单选题临床资料：男，73岁，自述右上腹压痛伴寒战、高热；无肝炎、肝硬化病史，半年前查体B超显示肝脏未见异常。超声综合描述：图1、彩图6(1)：肝右叶可见12.2cm×8.3cm不均质回声区，边界尚清，内回声明显不均，由无一低一增强回声，CDFI：周边可见点条状血流信号。图2、彩图6(2)：2周后复查：肝右叶可见10.3cm×8.3cm不均质回声区，内无回声范围较前明显增大，且形态不规则，CDFI：不均质回声区内未见血流信号，周边可见条状血管绕行。超声提示：A 肝囊肿合并感染B 肝包虫病C 肝脓肿D 肝癌合

题目
单选题
临床资料：男，73岁，自述右上腹压痛伴寒战、高热；无肝炎、肝硬化病史，半年前查体B超显示肝脏未见异常。超声综合描述：图1、彩图6(1)：肝右叶可见12.2cm×8.3cm不均质回声区，边界尚清，内回声明显不均，由无一低一增强回声，CDFI：周边可见点条状血流信号。图2、彩图6(2)：2周后复查：肝右叶可见10.3cm×8.3cm不均质回声区，内无回声范围较前明显增大，且形态不规则，CDFI：不均质回声区内未见血流信号，周边可见条状血管绕行。超声提示：
A

肝囊肿合并感染

B

肝包虫病

C

肝脓肿

D

肝癌合并液化

相似考题

1.诊断原发性肝癌主要靠A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、肝脏肿大伴压痛C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查

2.临床资料：男，57岁，自诉患乙肝、肝硬化十余年，加重月余，右上腹胀痛、纳差。超声综合描述：腹、盆腔、膈下可见大片状无回声区，最大深度7．3cm，透声清亮，内见肠管浮动。超声提示：A、腹腔积液(大量)B、腹腔包裹性积液C、淋巴囊肿D、腹腔积血(大量)

3.临床资料：男，45岁，自述右上腹胀痛；患有高血压，高血脂，糖尿病。超声综合描述：右肝斜径14．7cm，肝回声密集，血管走行显示不清，后方声衰减。超声提示：A、肝硬化B、肝大脂肪肝C、淤血肝D、血吸虫性肝病

4.右上腹痛伴寒战、高热A.慢性肝炎B.肝炎肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝结核

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  • 第1题：

    女性，58岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。 患者3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。 既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。 查体：T39℃，P98次／分，BP140／80mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，心肺未见异常。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张、反跳痛，未及肿物，肝脾未触及，肠鸣音可闻。 辅助检查：Hb150g／L，WBC29.7×109／L，总胆红素30μmol／L，直接胆红素24.9μmol／L，余肝功、电解质均在正常范围。


    正确答案: 分析步骤：
    1.初步诊断及诊断依据
    初步诊断：急性化脓性胆管炎
    肝外胆管结石
    诊断依据：
    （1）老年女性，慢性病程，反复发作，急性加重。
    （2）患者3年前开始反复于进食油腻后出现右上腹绞痛，逐渐加重伴寒战，发热，黄疸。突发右上腹痛，寒战，高热，黄疸1天。
    （3）既往胆囊切除术史。
    （4）查体T39℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛。
    （5）辅助检查WBC明显升高，总胆红素升高，直接胆红素为主。
    2.鉴别诊断
    （1）急性黄疸性肝炎：起病多较缓和，无剧烈腹痛，寒战，高热，血胆红素升高以间接胆红素为主，血白细胞不高，肝功能多有明显异常，与本患者不符。可进一步完善肝脏CT，肝炎血清学检查，自身抗体检查以除外。
    （2）胆道下段肿瘤：多表现为进行性无痛性黄疸，而本患者间断发作腹痛，发热，黄疸，与本病不符。可完善B超、CT，必要时行MRCP以进一步除外。
    （3）医源性胆道损伤：胆道手术史可导致胆道损伤，但一般于术后不久即出现，患者手术后3年方出现相关表现，考虑可除外。
    3.进一步检查
    （1）血、尿常规，凝血功能，血气分析。
    （2）乙肝五项。
    （3）腹部B超
    （4）CT
    （5）MRCP
    4.治疗原则
    （1）补液抗感染，完善术前准备。
    （2）急诊开腹探查，胆总管切开探查、解除梗阻、通畅引流。

  • 第2题：

    男，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热。体检发现肝脏肿大，右上腹触痛伴肌紧张。白细胞增高，核左移；B超示肝右叶巨大液平。该患者诊断首先考虑为（）

    • A、肝癌
    • B、急性肝炎
    • C、阿米巴性肝脓肿
    • D、细菌性肝脓肿
    • E、胆道感染

    正确答案:D

  • 第3题：

    单选题
    黄疸伴寒战高热，右上腹绞痛，考虑（）
    A

    急性肝炎

    B

    急性梗阻性胆管炎

    C

    急性溶血

    D

    肝硬化

    E

    钩端螺旋体病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    男，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热。体检发现肝脏肿大，右上腹触痛伴肌紧张。白细胞增高，核左移；B超示肝右叶巨大液平。该患者诊断首先考虑为（）
    A

    肝癌

    B

    急性肝炎

    C

    阿米巴性肝脓肿

    D

    细菌性肝脓肿

    E

    胆道感染


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    临床资料：男，37岁，自述右上腹隐痛不适。 超声综合描述：肝略失常态，左右叶布满大小不等无回声区，最大位于右叶，直径5．8cm，内透声不清亮，包膜完整，后方声加强。 超声提示（）
    A

    肝内胆管扩张

    B

    肝多发囊肿

    C

    肝包虫病

    D

    多囊肝


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    黄疸伴寒战高热，右上腹绞痛，考虑（）

    • A、急性肝炎
    • B、急性梗阻性胆管炎
    • C、急性溶血
    • D、肝硬化
    • E、钩端螺旋体病

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。患者最可能的诊断是（）

    • A、胆结石
    • B、胰腺癌
    • C、原发性肝癌
    • D、肝硬化
    • E、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
    • F、肝脓肿

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    临床资料：男，73岁，自述右上腹压痛伴寒战、高热；无肝炎、肝硬化病史，半年前查体B超显示肝脏未见异常。超声综合描述：图1、彩图6(1)：肝右叶可见12.2cm×8.3cm不均质回声区，边界尚清，内回声明显不均，由无一低一增强回声，CDFI：周边可见点条状血流信号。图2、彩图6(2)：2周后复查：肝右叶可见10.3cm×8.3cm不均质回声区，内无回声范围较前明显增大，且形态不规则，CDFI：不均质回声区内未见血流信号，周边可见条状血管绕行。超声提示：
    A

    肝囊肿合并感染

    B

    肝包虫病

    C

    肝脓肿

    D

    肝癌合并液化


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    临床资料：女，34岁，右位心。 超声综合描述：右上腹可见脾脏（图1），左上腹可见肝脏（图2），腹主动脉位于脊柱右前方，下腔静脉位于脊柱左前方（彩图），胆囊位于左上腹（图3），各脏器形态大小回声未见异常。 超声提示（）
    A

    腹腔脏器位置左右反转

    B

    腹腔脏器位置镜面逆转

    C

    腹主动脉下腔静脉左右反转

    D

    腹腔脏器位置正常声像图


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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