问答题患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼

题目
问答题
患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?
相似考题

1.男,40岁,乏力消瘦3个月,肝大,脾大肋下 1.5cm,Hb80g／L,WBC 24.0×10／L,分类:原粒1%,早幼粒6%,中幼粒12%,晚幼粒13%,杆状核28%,分叶核26%,嗜酸晚幼粒2%,嗜碱5%,PLT500×10／L,中性粒细胞碱性磷酸酶积分0分,骨髓有核细胞增生极度活跃,G／E=7∶1,中幼粒比值增高,嗜酸,嗜碱细胞高于正常,巨核细胞成堆易见,首先选择的治疗是()A.羟基脲B.马利兰C.白消安D.瘤可宁E.环磷酰胺

2.男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g／L，WBC62×10／L，血小板180×10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变 A.原粒加早幼粒细胞通常>0．10(>10％)而＜0．20(＜20％) B.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主 C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多 D.巨核细胞系增生基本正常 E.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

3.男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g／L，WBC62×10／L，血小板180×10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断 A.Ph染色体检查 B.腹腔B超 C.单克隆抗体检查 D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.骨髓检查

4.男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5 cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb 110 g／L，WBC 62×109／L，PLT180×109／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断A．中性粒细胞碱性磷酸酶积分B．骨髓检查C．Ph染色体检查D．腹腔B超E．单克隆抗体检查

更多“问答题患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?


    正确答案: (1)慢性粒细胞白血病依据：左上腹饱胀感3个月、脾肋下5cm；血常规：WBC62×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%；骨髓象：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。
    (2)类白血病反应、骨髓纤维化、脾功能亢进症、急性白血病。
    (3)完善骨髓染色体和融合基因检测。治疗用羟基脲降白细胞、碱化尿液及干扰素、有条件可选择骨髓移植。/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%；骨髓象：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。

  • 第2题：

    男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3%），中幼粒0．15（15%），晚幼粒0．20（20%），杆状粒0．25（25%），分叶核0．23（23%），嗜酸细胞0．07（7%），嗜碱细胞0．02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）

    • A、骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
    • B、粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
    • C、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
    • D、原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10%）而<0.20（<20%）
    • E、巨核细胞系增生基本正常

    正确答案:D

  • 第3题：

    男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）

    • A、慢性粒细胞白血病加速期
    • B、慢性粒细胞白血病急淋变
    • C、慢性粒细胞白血病急粒变
    • D、慢性粒细胞白血病急单变
    • E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

    正确答案:A

  • 第4题：

    男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者首选治疗药物是（）

    • A、环孢素
    • B、羟基脲
    • C、泼尼松
    • D、维A酸
    • E、美法仑

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）

    • A、骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
    • B、粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
    • C、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
    • D、原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）
    • E、巨核细胞系增生基本正常

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    男性，26岁。健康体检时发现脾肋下4cm，转门诊检查。化验：Hb11Og／L，WBC62．5×109／L，血小板310×109／L，骨髓涂片增生极度活跃，原粒0．04（4％），早幼粒0．05（5％），中幼粒0．25（25％），晚幼粒0．31（31％），杆状核0．15（15％），分叶核0．12（12％），嗜酸性粒细胞0．05（5％），嗜碱性粒细胞0．03（3％）。（）
    A

    t（15；17）

    B

    t（9；22）（q34；q11）

    C

    t（8；14）

    D

    +21

    E

    5q-


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板180×109/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）
    A

    骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主

    B

    粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

    C

    嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多

    D

    原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10%）而<0.20（<20%）

    E

    巨核细胞系增生基本正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?

    正确答案： (1)慢性粒细胞白血病依据：左上腹饱胀感3个月、脾肋下5cm；血常规：WBC62×10/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%；骨髓象：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。
    (2)类白血病反应、骨髓纤维化、脾功能亢进症、急性白血病。
    (3)完善骨髓染色体和融合基因检测。治疗用羟基脲降白细胞、碱化尿液及干扰素、有条件可选择骨髓移植。/L、血涂片可见早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，杆状核粒25%，分叶核23%，嗜酸性粒细胞占7%，嗜碱性粒细胞占6%；骨髓象：增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符（）

    • A、骨髓有核细胞增生极度活跃
    • B、以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主
    • C、嗜酸和嗜碱性粒细胞增多
    • D、原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%
    • E、巨核系增生基本正常

    正确答案:D

  • 第10题：

    男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（）

    • A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
    • B、骨髓检查
    • C、Ph染色体检查
    • D、腹腔B超
    • E、单克隆抗体检查

    正确答案:B

  • 第11题：

    男性，32岁，乏力、纳呆，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3%），中幼粒0．15（15%），晚幼粒0．20（20%），杆状粒0．25（25%），分叶核0．23（23%），嗜酸细胞0．07（7%），嗜碱细胞0．02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（）

    • A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
    • B、骨髓检查
    • C、Ph染色体检查
    • D、腹腔B超
    • E、单克隆抗体检查

    正确答案:B

  • 第12题：

    男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先做的检查是（）

    • A、B超
    • B、CT
    • C、骨髓检查
    • D、血沉
    • E、蛋白电泳

    正确答案:C

  • 第13题：

    男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性 该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况（）

    • A、骨髓有核细胞增生明显活跃
    • B、原始粒细胞多大于10％
    • C、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
    • D、巨核细胞增多
    • E、骨髓可发生轻度纤维化

    正确答案:B

  • 第14题：

    问答题
    某男，42岁，患者因低热、消瘦、乏力及食欲减退来医院就诊。触诊有胸骨压痛和脾中度肿大，血象检查可见白细胞数可高达60×10/L，主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核细胞。原粒细胞不超过5%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，血中偶见幼红细胞。骨髓象：粒细胞增生极度活跃，粒红比例12:1，原粒细胞5%，早幼粒7%，中幼粒占21%、晚幼粒25%和杆状核粒细胞31%，分叶核13%。染色体检查可见t(9；22)(q34；q11)染色体。试分析该病例。

    正确答案： 该病人是较典型的CML患者，CML病人脾肿大最显著的临床表现，实验室检查血象明显增高，骨髓象检查以中、晚幼粒细胞增殖为主，染色体检查有90%左右的患者存在t(9；22)(q34；q11)染色体，即Ph染色体，如果进一步做细胞化学染色NAP积分则显著降低或为0。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）
    A

    骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主

    B

    粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主

    C

    嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多

    D

    原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）

    E

    巨核细胞系增生基本正常


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者，男，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板180×109/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。拟诊为慢性粒细胞性白血病。下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（）
    A

    中性粒细胞碱性磷酸酶积分

    B

    骨髓检查

    C

    Ph染色体检查

    D

    腹腔B超

    E

    单克隆抗体检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

相关内容