单选题男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）A 结核性胸膜炎B 癌性胸腔积液C 脓胸D 肺炎致反应性胸腔积液E 肺栓塞伴发胸腔积液

题目
单选题
男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）
A

结核性胸膜炎

B

癌性胸腔积液

C

脓胸

D

肺炎致反应性胸腔积液

E

肺栓塞伴发胸腔积液

相似考题

1.男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查（ ）A．痰细胞学检查B．磁共振检查C．同位素扫描D．超声波检查E．剖胸探查

2.男性，68 岁。吸烟史20 余年，每日10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，呼吸困难3 天来诊。体检：消瘦，呼吸26 次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是()。A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液

3.患者男性，45岁，吸烟30年，慢性咳嗽史20年。痰量每天约50ml，近1个月来咳嗽加重，痰中带血丝，低热。伴右侧肩关节及右上肢疼瘸，诊断首先考虑A．肺炎B．胸膜炎C．慢性支气管炎D．肺脓肿E．肺癌

4.患者男性, 45岁, 长期吸烟, 近2周来出现刺激性咳嗽, 少量粘液痰, 偶带血丝, 不发热, 1个月前曾有肺结核接触史, 你认为最可能的诊断是()。A.结核瘤B.肺脓肿C.炎性假瘤D.错构瘤E.肺癌

更多“男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼”相关问题

  • 第1题：

    男性,58岁,20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月,胸片示左肺中央型块影,右肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵膈阴影增宽,轮廓呈波浪形。为确诊,进一步检查首选

    A、胸部CT

    B、剖胸探查

    C、胸腔镜检查

    D、支气管镜检查

    E、经胸壁穿刺活组织检查


    参考答案：D

  • 第2题：

    男性，70岁，吸烟史20余年，每日10~20支，刺激性咳嗽、痰中带血1个月，右胸隐痛、呼吸困难3天。查体：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

    A.结核性胸膜炎
    B.癌性胸腔积液
    C.脓胸
    D.肺炎致反应性胸腔积液

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    1. 男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）
    2. 男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（　）
    3. 女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是（　）

    A肺癌

    B自发性气胸

    C支气管扩张

    D肺结核

    E肺脓肿


    1. A
    2. B
    3. D

    略

  • 第4题：

    男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）


      正确答案:A

    • 第5题：

      男性，60岁，吸烟40年，每日20支，近1个月出现刺激性咳嗽，偶见痰中带血丝，无其他明显不适。对该患者首先应进行的检查是（）。

      • A、胸部CT检查
      • B、胸部MRI检查
      • C、胸部B超检查
      • D、胸部正侧位平片检查
      • E、胸部PET检查

      正确答案:D

    • 第6题：

      男性，67岁。吸烟史35年，刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月。胸片显示右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。最可能的诊断是（）

      • A、肺鳞癌
      • B、肺腺癌
      • C、肺脓肿
      • D、肺小细胞癌
      • E、纵隔淋巴肉瘤

      正确答案:A

    • 第7题：

      单选题
      男性，60岁，吸烟40年，每日20支，近1个月出现刺激性咳嗽，偶见痰中带血丝，无其他明显不适。对该患者首先应进行的检查是（）。
      A

      胸部CT检查

      B

      胸部MRI检查

      C

      胸部B超检查

      D

      胸部正侧位平片检查

      E

      胸部PET检查


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      单选题
      男性，50岁，吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。下一步检查是（　　）。
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      男性，58岁，20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，右肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。为确诊，进一步检查首选（）。

      A．胸部CT
      B．剖胸探查
      C．胸腔镜检查
      D．支气管镜检查
      E．经胸壁穿刺活组织检查

      答案：D
      解析：
      患者有长期吸烟史，刺激性咳嗽，痰中带血，胸片示右肺上叶不张、左胸腔中量积液，最可能为中央型肺癌，但也不排除肺结核等其他肺部疾病。为进一步明确诊断，可以行支气管镜检查。

    • 第10题：

      男性，68 岁。吸烟史20 余年，每日10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，呼吸困难3 天来诊。体检：消瘦，呼吸26 次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

      A、结核性胸膜炎
      B、癌性胸腔积液
      C、脓胸
      D、肺炎致反应性胸腔积液
      E、肺栓塞伴发胸腔积液

      答案：B
      解析：
      患者，吸烟很多年，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，高度怀疑是癌症，有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。

    • 第11题：

      男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检查是：（）

      • A、胸片
      • B、CT
      • C、支气管镜
      • D、支气管造影
      • E、痰液细胞学检查

      正确答案:B

    • 第12题：

      男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛。X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查（　）

      • A、痰细胞学检查
      • B、磁共振检查
      • C、放射性核素扫描
      • D、超声波检查
      • E、剖胸探查

      正确答案:A

    • 第13题：

      男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）

      • A、结核性胸膜炎
      • B、癌性胸腔积液
      • C、脓胸
      • D、肺炎致反应性胸腔积液
      • E、肺栓塞伴发胸腔积液

      正确答案:B

    • 第14题：

      男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查（）

      • A、痰细胞学检查
      • B、磁共振检查
      • C、同位素扫描
      • D、超声波检查
      • E、剖胸探查

      正确答案:A

    • 第15题：

      单选题
      男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检查是：（）
      A

      胸片

      B

      CT

      C

      支气管镜

      D

      支气管造影

      E

      痰液细胞学检查


      正确答案： D
      解析： 患者为老年男性（肺癌的好发人群），吸烟20年（肺癌的重要病因之一），无肺部疾病病史，刺激性咳嗽1个月，痰中带血1周，考虑诊断为肺癌。CT是最有效的方法，简单易行，是发现肺癌的首选检查，且能区分其他占位性病变。胸片无法显示早期的肺癌。支气管镜多对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助，但不是首选检查。支气管造影原是检查支气管扩张的首选方法，因其为创伤性检查，现在已经被高分辨率CT所取代。痰液细胞学检查若痰液中找到恶性细胞可诊断为肺癌，但是有很多因素可影响其准确性，如痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化。

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