多选题肝脏闭合性损伤非手术治疗的指征有（）A入院时意识清楚，能正确回答问题并配合检查B无腹膜炎体征C血流动力学稳定，收缩压＞90mmHg，脉搏＜100次/minDB超确定肝损伤为轻度E未发现有其他内脏合并伤

题目
多选题
肝脏闭合性损伤非手术治疗的指征有（）
A

入院时意识清楚，能正确回答问题并配合检查

B

无腹膜炎体征

C

血流动力学稳定，收缩压＞90mmHg，脉搏＜100次/min

D

B超确定肝损伤为轻度

E

未发现有其他内脏合并伤

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1.病历摘要: 患者男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。1.该病人可能会出现哪些损伤? ()A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肾挫伤E.小肠破裂F.骨盆骨折G.脑挫裂伤H.颈椎骨折2.为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查? () 提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。 T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp 86/50 mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。A.血常规检查B.心电图检查C.B超检查D.X线检查E.CT检查F.诊断性腹腔穿刺G.MRI检查H.腹腔灌洗术I.腹腔镜检查3.肝破裂的主要临床表现有哪些? () 提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液， B超显示：肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤。A.持续性腹痛B.腹腔内出血C.出血性休克D.腹膜刺激征E.腹胀F.X线下见膈下游离气体G.肝浊音界缩小4.肝破裂非手术治疗的指征有哪些? ()A.神志清楚，能正确对答问题B.收缩压90mmHg以上C.脉搏120次/分以下D.无腹膜炎体征E.轻度腹膜刺激征F.B超检查确定肝损伤为轻度G.未发现其他内脏合并伤5.此时应如何护理该病人? () 提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗。A.继续观察病情进展情况B.输液、输血，扩充血容量C.对症治疗D.准确记录24小时出入量E.手术野皮肤准备F.心理护理，稳定病人情绪G.胃肠减压H.清洁灌肠6.手术后可能出现哪些主要的护理问题? () 提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见：右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术。A.潜在并发症：出血B.焦虑/恐惧C.疼痛D.潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿E.知识缺乏F.清理呼吸道无效G.自理能力下降H.心输出量减少7.肝破裂手术后主要的并发症有哪些? ()A.出血B.腹腔感染C.肺部感染D.腹腔脓肿E.体温过高F.下肢深静脉血栓形成

2.下面哪种情况是无创正压通气(NPPV)的禁忌证A、血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者B、意识清醒、能配合咳痰的COPD急性加重患者C、合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者D、脸部较胖、配合能力较好的急性肺损伤(ALI)患者E、轻度低氧血症的ARDS早期患者

3.关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征下列哪些是错误的A、有腹膜炎体征B、怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者C、怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转D、严重的复合性损伤E、生命体征不稳定者

4.患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。手术后可能出现哪些主要的护理问题（提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术）A、潜在并发症：出血B、焦虑或恐惧C、疼痛D、潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿E、知识缺乏F、清理呼吸道无效G、自理能力下降H、心输出量减少肝破裂的主要临床表现有哪些（提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，B超显示肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤）A、持续性腹痛B、腹腔内出血C、出血性休克D、腹膜刺激征E、腹胀F、X线下见膈下游离气体G、肝浊音界缩小该病人可能会出现哪些损伤A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、肾挫伤E、小肠破裂F、骨盆骨折G、脑挫裂伤H、颈椎骨折肝破裂手术后主要的并发症有A、出血B、腹腔感染C、肺部感染D、腹腔脓肿E、体温过高F、下肢深静脉血栓形成肝破裂非手术治疗的指征有A、神志清楚，能正确对答问题B、收缩压90mmHg以上C、脉搏120次／分以下D、无腹膜炎体征E、轻度腹膜刺激征F、B超检查确定肝损伤为轻度G、未发现其他内脏合并伤此时应如何护理该病人（提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗）A、继续观察病情进展情况B、输液、输血，扩充血容量C、对症治疗D、准确记录24小时出入量E、手术野皮肤准备F、心理护理，稳定病人情绪G、胃肠减压H、清洁灌肠

参考答案和解析
正确答案： D,B
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    肝外伤非手术治疗指征包括( )

    A、就诊时或经中等量输液后能维持血流动力学稳定

    B、AAST分级3级以上

    C、无或仅有轻度腹膜刺激征

    D、无需手术处理的腹部其他脏器损伤

    E、B超或CT估计腹内出血量<500ml


    参考答案：ABDE

  • 第2题：

    关于腹部损伤的腹腔镜探查指征,不正确的是

    A、有腹膜炎体征

    B、怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转

    C、严重的复合性损伤

    D、怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者

    E、生命体征不稳定者


    参考答案：CE

  • 第3题：

    患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。肝破裂的主要临床表现有哪些（提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，B超显示肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤）A、持续性腹痛

