问答题颅内高压有哪些临床表现？如何护理？
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问答题
颅内高压有哪些临床表现？如何护理？
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第1题：
预防颅内压骤然增高的护理措施有哪些？
正确答案: （1）休息：提供适宜的病室环境，减少探视人员，避免患者情绪激动。
（2）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物；舌根后坠者，可托起下颌或放置口咽通气道；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清或排痰困难者，应配合医生尽早行气管切开术；重视基础护理，定时翻身拍背，防止肺部并发症。
（3）避免剧烈咳嗽和便秘：及时治疗感冒、咳嗽；鼓励患者多吃蔬菜和水果，并给予缓泻剂以防止便秘对已有便秘者，可给予开塞露；严谨高位灌肠。
（4）及时控制癫痫发作：遵医嘱定时定量给予患者抗癫痫药物；一旦发作时协助医生及时给予抗癫痫药物及降颅内压处理。
（5）躁动的处理：寻找并解除引起躁动的原因，不能盲目地使用镇静剂或强制性约束，以免患者反抗而是颅内压进一步增高。适当加以保护以防意外发生。 -
第2题：
如何处理颅内高压？
正确答案: （1）应用利尿剂与限制液体量，目的主要通过脱水降低颅内压；
（2）皮质激素可治疗血管性脑水肿；
（3）过度通气可降低PaCO2，使脑血容积减缩及颅内压降低；
（4）降低静脉压，有利于脑静脉血外流；
（5）应用增加脑血管阻力的药物；
（6）低温；
（7）减少脑脊液；
（8）手术减压。 -
第3题：
新生儿颅内出血有哪些临床表现，怎样护理？
正确答案: 临床表现：生后出现呼吸不整或暂停，有脑性尖叫和惊厥，逐渐出现嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失等。严重者双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟门隆起或紧张提示有颅内压增高。重度出血可使急起的贫血和黄疸加重。
护理：保持患儿安静，避免搬动，抬高头肩部，推迟喂奶，密切观察呼吸情况，有呕吐时应清除口腔呕吐物．并将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅。立即给氧，止血，降低颅内压。建立静脉通道，液体滴速每分钟6～8滴。每日液体总量按40～60mL／kg体重计算。惊厥时应用药物止惊。有呼吸抑制时应用呼吸兴奋剂。各种治疗和护理操作动作应轻巧。 -
第4题：
内生湿热是如何形成的？常见有哪些临床表现？
正确答案: 湿性粘腻，易阻滞气机，导致中焦气机不利，脾胃升降失常。若湿郁化热，或湿热内生，则可形成湿热证候。由于湿热阻滞的部位不同，因而出现不同的病证。例如湿热蕴结胸膈，上蒸于口，可见口舌生疮、糜烂，或口干、口苦等；湿热郁结肝胆，胆汁泛溢肌肤，可发为黄疸；湿热阻滞大肠，清浊不分或脂络受损者，可出现泄泻与痢疾；湿热下注膀胱，气化不利，可出现淋、浊、尿血；湿热损伤冲任，女子可见赤白带下。 -
第5题：
问答题颅内出血的护理措施有哪些？正确答案： （1）保持安静，减少刺激：患儿取头高侧卧位，肩部垫高15°～30°。减少噪声，一切治疗、护理操作集中进行。尽量少搬动头部和避免头皮血管穿刺，以防加重颅内出血。
（2）根据病情选择合适的喂养方式，必要时可静脉补充水分和静脉营养治疗，保证热量供给。
（3）保持呼吸道通畅，改善呼吸功能：及时清理呼吸道分泌物，根据缺氧程度选用适当的给氧方式和浓度。
（4）注意观察神志、呼吸、瞳孔、心率、前囟张力和肌张力变化，将患儿置温箱或辐射床上，保温的同时能暴露患儿以便及时观察惊厥发生时间、部位及程度，避免漏诊。
（5）保持房间空气新鲜、温箱或辐射床温、湿度适宜，定期消毒，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防交叉感染发生。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题关于颅内高压的护理，下列哪项是错误的（）A床头应抬高至15°～30°
B应用激素可降低颅内压
C颅内高压头痛剧烈时，可用吗啡止痛
D过度换气可降低颅内压
