单选题男性，10岁，3周前受凉后出现"感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查体：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g/L，WBC正常，血小板20×10/L、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用（　）A DA方案化疗B 司坦吐醇(康力龙)口服C 脾切除D 糖皮质激素E 输新鲜血浆

题目
单选题
男性，10岁，3周前受凉后出现"感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查体：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g/L，WBC正常，血小板20×10/L、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用（　）
A

DA方案化疗

B

司坦吐醇(康力龙)口服

C

脾切除

D

糖皮质激素

E

输新鲜血浆

相似考题

1.(50～51题共用题干)男孩12岁，2周前曾患“感冒”，2日来四肢皮肤出现紫魔，刷牙时有牙龈出血，查体：体温37℃，上下肢散在出血点及瘀魔，肝、脾不大，Hb120g/L，WBC8.5×109/L，PLT25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常，本例最可能的诊断是A．白血病B．再生障碍性贫血C．特发性血小板减少性紫癜D．过敏性紫癜E．病毒感染急性期所致血小板减少

2.男性，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb 959／L，WBC 3．8×109／L，PLT 60×l09／L，初步诊断为A.DICB.ITPC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.肝功能不全

3.男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×109／L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用A．DA方案化疗B．司坦唑醇(康力龙)口服C．脾切除D．糖皮质激素E．输新鲜血浆

4.男性，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下 5cm。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.8×109/ L，PLT 60×109/L，初步诊断为A．DICB．ITPC．脾功能亢进D．再生障碍性贫血E．肝功能不全

更多“男性，10岁，3周前受凉后出现"感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查体：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g/L，W”相关问题

  • 第1题：

    男性，60岁，鼻出血及皮肤瘀斑20天，既往有肝炎病史，查体：肝不大，脾下肋下7cm，血常规：Hb98g/L，WBC3.6×10 9/L，PLT58×10 9/L，初步诊断为

    A．肝功能不全

    B．再生障碍性贫血

    C．急性白血病

    D．脾功能亢进

    E．DIC


    正确答案：D

  • 第2题：

    病历分析
    [病历摘要]
    男性25岁，发热、咳嗽、乏力10天，加重牙龈出血一周。10天前着凉后出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，口服抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血并出现鼻衄。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，Bp120/80mmHg。前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.4×10/L，原幼细胞25%，Plt20×10/L，尿粪常规（-）。
    要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。


    答案：
    解析：

    （一）诊断及诊断依据（10分）
    1．诊断
    (1)急性白血病。（3分）
    (2)肺部感染。（2分）
    2．诊断依据
    (1)急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；
    查体：皮肤出血点，胸骨压痛(+)；化验：Hb和Plt减少，外周血片见到25%的原幼细胞。（3分）
    (2)肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿啰音。（2分）
    （二）鉴别诊断（5分）
    1．骨髓增生异常综合征。（1分）
    2．类白血病反应。（2分）
    3．再生障碍性贫血。（2分）
    （三）进一步检查（4分）
    1．骨髓穿刺检查及组化染色，MICM分型检查。（2分）
    2．胸片，痰细菌学检查。（2分）
    （四）治疗原则（3分）
    1．根据细胞类型选择适当的化疗方案进行化疗。（1.5分）
    2．抗炎、支持对症治疗。（1分）
    3．骨髓移植。（0.5分）

  • 第3题：

    男性50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g/L，WBC3.8×10／L，PLT60×10／L，初步诊断为

    A.DIC
    B.lTP
    C.脾功能亢进
    D.再生障碍性贫血
    E.肝功能不全

    答案：C
    解析：
    根据患者鼻出血、皮肤瘀斑和既往有肝炎病史；查体：肝不大，脾左肋下5cm；血常规血细胞三系均低，考虑肝硬化脾功能亢进。

  • 第4题：

    男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×109／L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用（）

    • A、DA方案化疗
    • B、司坦唑醇（康力龙）口服
    • C、脾切除
    • D、糖皮质激素
    • E、输新鲜血浆

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，15岁，学生。受凉后出现鼻塞、流涕、头晕、头痛伴发热，体温38℃。同班同学无相似症状。血常规检查示：WBC3．0×109／L，N70％，L30％。可能的诊断是（）。

