单选题患者女，28岁，车祸后急诊入院，初步诊断为骨盆骨折后并腹膜后出血，静脉通络宜建立在（ ）A 上肢或下肢B 下肢或颈部C 上肢或颈部D 左下肢E 右下肢

题目
单选题
患者女，28岁，车祸后急诊入院，初步诊断为骨盆骨折后并腹膜后出血，静脉通络宜建立在（    ）
A

上肢或下肢

B

下肢或颈部

C

上肢或颈部

D

左下肢

E

右下肢

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1.患者,男性,37岁。因车祸致股骨干骨折、骨盆骨折及腹膜后血肿,低血容量休克而急诊收入院。针对该患者,术前更适合准确监测血容量的指标是()。A、外周血压B、中心静脉压C、心输出量D、肺动脉压E、肺动脉楔压

2.患者男，45岁。因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予（ ）。A.建立静脉通道B.准备骨盆兜，行悬吊牵引C.准备腹腔手术止血D.准备髋部石膏固定E.准备骨牵引器材

3.患者，男性，22岁。因车祸后2h急诊入院，初步诊断为肾损伤，其最常见的症状是A．疼痛B．肾部肿块C．血尿D．尿外渗E．发热

4.下列关于腹膜后血肿临床特点的说法中，错误的是A、腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致，骨盆骨折是最为多见的B、腹膜后为疏松结缔组织，出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿C、因血肿压迫腹膜后神经及腹腔内胃肠蠕动功能受抑制，可表现为明显腹胀D、十二指肠、肾、胰腺及肠系膜损伤，均可导致腹膜后出血E、单纯腹膜后血肿，继发感染者多见

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  • 第1题：

    患者女性,38岁,因车祸致骨盆骨折入院。患者出现腹痛及腹膜刺激征,伤后仅排出少量血尿,经检查诊断为骨盆骨折伴膀胱破裂。骨折内固定及膀胱修补术后膀胱造瘘的护理,错误的是()

    A、保持导尿管通畅

    B、每日按时做闭式膀胱冲洗

    C、造瘘口周围皮肤涂氧化锌油膏

    D、造瘘管留置3～4周拔管


    答案：D

    解析：膀胱造瘘管应注意管道的固定和拔管的时间，一般1～2周拔管，拔管前先嵌闭管道，观察能否自行排尿，如有排尿困难或切口处漏尿，则需延期拔管。拔管后有少量尿液漏出为暂时现象，3～5天可自愈。

  • 第2题：

    该患者最可能的诊断是骨盆骨折并

    A．腹膜内型膀胱破裂

    B．腹膜外型膀胱破裂

    C．后尿道断裂

    D．前尿道断裂


    正确答案：C

  • 第3题：

    年轻男性患者，因车祸昏迷送来急诊，初步诊断颅骨骨折、骨盆骨折。医嘱开放静脉通道，急行X线检查，护士护送患者时，不妥的做法是

    A:选用平车运送
    B:护士站在患者头侧
    C:护送时注意保暖
    D:检查室护士暂时离开照相室
    E:运送期间暂时停止输液

    答案：E
    解析：
    运送过程中不可停止输液，以免影响治疗。

  • 第4题：

    患者，男性，28岁，交通车祸后出现腹痛、腹膜刺激征，且有血尿和排尿困难。X线检查显示骨盆骨折。首先考虑的并发症为

    A、肾损伤
    B、肠破裂
    C、膀胱损伤
    D、前尿道损伤
    E、后尿道损伤

    答案：C
    解析：
    骨盆骨折易合并膀胱或尿道损伤。膀胱损伤的表现是有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿，原因是尿液流入腹腔或膀胱周围，尿液流入腹腔可导致腹痛、腹膜刺激征，病人常表现下腹部疼痛、压痛、肌紧张，叩诊有移动性浊音。尿道损伤没有腹膜刺激的症状，尿道出血是尿道损伤最主要的临床表现，多见前尿道损伤，后尿道损伤可无流血或仅有少量血液流出。