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题阿托品中毒有哪些临床表现，如何救治？正确答案： 阿托品的中毒表现：口干、视物不清、心悸、皮肤潮红、体温升高、排尿困难等，并出现语言不清、烦躁不安、呼吸加快、谵妄、幻觉等，最终由兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。解救措施：如口服中毒，首先要洗胃，排出未吸收的药物；外周的症状可迅速给予拟胆碱药，如毛果芸香碱；中枢兴奋者可适量给予安定等镇静催眠药，呼吸抑制者可给予人工呼吸及吸氧等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题颅高压危象的典型临床表现是什么？正确答案： 喷射性呕吐，头痛，视乳头水肿。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题治疗颅高压的要点有哪些？正确答案： （1）减轻脑水肿；采用高渗性脱水剂（甘露醇或甘油果糖）与利尿性脱水剂（呋塞米）、浓缩人血白蛋白等。
（2）减少脑脊液量：行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术。
（3）维{寺.脑灌注压在70mmHg左右：脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。要维持正常脑灌注压，必须降低颅内压，降低PaCO2，提高PaO2，除采用上述（1）、（2）两项措施外，尚需进行过度换气；气管内分泌物多，需早期行气管切开；要维持血压相对正常，血压过高，要降低血压使之接近正常；血压过低，则需增加血容量或采取升血压措施。
（4）病因治疗：对颅内占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压；炎性病变应予大剂量抗生素控制颅内感染灶。
（5）激素：对脑肿瘤、脑脓肿或中毒、感染，用激素治疗有效，如地塞米松、10mg静脉注射或静脉滴注，每8小时一次（成人剂量），但对颅脑损伤有不少人认为激素无效。
（6）巴比妥类药物治疗。
（7）水电解质平衡：及时纠正Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+紊乱情况，不能因应用脱水剂或／和利尿剂而造成明显脱水，要及时补充等渗液体。
（8）冬眠低温，或亚低温疗法，防治发热。
（9）预防感染。
（10）足够的营养热量供应，使血中胶体渗透压维持正常。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题颅内支架植入术术后的护理要点有哪些？正确答案： （1）密切观察生命体征的情况，心率、血压的观测尤为重要。术后4~6小时内15~30分钟测量一次，以后1~2小时测量一次，并记录。术后血压控制在基础血压的60%~80%，以防止高灌注。心率12小时内控制在45次以上。
（2）支架植入3小时内每小时应用肝素800U入壶1次，最后1次用完肝素后2小时拔除血管鞘，拔鞘时穿刺处按压30分钟，按压完毕加压包扎，局部压1kg袋6小时，术后12小时解除加压绷带，增加舒适感；术侧肢体制动24小时，术后24小时完全解除压力。
（3）术后2小时内每15~30分钟摸足背动脉搏动及肢体的温度，观察加压局部无渗血及血肿。
（4）术后定期检查肢体的肌力情况。
（5）术后鼓励患者适量饮水，促进造影剂的排出。
（6）遵医嘱按时应用抗凝药物，注意观察皮肤黏膜有无出血点。
（7）按时复查出凝血时间及凝血酶原活动度，如有异常及时通知医生，给予对症处理。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题何谓颅内高压？正确答案： 颅内压是指颅内容物对颅腔所产生的压力，正常成人平卧位的颅内压为0．7～2．0kPa，颅内压持续超过2．0kPa时称颅内高压。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题内生湿热是如何形成的？常见有哪些临床表现？正确答案： 湿性粘腻，易阻滞气机，导致中焦气机不利，脾胃升降失常。若湿郁化热，或湿热内生，则可形成湿热证候。由于湿热阻滞的部位不同，因而出现不同的病证。例如湿热蕴结胸膈，上蒸于口，可见口舌生疮、糜烂，或口干、口苦等；湿热郁结肝胆，胆汁泛溢肌肤，可发为黄疸；湿热阻滞大肠，清浊不分或脂络受损者，可出现泄泻与痢疾；湿热下注膀胱，气化不利，可出现淋、浊、尿血；湿热损伤冲任，女子可见赤白带下。解析： 暂无解析 -