    • A、肺脓肿
    • B、急性上呼吸道感染
    • C、普通感冒
    • D、流行性感冒
    • E、支气管炎

    正确答案:C

  • 第6题：

    女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）

    • A、洋地黄
    • B、休息
    • C、血培养
    • D、大剂量青霉素
    • E、观察体温

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女，12岁。3周前曾"感冒"，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞6×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%，采用哪种治疗（）

    • A、DA方案化疗
    • B、司坦唑醇口服
    • C、脾切除
    • D、输新鲜血浆
    • E、糖皮质激素

    正确答案:E

  • 第8题：

    问答题
    患者男性，22岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于5月15日入院。 患者于5月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛，咽痛，全身乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感及胃病”，给以银翘片及雷尼替丁治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现其皮肤黄染，病后大便稀，呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽等症状，无出血倾向。 既往体健，其母HBsAg(+)，无长期药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。 查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点、肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1．5cm，质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征(－)。 实验室检查：血常规：血红蛋白124g/L，白细胞5.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38；尿常规：尿蛋白(－)，镜检正常，胆红素(+)，尿胆原(+)；大便常规正常 此例患者最可能的诊断及诊断依据?

    正确答案： 该例患者的最可能诊断是：急性黄疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。依据：①有明显感染中毒症状，食欲减退等前驱期表现；②有皮肤巩膜黄染，肝、脾肿大，病程仅11天；③有流行病学资料，同学中有类似患者，支持病毒性肝炎的诊断；④尿胆红素阳性，尿胆原阳性。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性患者，10岁，3周前受凉后出现"感冒"样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×109／L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用（）
    A

    司坦唑醇（康力龙）口服

    B

    DA方案化疗

    C

    脾切除

    D

    糖皮质激素

    E

    输新鲜血浆


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，10岁，3周前受凉后出现"感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查体：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g/L，WBC正常，血小板20×10/L、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用（　）
    A

    DA方案化疗

    B

    司坦吐醇(康力龙)口服

    C

    脾切除

    D

    糖皮质激素

    E

    输新鲜血浆


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC4.8×109/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×109/L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：（4分）
    ①血小板减少原因待查；
    ②特发性血小板减少性紫癜？
    （2）诊断依据为：（4分）
    ①青年女性，病程2个月，起病隐匿。
    ②牙龈出血、月经增多2个月，发热、咽痛后出现多部位皮肤黏膜出血，月经增多较前加重。
    ③既往无长期慢性出血的病史。
    ④查体口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点。
    ⑤辅助检查血小板明显降低，14×109/L，白细胞及红细胞计数正常。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）骨髓造血异常导致的血小板降低：如白血病、再生障碍性贫血等疾病，多有贫血、出血、感染表现，常伴有血白细胞及血红蛋白异常，骨髓检查可鉴别。
    （2）继发性免疫性血小板减少：青年女性患者需警惕自身免疫性疾病、抗磷脂抗体综合征、甲状腺疾病以及淋巴瘤，上述疾病常常伴有多系统症状。
    （3）脾功能亢进：通常有慢性肝病病史，临床有脾大的体征，早期表现为血小板计数轻度下降，晚期可有白细胞及血红蛋白降低。
    3.进一步检查（4分）
    （1）监测血常规变化，进行血涂片检查。
    （2）骨髓涂片及骨髓活检。
    （3）凝血检查。
    （4）血小板相关抗体。
    （5）肝肾功能、甲功、自身抗体谱、抗磷脂抗体及肝炎病毒血清学检查。
    （6）胸、腹、盆部影像学检查。
    4.治疗原则（4分）
    （1）警惕危及生命的大出血发生：减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输注血小板、静脉输注丙种球蛋白。
    （2）明确诊断后应用糖皮质激素治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者,男性,72岁。患肝硬化6年。近日牙龈出血,皮肤有出血点,查体后确诊为肝硬化、脾功能亢进、全血细胞减少。患者皮肤、牙龈出血的原因是

