单选题男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 此患者不需做哪项检查（　）A 骨穿B 骨髓活检C NAP积分D 骨髓染色体E 血小板功能

题目
单选题
男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 此患者不需做哪项检查（　）
A

骨穿

B

骨髓活检

C

NAP积分

D

骨髓染色体

E

血小板功能

相似考题

1.男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T-Bili32μmol／L，D-BiIi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3．7×109／L，PLT90×109／L。下列哪种肝病最有可能A．乙肝后肝硬化B．原发性肝癌C．慢性活动性肝炎D．血吸虫病性肝硬化E．胆汁性肝硬化

2.男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2 cm，脾平脐。Hb 100 g／L，WBC 110×109／L，PLT 98×109／L，血分类：原粒5％，早幼粒3％，中幼粒10％，晚幼粒12％。此患者不需做哪项检查A．骨穿B．骨髓活检C．NAP积分D．骨髓染色体E．血小板功能

3.男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞l40×109/L，血小板100 × 109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph’染色体阳性，正确的治疗为（ ）。

4.男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性，正确的治疗为 （ ）。

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  • 第1题：

    病史：男性50岁，进行性乏力、消瘦伴心悸1年，时有牙龈出血。查体贫血貌，脾平脐。
    血象：WBC50×10／L，RBC4×10／L，Hb100g／L，PLT120×10／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体(+)。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断慢性粒细胞白血病。
    (2)诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌，脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
    ④NAP阳性，Ph染色体(+)，骨髓异常增生。
    2．鉴别诊断(5分)
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3．进一步检查(4分)
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4．治疗原则(3分)
    ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
    ②化疗，应用羟基脲、白消安(马利兰)治疗。
    ③应用α-干扰素。
    ④应用依马替尼。
    ⑤骨髓移植。

  • 第2题：

    男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×10／L，血小板100×10／L，骨髓象原始粒细胞0．02，Ph染色体阳性。正确的治疗为

    A.大剂量抗生素抗感染
    B.脾切除
    C.HOAP方案化疗
    D.羟基脲口服
    E.VAP方案化疗

    答案：D
    解析：
    患者脾肿大，骨髓象原始粒细胞＜10％，Ph染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。

  • 第3题：

    男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U／L，AST 250U／L，AKP 65U／L,T-Bili 32μmol／L,D-BiLi 17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT 90×10^9／L。

    患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行下列哪项治疗较合适

    A.手术治疗
    B.放疗
    C.全身化疗
    D.肝动脉栓塞化疗
    E.中医治疗
    F.生物治疗
    G.免疫治疗

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U／L，AST 250U／L，AKP 65U／L,T-Bili 32μmol／L,D-BiLi 17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT 90×10^9／L。

    患者首先应进行哪些检查

    A.肝B超
    B.肝CT
    C.肝MRI
    D.AFP
    E.放射性核素肝显像
    F.肝穿刺活检
    G.剖腹探查

    答案：A,D
    解析：

  • 第5题：

    男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 此患者不需做哪项检查（　）

    • A、骨穿
    • B、骨髓活检
    • C、NAP积分
    • D、骨髓染色体
    • E、血小板功能

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×109／L，RBC4×1012／L，Hb100g/L，PLT120×109／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：慢性粒细胞白血病。
    （2）诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌，脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
    ④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4.治疗原则（3分）
    ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
    ②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
    ③应用α-干扰素。④应用依马替尼。⑤骨髓移植。

  • 第7题：

    患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T-Bili32μmol／L，D-BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3．7×109／L，PLT90×109／L。患者首先应进行哪些检查（）。

    • A、肝B超
    • B、肝CT
    • C、肝MRI
    • D、AFP
    • E、放射性核素肝显像
    • F、肝穿刺活检
    • G、剖腹探查

    正确答案:A,D

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，59岁，乏力、消瘦伴上腹胀满半年。查体：肝肋下2cm，脾平脐。血常规Hb90g／L，WBC55×109L，PLC 86×109／L，骨髓涂片分类：原粒2％，早幼粒3％，中幼粒10％，晚幼粒12％。首选治疗是（　　）。
    A

    α干扰素

    B

    羟基脲

    C

    瘤可宁

    D

    阿糖胞苷

    E

    马利兰


    正确答案： E
    解析：
    试题分析:{

  • 第9题：

    多选题
    患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T-Bili32μmol／L，D-BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3．7×109／L，PLT90×109／L。下列哪种肝病最有可能（）。
    A

