(50～51题共用题干)男孩12岁，2周前曾患“感冒”，2日来四肢皮肤出现紫魔，刷牙时有牙龈出血，查体：体温37℃，上下肢散在出血点及瘀魔，肝、脾不大，Hb120g/L，WBC8.5×109/L，PLT25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常，本例最可能的诊断是A．白血病B．再生障碍性贫血C．特发性血小板减少性紫癜D．过敏性紫癜E．病毒感染急性期所致血小板减少

题目

(50～51题共用题干)

男孩12岁，2周前曾患“感冒”，2日来四肢皮肤出现紫魔，刷牙时有牙龈出血，查体：体温37℃，上下肢散在出血点及瘀魔，肝、脾不大，Hb120g/L，WBC8.5×109/L，PLT25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常，

本例最可能的诊断是

A．白血病

B．再生障碍性贫血

C．特发性血小板减少性紫癜

D．过敏性紫癜

E．病毒感染急性期所致血小板减少

相似考题

1.患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝、脾未触及， Hb10.0g/L，WBC10×109/L,血小板25×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．原发性血小板减少性紫瘫D．脾功能亢进E．系统性红斑狼疮

2.(37～38题共用题干)女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象：Hb 85g/L，WBC5.6×109/L，PLT32×109/L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助A．束臂试验阳性B．骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制C．血块收缩不良D．血小板抗体阳性E．出血时间延长

3.患者，女，19岁，月经增多十多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb 100／L，wBC 10×109／L，血小板25×109／L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是( )A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．系统性红斑狼疮D．脾功能亢进E．特发性血小板减少性紫癜

4.女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”人院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。该患者最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．血友病D．过敏性紫癜E．特发性血小板减少性紫癜

更多“(50～51题共用题干)男孩12岁，2周前曾患“感冒”，2日来四肢皮肤出现紫魔，刷牙时有牙龈出血，查体：体温37℃，上下肢散在出血点及瘀魔，肝、脾不大，Hb120g/L，WBC8.5×109/L，PLT25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常，本例最可能的诊断是A．白血病B．再生障碍性贫血C．特发性血小板减少性紫癜D．过敏性紫癜E．病毒感染急性期所致血小板减少”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，29岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100／L，WBC10×109／L，血小板25×109／L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是

    A．再生障碍性贫血

    B．急性白血病

    C．系统性红斑狼疮

    D．脾功能亢进

    E．特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：E

  • 第2题：

    (52～54题共用题干)

    男孩4岁，皮肤出血点、鼻出血3天。体检：前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常。

    此病人最可能需要哪项治疗

    A．输血

    B．输血小板

    C．给予皮质激素

    D．给予丙种球蛋白静注

    E．给子止血药


    正确答案：C
    C。特发性血小板减少性紫癜患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。糖皮质激素，其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。常用泼尼松。

  • 第3题：

    女性，20岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，余无异常。血红蛋白120g/L，红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。骨髓穿刺结果示：骨髓细胞增生活跃，粒:红＝3:1，颗粒巨核细胞及以上巨核细胞明显增生而产板巨核细胞明显减少，则最佳诊断为（ ）

    A．脾功能亢进

    B．过敏性紫癜

    C．特发性血小板减少性紫癜

    D．急性白血病

    E．再生障碍性贫血


    正确答案：C

  • 第4题：

    女孩，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝、脾未触及，Hb 120g/L，WBC10×109/L,血小板25×109/ L,骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是

    A．再生障碍性贫血

    B．急性白血病

    C．原发性血小板减少性紫癜

    D．脾功能亢进

    E．系统性红斑狼疮


    正确答案：C
    C。根据病史、临床表现和实验室检查(Hb和WBC正常，血小板减少，可见巨核细胞等)，即可作出诊断。

  • 第5题：

    男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。

    假设血常规WBC 8．2×109／L，Hb 100g／L，PLT30×109／L，骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是

    A．急性白血病

    B．再生障碍性贫血

    C．血小板减少性紫癜

    D．过敏性紫癜

    E．血友病


    正确答案：ABCDE

  • 第6题：

    女，19岁，月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；HB 100g/L，WBC 10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能的疾病是

    A．再生障碍性贫血
    B．急性白血病
    C．系统性红斑狼疮
    D．脾功能亢进
    E．特发性血小板减少性紫癜

    答案：E
    解析：

  • 第7题：

    患者，女，40岁。皮肤出血点及瘀斑，牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，PLT10×109/L，骨髓细胞学检查：巨核细胞每4cm95个，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是（）。