第13题：
颅内支架植入术术后的护理要点有哪些？
正确答案: （1）密切观察生命体征的情况，心率、血压的观测尤为重要。术后4~6小时内15~30分钟测量一次，以后1~2小时测量一次，并记录。术后血压控制在基础血压的60%~80%，以防止高灌注。心率12小时内控制在45次以上。
（2）支架植入3小时内每小时应用肝素800U入壶1次，最后1次用完肝素后2小时拔除血管鞘，拔鞘时穿刺处按压30分钟，按压完毕加压包扎，局部压1kg袋6小时，术后12小时解除加压绷带，增加舒适感；术侧肢体制动24小时，术后24小时完全解除压力。
（3）术后2小时内每15~30分钟摸足背动脉搏动及肢体的温度，观察加压局部无渗血及血肿。
（4）术后定期检查肢体的肌力情况。
（5）术后鼓励患者适量饮水，促进造影剂的排出。
（6）遵医嘱按时应用抗凝药物，注意观察皮肤黏膜有无出血点。
（7）按时复查出凝血时间及凝血酶原活动度，如有异常及时通知医生，给予对症处理。 -
第14题：
颅内高压有哪些临床表现？如何护理？
正确答案: 临床表现：
(1)头痛：头痛常为持续性，伴有阵发性加剧，夜间、清晨较重，咳嗽或打喷嚏、用力、弯腰、低头时加重。
(2)呕吐：是因迷走神经核团或神经根受刺激所引起，典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐。
(3)视乳头水肿：系因颅内高压引起眼底静脉回流受阻之故，可出现视力减退或失明。
(4)其他症状：意识障碍、外展神经麻痹、癫癎发作、血压升高、呼吸深慢、脉搏减慢。儿童常有头围增大、颅缝分离、头皮静脉怒张、前囟门隆起、张力增高等。
护理：
(1)病人保持安静，绝对卧床休息，抬高床头15°～30°以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。
(2)密切观察病人意识、瞳孔及生命体征变化，注意原有症状是否加重，一旦发现有急性颅内压增高表现，应立即给予处理。
(3)充足给氧，高热者降温，以改善脑缺血缺氧状况。昏迷病人保持呼吸道通畅，分泌物多难以抽吸者尽早行气管切开术。
(4)限制液体的摄入量。补液量每24小时不超过2000mL，保持尿量每日不少于600mL，并记录24小时出入水量。
(5)保持大小便通畅，避免用力排便，便秘者给予轻泻剂或低压小量液体灌肠。躁动者给予适当的镇静剂，同时查明原因，及时处理。
(6)抽搐发作可加重脑缺氧和脑水肿，应及时控制，防止病人发生坠床、窒息等意外。
(7)行脑室引流和颅内压监护者，应注意保持管道通畅，记录颅内压，保持引流或监护系统的密闭性，预防逆行感染。
(8)有手术指征者积极做好一切术前准备。 -
第15题：
关于颅内高压的护理，下列哪项是错误的（）
- A、床头应抬高至15°～30°
- B、应用激素可降低颅内压
- C、颅内高压头痛剧烈时，可用吗啡止痛
- D、过度换气可降低颅内压
正确答案:C -
第16题：
问答题肠梗阻的共性有哪些？如何护理？正确答案： 肠梗阻的共性为腹痛、呕吐、腹胀，以及停止排便、排气。
护理措施：
（1）禁食、胃肠减压。
（2）无休克者取半卧位，减轻腹胀对呼吸的影响。
（3）遵医嘱运用解痉剂，合理应用抗菌药。
（4）合理输液并记录出入量。
（5）严密观察生命体征，观察腹痛等情况。
（6）手术患者做好术后护理，保持各引流管道通畅，防止术后感染，帮助和鼓励患者早期活动。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题内镜下息肉摘除术有哪些适应证？如何实施术前准备及术后护理？正确答案： （1）适应证：包括各种大小的有蒂息肉，直径小于2cm的无蒂息肉和多发性息肉（数目较少、散在分布）等。
（2）术前准备：了解息肉部位、大小、性质和数目等，病人术前8h空腹和清洁肠道，结肠息肉摘除术前禁用甘露醇准备肠道。术前需检查血小板计数、出/凝血时间及凝血酶原时间测定。准备好内镜及其息肉摘除术的各种辅助设备，术前按医嘱应用镇静和解痉药物。
（3）术后护理：术后应卧床休息4～6h，较大的息肉切除后或儿童病人需住院卧床休息观察1～2天。一般病人应避免过度体力活动1～2周，有腹痛及便血者应立即来院诊治。摘除结肠息肉者，术后2天内进软而少渣饮食；摘除胃息肉者，术后进流质l天，继后进无渣半流质3天，1周内忌粗糙饮食。摘除结肠息肉者，术后2周内保持大便通畅，避免大便干结和增加腹压因素。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题预防颅内压骤然增高的护理措施有哪些？正确答案： （1）休息：提供适宜的病室环境，减少探视人员，避免患者情绪激动。