    乙肝后肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    慢性活动性肝炎

    D

    血吸虫病性肝硬化

    E

    胆汁性肝硬化

    F

    肝脓肿


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，55岁，乏力、消瘦伴上腹胀满半年。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb90g/L，WBC55×109/L，PLT86×109/L，血分类：原粒2%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    骨髓纤维化

    B

    原发性血小板增多症

    C

    类白血病反应

    D

    慢性粒细胞白血病

    E

    慢性淋巴细胞白血病


    正确答案： E
    解析： 此患者最可能的诊断是慢性粒细胞白血病

  • 第11题：

    单选题
    男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 此患者最可能的诊断是（　）
    A

    骨髓纤维化

    B

    原发性血小板增多症

    C

    类白血病反应

    D

    慢性髓细胞白血病

    E

    慢性淋巴细胞白血病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是（）
    A

    骨髓纤维化

    B

    原发性血小板增多症

    C

    类白血病反应

    D

    慢性粒细胞白血病

    E

    慢性淋巴细胞白血病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，30岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验:血红蛋白80g/L，白细胞140X10 9/L，血小板100X10 9/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性。正确的治疗为
    A.大剂量抗生素抗感染
    B.脾切除
    C.HOAP方案化疗
    D.羟基脲口服
    E.VAP方案化疗


    答案：D
    解析：
    脾肿大，骨髓象原始粒细胞 10%，Ph染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。

  • 第14题：

    【病例摘要】
    患者男性，50岁。
    主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年
    病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。
    辅助检查：WBC50×10/L，RBC4×10/L，Hb100g/L，PLT120×10/L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：慢性粒细胞白血病。
    （2）诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌，脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
    ④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4.治疗原则（3分）
    ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
    ②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
    ③应用α-干扰素。
    ④应用依马替尼。
    ⑤骨髓移植。

  • 第15题：

    患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10/L，PLT90×10/L。

    下列哪种肝病最有可能
    A.乙肝后肝硬化
    B.原发性肝癌
    C.慢性活动性肝炎
    D.血吸虫病性肝硬化
    E.胆汁性肝硬化
    F.肝脓肿

    答案：B,C
    解析：
    1.患者有乙肝病史，近半年感觉恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg，肝脾大，A/G倒置，考虑为原发性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活动性肝炎。各种类型的肝硬化一般在失代偿期很少有肝脾大；肝脓肿一般出现发热，右季肋区痛，白细胞增高等。
    2.超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。
    3.患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除；肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

  • 第16题：

    男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 此患者最可能的诊断是（　）

    • A、骨髓纤维化
    • B、原发性血小板增多症
    • C、类白血病反应
    • D、慢性髓细胞白血病
    • E、慢性淋巴细胞白血病

    正确答案:D

  • 第17题：

    男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是（）

    • A、骨髓纤维化
    • B、原发性血小板增多症
    • C、类白血病反应
    • D、慢性粒细胞白血病
    • E、慢性淋巴细胞白血病

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10／L，血小板100×10／L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性。正确的治疗为（）

    • A、大剂量抗生素抗感染
    • B、脾切除
    • C、HOAP方案化疗
    • D、羟基脲口服
    • E、VAP方案化疗

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T-Bili32μmol／L，D-BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3．7×109／L，PLT90×109／L。患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP1080μg／ml。患者进行下列哪项治疗较合适（）。

    • A、手术治疗
    • B、放疗
    • C、全身化疗
    • D、肝动脉栓塞化疗
    • E、中医治疗
    • F、生物治疗
    • G、免疫治疗

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 此患者不需做哪项检查（　）
    A

    骨穿

    B

    骨髓活检

    C

    NAP积分

    D

    骨髓染色体

    E

    血小板功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×10/L，PLT198×10/L，白细胞分类:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。 最合适的首选治疗是（　）
    A

    马利兰

    B

    羟基脲

    C

    苯丁酸氮芥(瘤可宁)

    D

    阿糖胞苷

    E

    化疗联合干扰素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，30岁，全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10／L，血小板100×10／L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性。正确的治疗为（）
    A

    大剂量抗生素抗感染

    B

    脾切除

    C

    HOAP方案化疗

    D

    羟基脲口服

    E

    VAP方案化疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×109/L，PLT90×109/L。患者首先应进行哪些检查（）。
    A

    肝B超

    B

    肝CT

    C

    肝MRI

    D

    AFP

    E

    放射性核素肝显像

    F

    肝穿刺活检

    G

    剖腹探查


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者不需做哪项检查（）
    A

    骨穿

    B

    骨髓活检

    C

    NAP积分

    D

    骨髓染色体

    E

    血小板功能


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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