    • A、急性白血病
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、再生障碍性贫血
    • D、骨髓增生异常综合征
    • E、巨幼细胞贫血

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性，14岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120g／L，白细胞11×109／L，血小板7×109／L，骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全血可见巨核细胞32个。 本病最可能的诊断是（）

    • A、特发性血小板减少性紫癜（急性）
    • B、特发性血小板减少性紫癜（慢性）
    • C、急性白血病
    • D、过敏性紫癜
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:A

  • 第9题：

    女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，Plt10×109/L；骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、再生障碍性贫血
    • D、骨髓增生异常综合征
    • E、巨幼细胞贫血

    正确答案:B

  • 第10题：

    女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾不大，血小板20×109／L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．40，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性ITP
    • C、急性白血病
    • D、MDS
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。 若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（）
    A

    脾功能亢进

    B

    过敏性紫癜

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    急性单核细胞白血病

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板15×109/L。 若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为（）
    A

    脾功能亢进

    B

    过敏性紫癜

    C

    ITP

    D

    急性白血病

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，32岁，反复牙龈出血l年余，皮肤黏膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大，血红蛋白65g／L，血小板56×109／L．骨髓检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊断是（ ）。

    A.再生障碍性贫血

    B.急性白血病

    C.过敏性紫癜

    D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血

    E.骨髓增生异常综合征


    正确答案：D
    此题暂无解析

  • 第14题：

    患者，女性，20岁。反复出现皮肤瘀点，月经量多1年，查体：四肢散在出血点，心肺(-)，肝脾不大。Hb90g/L，WBC5.0×109/L,血小板40×109/L.骨髓检查:全片巨核细胞50个,颗粒型巨核细胞占85%，血小板形成巨核少见。诊断应首先考虑的是

    A、慢性白血病

    B、急性再生障碍性贫血

    C、慢性再生障碍性贫血

    D、过敏性紫癜

    E、特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：E

  • 第15题：

    女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是

    A．再生障碍性贫血

    B．急性白血病

    C．过敏性紫癜

    D．血小板减少性紫癜

    E．骨髓增生异常综合征


    正确答案：D
    解析：此年轻女性病人，1年多有全身出血倾向，血小板减少，而骨髓中巨核细胞数增多和颗粒型巨核细胞比例增多，因此最可能的诊断是血小板减少性紫癜，贫血是由于月经量过多所致。其余四种诊断均不像：再生障碍性贫血和急性白血病的巨核细胞应该明显减少而不是增多，过敏性紫癜不会有血小板减少和反复鼻出血、牙龈出血，骨髓增生异常综合征的骨髓应该有病态造血，此病人没有。

  • 第16题：

    13岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb 100g／L，WBC 10×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是

    A．脾功能亢进

    B．急性白血病

    C．系统性红斑狼疮

    D．再生障碍性贫血

    E．原发性血小板减少性紫癜


    正确答案：E
    原发性血小板减少性紫癜(急性型)特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于20×109／L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，成熟未释放的巨核细胞增多。

  • 第17题：

    9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb 60g／L，WBC2．5×109／L，PLT45×109／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

    最可能的诊断是

    A．急性白血病

    B．急性再生障碍性贫血

    C．慢性再生障碍性贫血

    D．原发性血小板减少性紫癜

    E．脾功能亢进


    正确答案：B

  • 第18题：

    共用题干
    患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40*1012/L，白细胞5.5*109/L，分类正常，血小板15*109/L。

    若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为
    A:脾功能亢进
    B:过敏性紫癜
    C:ITP
    D:急性白血病
    E:再生障碍性贫血

    答案：C
    解析：
    因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
    根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
    因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%；脾切除的有效率为70%；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
    因为正常血小板为(100～300)*109/L，本患者血小板仅15*109/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

  • 第19题：

    患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:C

  • 第20题：

    女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞50个。最可能的疾病是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、脾功能亢进
    • E、特发性血小板减少性紫癜

    正确答案:E

  • 第21题：

    患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    男性，13岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝脾不大，血红蛋白60g/L，WBC 6×109/L，血小板10×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼稚巨核细胞比例增多。最可能的诊断是（　　）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    血友病

    D

    过敏性紫癜

    E

    特发性血小板减少性紫癜


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g/L，WBC10×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： D
    解析： 原发性血小板减少性紫癜（急性型）特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于100×109/L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，巨核细胞增多，成熟障碍。

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