  • 第5题：

    简述骨盆骨折后腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的鉴别诊断。


    正确答案:腹膜后血肿为骨盆骨折出血的局部表现，小者可局限于盆腔，大者向上可至膈下，由于腹膜后间隙内的神经丛特别丰富，所以腹膜后血肿可引起腹膜刺激症状，类似腹腔脏器损伤，将腹膜后血肿作为急腹症行剖腹探查者屡有所见。下述几点，可有助于腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的鉴别诊断；以避免不必要的剖腹探查手术。
    1、单纯腹膜后血肿引起的腹肌紧张和压痛，越近后腰部越明显，越近前腹部越轻微。且多局限于伤侧及下腹部，有时局部可稍隆起。腹肌紧张程度于深呼吸时检查常可减轻。腹腔内脏损伤则可引起全腹肌紧张和压痛，肌紧张程度较重，有时可达"板样"程度，腹部呼吸常减弱或消失。
    2、腹膜后血肿的叩诊浊音区，不因体位改变而移动，肝浊音区不变，听诊时肠鸣音在伤侧可减弱或消失。而腹腔脏器伤之出血，可出现移动性浊音，胃肠穿孔者并有肝浊音区消失。
    3、腹腔穿刺，如吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价值，但须注意假阳性，因在巨大腹膜后血肿隆起靠近前腹壁者，亦可吸出血液。
    4、腹膜后间隙注射0.25％奴夫卡因150-200m1，如系腹膜后血肿所引起的假性腹膜刺激症状，注射后可大为减轻或消失；而在腹腔脏器伤引起的腹部症状，则注射后无改变。

  • 第6题：

    患者，男性，因车祸2小时入院，排尿困难，尿道出血，查体：血压75/40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部瘀斑，疼痛明显，B超显示腹膜后血肿。首先进行的处理是（）

    • A、下肢牵引
    • B、抗休克治疗
    • C、打开后腹膜止血
    • D、即刻行尿道会师术
    • E、即刻行骨折切开复位内固定

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女，车祸后致双下肢严重粉碎性骨折，伤后3天出现双眼视力下降，检查Vod0.3，Vos0.1，双眼视网膜动脉细，反光强，静脉迂曲并见散布点片状出血及棉绒斑，右眼黄斑区见黄白色渗出。该患者初步诊断为（）

    • A、Berlin水肿
    • B、Purtscher病
    • C、Terson综合征
    • D、转移性眼内炎
    • E、视网膜挫伤

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，女，32岁，因车祸大出血被送至急诊室，在医生未到之前，值班护士首先应做到的是（）

    • A、详细询问车祸出血的过程
    • B、测血压、建立静脉通道
    • C、记录患者的入院时间
    • D、通知住院处，办理入院手续
    • E、安慰患者及家属

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。针对该病人，需要进行重点评估的内容是（）
    A

    腹部外伤，骨盆骨折

    B

    胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折

    C

    腹部外伤、后腹膜血肿

    D

    骨盆骨折


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病人，男性，50岁，因车祸致腹部剧痛5小时入院，查体：BP80/48mmHg，P120次/分，脉搏细速，R24次/分，神志清，两肺呼吸音清而对称。腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），骨盆分离征（+）。拟为“失血性休克，①腹部闭合伤，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血肿”入院。针对该病人，需要进行重点评估的内容是（）
    A

    腹部外伤，骨盆骨折

    B

    胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折

    C

    腹部外伤、后腹膜血肿

    D

    骨盆骨折

    E

    后腹膜血肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，35岁，车祸致骨盆损伤入院。查体发现血压85／40mmHg，脉搏120／min，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑患者出现失血性休克。骨盆损伤并发休克最主要的原因是（）。
    A