    B、腹腔内出血

    C、出血性休克

    D、腹膜刺激征

    E、腹胀

    F、X线下见膈下游离气体

    G、肝浊音界缩小

    该病人可能会出现哪些损伤A、肝破裂

    B、脾破裂

    C、胰腺损伤

    D、肾挫伤

    E、小肠破裂

    F、骨盆骨折

    G、脑挫裂伤

    H、颈椎骨折

    肝破裂手术后主要的并发症有A、出血

    B、腹腔感染

    C、肺部感染

    D、腹腔脓肿

    E、体温过高

    F、下肢深静脉血栓形成

    肝破裂非手术治疗的指征有A、神志清楚，能正确对答问题

    B、收缩压90mmHg以上

    C、脉搏120次／分以下

    D、无腹膜炎体征

    E、轻度腹膜刺激征

    F、B超检查确定肝损伤为轻度

    G、未发现其他内脏合并伤

    此时应如何护理该病人（提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗）A、继续观察病情进展情况

    B、输液、输血，扩充血容量

    C、对症治疗

    D、准确记录24小时出入量

    E、手术野皮肤准备

    F、心理护理，稳定病人情绪

    G、胃肠减压

    H、清洁灌肠


    参考答案：问题 1 答案：ACDE


    问题 2 答案：ABCDE


    问题 3 答案：ABD


    问题 4 答案：ABDFG


    问题 5 答案：ABDE

  • 第4题：

    肾损伤早期手术指征是

    A、开放性肾损伤
    B、严重肾裂伤
    C、肾血管损伤
    D、合并其他脏器损伤
    E、已诊肾损伤有休克

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    肝脏闭合性损伤非手术治疗的指征有（）

    • A、入院时意识清楚，能正确回答问题并配合检查
    • B、无腹膜炎体征
    • C、血流动力学稳定，收缩压＞90mmHg，脉搏＜100次/min
    • D、B超确定肝损伤为轻度
    • E、未发现有其他内脏合并伤

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是（）。

    • A、呕血
    • B、持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征
    • C、腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失
    • D、早期出现休克
    • E、便血或尿血

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第7题：

    肝钝性损伤确切的处理原则是（）。

    • A、仅在表现有持续出血的体征时才剖腹探查
    • B、先保守治疗并反复输血，维持收缩压在100mmHg以上
    • C、行气腹术，以减少厌氧性腹膜炎的发生机会
    • D、立即探查手术
    • E、择期手术

    正确答案:E

  • 第8题：

    多选题
    腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是（）
    A

    呕血

    B

    持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征

    C

    腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失

    D

    早期出现休克

    E

    便血或尿血


    正确答案： A,B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。肝破裂非手术治疗的指征有（）。
    A

    神志清楚，能正确对答问题

    B

    收缩压90mmHg以上

    C

    脉搏120次／分以下

    D

    无腹膜炎体征

    E

    轻度腹膜刺激征

    F

    B超检查确定肝损伤为轻度

    G

    未发现其他内脏合并伤


    正确答案： B,G
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，48岁，中学教师。主诉双下肢感觉沉重，酸胀、乏力。检查见双下肢稍肿胀，静脉呈蚯蚓状曲张，皮肤温度正常，无色素沉着、湿疹、溃疡等表现。肝破裂非手术治疗的指征有哪些？（）
    A

    神志清楚，能正确对答问题

    B

    收缩压90mmHg以上

    C

    脉搏120次/分以下

    D

    无腹膜炎体征

    E

    轻度腹膜刺激征

    F

    B超检查确定肝损伤为轻度

    G

    未发现其他内脏合并伤


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    肝脏闭合性损伤非手术治疗的指征有（）
    A

    入院时意识清楚，能正确回答问题并配合检查

    B

    无腹膜炎体征

    C

    血流动力学稳定，收缩压＞90mmHg，脉搏＜100次/min

    D

    B超确定肝损伤为轻度

    E

    未发现有其他内脏合并伤


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    有关腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征下列哪些是不恰当的（）。
    A

    有腹膜炎体征

    B

    怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者

    C

    怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转

    D

    严重的复合性损伤

    E

    生命体征不稳定者


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要: 患者男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。该病人可能会出现哪些损伤？A、肝破裂

    B、脾破裂

    C、胰腺损伤

    D、肾挫伤

    E、小肠破裂

    F、骨盆骨折

    G、脑挫裂伤

    H、颈椎骨折

    为了进一步明确诊断，应首先进行哪些方面的检查？ 提示：检查所见：病人神志清楚，面色苍白，呻吟。 T36.8℃，P112次/分，R32次/分，Bp 86/50 mmHg，腹部稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。A、血常规检查

    B、心电图检查

    C、B超检查

    D、X线检查

    E、CT检查

    F、诊断性腹腔穿刺

    G、MRI检查

    H、腹腔灌洗术

    I、腹腔镜检查

    肝破裂的主要临床表现有哪些？ 提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液， B超显示：肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤。A、持续性腹痛

    B、腹腔内出血

    C、出血性休克

    D、腹膜刺激征

    E、腹胀

    F、X线下见膈下游离气体

    G、肝浊音界缩小

    肝破裂非手术治疗的指征有哪些？A、神志清楚，能正确对答问题

    B、收缩压90mmHg以上

    C、脉搏120次/分以下

    D、无腹膜炎体征

    E、轻度腹膜刺激征

    F、B超检查确定肝损伤为轻度

    G、未发现其他内脏合并伤

    此时应如何护理该病人？ 提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗。A、继续观察病情进展情况

    B、输液、输血，扩充血容量

    C、对症治疗

    D、准确记录24小时出入量

    E、手术野皮肤准备

    F、心理护理，稳定病人情绪

    G、胃肠减压

    H、清洁灌肠

    手术后可能出现哪些主要的护理问题？ 提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见：右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术。A、潜在并发症：出血