    A、骨髓抑制

    B、血小板减少

    C、中性粒细胞增加

    D、嗜酸性粒细胞减少

    E、维生素C缺乏


    参考答案：B

  • 第13题：

    患者女，12岁。3周前曾"感冒"，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞6×10/L，血小板20×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%，采用哪种治疗

    A.DA方案化疗
    B.司坦唑醇口服
    C.脾切除
    D.输新鲜血浆
    E.糖皮质激素

    答案：E
    解析：
    患者3周前有上感史，近日有突发皮肤及牙龈出血，血小板减少，巨核细胞减少而幼稚型增多，故可诊断为急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)，治疗ITP首选糖皮质激素，常用药物为泼尼松。脾切除为ITP的二线治疗。脾切除的适应证为：正规糖皮质激素治疗无效，病程迁延6个月以上；糖皮质激素维持量>30mg/d;有糖皮质激素使用禁忌证。故答案选E。

  • 第14题：

    男性，10岁，3周前受凉后出现“感冒”症状，近日突发皮肤及牙龈出血，查体：体温37度，肝脾不大，Hb125g/L，WBC正常，血小板20×（10的9次方）/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用（）

    • A、DA方案化疗 
    • B、司坦吐醇(康力龙)口服 
    • C、脾切除 
    • D、糖皮质激素 
    • E、输新鲜血浆 

    正确答案:D

  • 第15题：

    女，12岁，3周前曾“感冒”，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞6×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%，采用哪种治疗（）

    • A、DA方案化疗
    • B、康力龙口服
    • C、脾切除
    • D、输新鲜血浆
    • E、糖皮质激素

    正确答案:E

  • 第16题：

    患儿，男，3岁，1周前曾患感冒，今晨发现全身散发瘀点，下肢尤多见，有4处瘀斑，查体：T37℃，肝脾不大，实验室检查：血小板40×109／L，其他未见异常。该病死亡的主要原因是（）。

    • A、肾衰
    • B、颅内出血
    • C、脑疝
    • D、心力衰竭
    • E、失血性休克

    正确答案:B

  • 第17题：

    男性60岁肝炎病人，出现牙龈出血，皮肤紫癜2天，体查肝脾不大，血常规PLT30×109／L，复查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量1．5g／L，血浆凝血酶原时间较对照延长5秒，3P实验阳性，出血原因初步诊断为（）。

    • A、DIC
    • B、肝功能不全
    • C、脾功能亢进
    • D、ITP
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，20岁。贫血4个月，牙龈有时出血，易感冒。查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾不大。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验（-），尿Rous试验（-）。骨髓增生减低，粒红巨三系细胞减少。首先采取的治疗为（）

    • A、叶酸和维生素B12
    • B、雄性激素
    • C、积极输血
    • D、脾切除
    • E、骨髓移植

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96×109／L，Hb110g／L，PLT24×109／L。最可能的诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    流脑

    C

    MDS

    D

    流行性出血热

    E

    急性白血病


    正确答案： D
    解析： 根据病史有出血、高热、胸骨压痛、白细胞明显增高，血小板减少和轻度贫血，最可能的诊断是急性白血病。

  • 第20题：

    单选题
    男性60岁肝炎病人，出现牙龈出血，皮肤紫癜2天，体查肝脾不大，血常规PLT30×109／L，复查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量1．5g／L，血浆凝血酶原时间较对照延长5秒，3P实验阳性，出血原因初步诊断为（）。
    A

    DIC

    B

    肝功能不全

    C

    脾功能亢进

    D

    ITP

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96×109/L，Hb110g/l.，PLT24×109/L。最可能的诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    流脑

    C

    MDS

    D

    流行性出血热

    E

    急性白血病


    正确答案： E
    解析： 根据病史有出血、高热、胸骨压痛、白细胞明显增高，血小板减少和轻度贫血，最可能的诊断是急性白血病。

  • 第22题：

    单选题
    男性，10岁，3周前受凉后出现“感冒”症状，近日突发皮肤及牙龈出血，查体：体温37度，肝脾不大，Hb125g/L，WBC正常，血小板20×（10的9次方）/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用（）
    A

    DA方案化疗 

    B

    司坦吐醇(康力龙)口服 

    C

    脾切除 

    D

    糖皮质激素 

    E

    输新鲜血浆 


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容