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  • 第1题:

    问答题
    输尿管的狭窄位于何处?有何临床意义?

    正确答案: 输尿管主要有三处狭窄分别位于输尿管的起始处,过小骨盆上口与髂血管的交叉处和穿膀胱壁处。输尿管的结石易嵌顿在狭窄部位,也是输尿管疾病的好发部位。
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  • 第2题:

    问答题
    腹部听到血管杂音有何临床意义?

    正确答案: 中腹部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。如收缩期血管杂音在左右上腹,常提示肾动脉的狭窄,可见于年轻的高血压病患者。杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄。当左叶肝瘤压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样血管杂音。腹壁静脉曲张严重时,可听到静脉性杂音,此音提示门静脉高压症有侧支循环形成。
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  • 第3题:

    问答题
    如何观察瞳孔的变化?有何临床意义?

    正确答案: ⑴观察瞳孔对光反应。分开上下眼睑,用手电筒光直接照射瞳孔。正常人当光线照射瞳孔时,瞳孔立即缩小,移去光线后恢复原状。重危或昏迷病人,对光反应迟钝或消失。
    ⑵观察瞳孔大小。正常瞳孔直径在一般光线下约为3毫米,双侧对称,随光线的强弱而缩小和扩大。病理情况时,双侧瞳孔扩大,常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒;双侧瞳孔缩小,常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒;双侧瞳孔大小不等,提示有颅内病变。
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  • 第4题:

    问答题
    白细胞总数、核象变化、毒性改变与患者感染范围、严重程度及机体反应性之间有何关系。

    正确答案: 白细胞总数增高程度视感染范围、严重程度及机体反应性不同而有所不同。轻度感染时白细胞总数可正常,分类时可见中性分叶核粒细胞增高;中度感染时白细胞多>10×109/L并可伴轻度核左移;重度感染时白细胞明显增高,常>20×109/L并出现明显的核左移。以上情况表明机体反应性良好。感染过于严重如感染引起中毒性休克或机体反应性较差时白细胞可不增高反而减低且伴有严重的核左移。
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  • 第5题:

    问答题
    头痛的伴随症状有哪些?有何临床意义?

    正确答案: ①恶心、呕吐:为颅内压增高的表现,见于颅内肿瘤或感染 
    ② 晕:多见于后颅窝病变,如小脑炎症、肿瘤以及椎基底动脉供血不足。 
    ③体位改变:脑室系统病变和后颅窝病变常有强迫头位,低颅压性头痛常于卧位时头痛消失,坐位或立位时加重。 
    ④视力障碍及其他眼部症状:颅内压增高性头痛和青光眼发作可有短暂的视力减退或视力模糊,椎基底动脉供血不足时也可见短暂的视力减退。 
    ⑤精神症状:紧张性头痛和功能性头痛常伴有失眠、焦虑和紧张等。病变早期出现淡漠或欣快可能为额叶肿瘤或神经梅毒。 
    ⑥自主神经症状:头痛时常伴有面色苍白、多汗、心悸、呕吐及腹泻等症状、多见于偏头痛和不典型梅尼埃病。
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  • 第6题:

    问答题
    溃疡作痒有何临床意义?

    正确答案: 溃疡作痒是指如痈疽既溃之后,自当诸症消失,而忽然感觉患部热奇痒不安,这是由于脓区不洁,脓液浸渍皮肤,护理不善所致;或因应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏所致。如溃疡经治疗后,脓流已畅,四周余肿未消之时,或于腐肉已脱、新肌渐生之际,而皮肉间感觉微微作痒,这是毒邪渐化,气血渐充,助养新肉,将要收口的佳象。
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  • 第7题:

    问答题
    RDW有何临床意义?

    正确答案: RDW为红细胞体积分布宽度(ReDblooDcelldistributionWidth,RDW)的缩写,它是用红细胞直方图分布的宽度比上其高度来衡量红细胞体积离散程度的指标,正常参考值<14%。其临床意义主要有:①可用于鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白型海洋性贫血,缺铁性贫血均增高,而海洋性贫血很少增高,如果RDW不高而红细胞体积小且低色素时,患缺铁性贫血的可能性不大;②结合MCV对贫血分类:当MCV降低,而RDW正常时,属均一性小细胞贫血,RDW异常时为不均一性小细胞贫血。当MCV正常RDW也正常时为均一性正常红细胞,这时如果RDW增高,可能为不均一的正常红细胞,也可能是某些贫血患者红细胞的MCV偶尔落在正常范围。遇此情况要参考Hb等其他指标而论。当MCV增高,RDW正常时,为均一性大细胞性贫血,而RDW异常者则为不均一性大细胞贫血。
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  • 第8题:

    问答题
    含铁血黄素是如何形成的?有何形态学特点?有何临床意义?

    正确答案: ⑴形成:血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入,经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内,来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒,若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
    ⑵形态:HE染色呈棕黄*色,较粗大,有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。
    ⑶临床意义:1)局部沉着过多,提示陈旧性出血,可继发纤维化;2)全身性沉着,多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。
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