（2）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物；舌根后坠者，可托起下颌或放置口咽通气道；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清或排痰困难者，应配合医生尽早行气管切开术；重视基础护理，定时翻身拍背，防止肺部并发症。
（3）避免剧烈咳嗽和便秘：及时治疗感冒、咳嗽；鼓励患者多吃蔬菜和水果，并给予缓泻剂以防止便秘对已有便秘者，可给予开塞露；严谨高位灌肠。
（4）及时控制癫痫发作：遵医嘱定时定量给予患者抗癫痫药物；一旦发作时协助医生及时给予抗癫痫药物及降颅内压处理。
（5）躁动的处理：寻找并解除引起躁动的原因，不能盲目地使用镇静剂或强制性约束，以免患者反抗而是颅内压进一步增高。适当加以保护以防意外发生。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题颅内压增高症的临床表现有哪些？正确答案： 1、头痛：头涌在夜晚和清晨加重，以前额及颞部疼痛明显，咳嗽、用力或低头活动可使头痛加剧。
2、呕吐：常常是喷射状，为呕吐神经中枢受刺激所致。
3、视乳头水肿：是颅内压增高的重要体征
4、意识障碍：为脑血供应不足引起解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题胎膜早破有哪些危险？应如何护理？正确答案： 危害：早产率升高、围生儿死亡率增加、产后感染率增高。
护理要点：
①抬高床脚，使患者成臀高头低位，防止脐带脱垂。
②保持会阴清洁，破膜超过12小时应给予抗生素预防感染。
③绝对卧床休息，密切观察胎心变化。
如妊娠已达足月，而产程尚未发动，可行引产或剖宫产。若孕龄未达37周，无产兆，无感染，则严密观察。如有任何变化及时报告医师。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题颅内压增高的临床表现有哪些?正确答案： 头痛；呕吐；视乳头水肿。另外可引起双侧展神经不全麻痹，复视，陈发性黑矇，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声，最后导致脑疝。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题新生儿颅内出血有哪些临床表现，怎样护理？正确答案： 临床表现：生后出现呼吸不整或暂停，有脑性尖叫和惊厥，逐渐出现嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失等。严重者双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟门隆起或紧张提示有颅内压增高。重度出血可使急起的贫血和黄疸加重。
护理：保持患儿安静，避免搬动，抬高头肩部，推迟喂奶，密切观察呼吸情况，有呕吐时应清除口腔呕吐物．并将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅。立即给氧，止血，降低颅内压。建立静脉通道，液体滴速每分钟6～8滴。每日液体总量按40～60mL／kg体重计算。惊厥时应用药物止惊。有呼吸抑制时应用呼吸兴奋剂。各种治疗和护理操作动作应轻巧。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？正确答案： 1.方法：喷洒止血法、凝固止血法、注射止血法、结扎法、止血铗止血法
2.术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备，注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。对急性出血病人，应建立良好的静脉通道，纠正低血容量，正确给予输血，输冻干血浆及血小板浓缩制剂，争取4~6h内稳定血液动力学指标。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。
3.术后护理：遵医嘱禁食，次日以后可进半量或少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量，以确定出血是否已停止。观察病人生命体征和神志、意识有无变化。注意有无并发症前驱症状。解析： 暂无解析