    B、焦虑/恐惧

    C、疼痛

    D、潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿

    E、知识缺乏

    F、清理呼吸道无效

    G、自理能力下降

    H、心输出量减少

    肝破裂手术后主要的并发症有哪些？A、出血

    B、腹腔感染

    C、肺部感染

    D、腹腔脓肿

    E、体温过高

    F、下肢深静脉血栓形成


    参考答案：问题 1 答案：ABCDE


    问题 2 答案：ACF


    问题 3 答案：ACDE


    问题 4 答案：ABDFG


    问题 5 答案：ABDE


    问题 6 答案：ACD


    问题 7 答案：ABD

  • 第14题：

    肾损伤早期手术指征是

    A．开放性肾损伤

    B．严重肾裂伤

    C．肾血管损伤

    D．合并其他脏器损伤

    E．已诊肾损伤有休克


    正确答案：E

  • 第15题：

    肝脏闭合性损伤的特点


    A.可致胆道出血
    B.多见于肝脏膈面
    C.常合并其他脏器损伤
    D.常无腹膜刺激征

    答案：A,B,C
    解析：

  • 第16题：

    病历摘要：患者男性，48岁，中学教师。主诉双下肢感觉沉重，酸胀、乏力。检查见双下肢稍肿胀，静脉呈蚯蚓状曲张，皮肤温度正常，无色素沉着、湿疹、溃疡等表现。肝破裂非手术治疗的指征有哪些？（）

    • A、神志清楚，能正确对答问题
    • B、收缩压90mmHg以上
    • C、脉搏120次/分以下
    • D、无腹膜炎体征
    • E、轻度腹膜刺激征
    • F、B超检查确定肝损伤为轻度
    • G、未发现其他内脏合并伤

    正确答案:A,B,D,F,G

  • 第17题：

    患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。肝破裂非手术治疗的指征有（）。

    • A、神志清楚，能正确对答问题
    • B、收缩压90mmHg以上
    • C、脉搏120次／分以下
    • D、无腹膜炎体征
    • E、轻度腹膜刺激征
    • F、B超检查确定肝损伤为轻度
    • G、未发现其他内脏合并伤

    正确答案:A,B,D,F,G

  • 第18题：

    肾损伤早期手术指征，应除外（）

    • A、开放性肾损伤
    • B、严重肾裂伤
    • C、肾血管损伤
    • D、合并其他脏器损伤
    • E、已诊肾损伤有休克

    正确答案:E

  • 第19题：

    肾损伤早期手术指征是（）。

    • A、开放性肾损伤
    • B、严重肾裂伤
    • C、肾血管损伤
    • D、合并其他脏器损伤
    • E、以上都包括

    正确答案:E

  • 第20题：

    多选题
    肝脏闭合性损伤的特点不正确的是（　）
    A

    极少引起低血容量性休克

    B

    多见于肝脏膈面

    C

    常合并其他脏器损伤

    D

    常无腹膜刺激征

    E

    可致胆道出血


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    肾损伤早期手术指征，应除外（）
    A

    严重肾裂伤

    B

    开放性肾损伤

    C

    肾血管损伤

    D

    合并其他脏器损伤

    E

    已诊肾损伤有休克


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    以下哪项为肾损伤早期手术的指征？（　　）
    A

    合并其他脏器损伤

    B

    严重肾裂伤

    C

    肾血管损伤

    D

    开放性肾损伤

    E

    以上都包括


    正确答案： A
    解析：
    肾损伤早期手术的指征：①开放性肾损伤；②严重肾裂伤③肾血管损伤：经积极治疗后生命体征仍未见改善，提示有内出血，血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低，腰腹部肿块明显增大；④有腹腔其他脏器损伤可能。

  • 第23题：

    单选题
    下面哪种情况是无创正压通气（NPPV）的禁忌证（）
    A

    血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者

    B

    意识清醒、能配合咳痰的COPD急性加重患者

    C

    合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者

    D

    脸部较胖、配合能力较好的急性肺损伤（ALI）患者

    E

    轻度低氧血症的ARDS早期患者


    正确答案： E
    解析： 合并颌面部损伤的急性肺挫伤患者因颜面部不适合面罩固定，且有口咽部出血易进入气道，故为无创正压通气（NPPV）的禁忌证。而有较好意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力学稳定、呼吸机条件不高、脸部适合罩面罩固定和良好的配合能力以及轻度低氧血症的ARDS早期患者为无创正压通气（NPPV）的适应证，故答案为C。

  • 第24题：

    多选题
    关于腹部损伤的腹腔镜探查指征，不正确的是（）。
    A

    有腹膜炎体征

    B

    怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转

    C

    严重的复合性损伤

    D

    怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者

    E

    生命体征不稳定者


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

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