    骨盆骨折常为多发骨折

    B

    骨盆骨质为骨松质，骨折后出血多

    C

    骨盆壁的血管及静脉丛丰富，静脉丛无瓣膜

    D

    骨盆壁的神经丛丰富，股神经及坐骨神经穿行，疼痛剧烈而出现休克

    E

    骨盆骨折多合并腹腔脏器损伤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列关于腹膜后血肿临床特点的说法中，错误的是（）。
    A

    腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致，骨盆骨折是最为多见的

    B

    腹膜后为疏松结缔组织，出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿

    C

    因血肿压迫腹膜后神经及腹腔内胃肠蠕动功能受抑制，可表现为明显腹胀

    D

    十二指肠、肾、胰腺及肠系膜损伤，均可导致腹膜后出血

    E

    单纯腹膜后血肿，继发感染者多见


    正确答案： D
    解析： 腹膜后血肿多由高处坠落、挤压、车祸等所致腹膜后脏器（胰、肾、十二指肠）损伤、骨盆或下段脊柱骨折和腹膜后血管损伤引起。突出的表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹，腹膜后为疏松结缔组织，出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿；伴尿路损伤者则常有血尿。血肿进入盆腔者可有里急后重感，并可借直肠指诊触及骶前区伴有波动感的隆起。单纯腹膜后血肿，继发感染者不多见。故答案应选E。

  • 第13题：

    患者，男，65岁，因车祸后导致双下肢开放性骨折大量出血，急诊入院。

    护士在医师未到之前，应采取的措施是

    A．住院登记，填写病历

    B．询问发生车祸的原因

    C．通知医院保卫部门

    D．给患者止血、测血压、建立静脉通路

    E．劝慰患者耐心等待医师


    正确答案：D
    患者大出血，情况紧急，医师到达前，护士可根据病情作出初步判断，给予紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医师到达后，汇报抢救情况，配合抢救、执行医嘱。

  • 第14题：

    年轻男性患者，因车祸昏迷送来急诊，初步诊断颅骨骨折、骨盆骨折。医嘱开放静脉通道，急行X线检查，护士护送患者时，不妥的做法是

    A.选用平车运送

    B.护士站在患者头侧

    C.护送时注意保暖

    D.检查室护士暂时离开照相室

    E.运送期间暂时停止输液


    正确答案：E
    运送过程中不可停止输液，以免影响治疗。

  • 第15题：

    患者，男，45岁，因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予

    A:建立静脉通道
    B:准备骨盆兜，行悬吊牵引
    C:准备腹腔手术止血
    D:准备髋部石膏固定
    E:准备骨牵引器材

    答案：A
    解析：
    患者有休克征象，护士应首先建立静脉通道，遵医嘱输液或输血进行抗休克治疗。

  • 第16题：

    某男，车祸致骨盆骨折，排尿困难，且每当排尿时有尿液自肛门流出，病程2周。

    该患者应诊断为
    A.尿道直肠瘘
    B.后尿道损伤
    C.后尿道损伤并膀胱直肠瘘
    D.后尿道损伤并尿道直肠瘘
    E.膀胱直肠瘘

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    男性，35岁，车祸致骨盆损伤入院。查体发现血压85／40mmHg，脉搏120／min，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，烦躁不安，考虑患者出现失血性休克。骨盆损伤并发休克最主要的原因是（）。

    • A、骨盆骨折常为多发骨折
    • B、骨盆骨质为骨松质，骨折后出血多
    • C、骨盆壁的血管及静脉丛丰富，静脉丛无瓣膜
    • D、骨盆壁的神经丛丰富，股神经及坐骨神经穿行，疼痛剧烈而出现休克
    • E、骨盆骨折多合并腹腔脏器损伤

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者女，53岁，骨盆骨折。骨盆骨折可能发生的并发症是（）。

    • A、失血休克
    • B、腹膜后血肿
    • C、腹腔内脏损伤
    • D、膀胱或后尿道损伤
    • E、直肠损伤
    • F、腰骶神经丛或坐骨神经损伤

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第19题：

    患者，男，65岁，因车祸后导致双下肢开放性骨折大量出血急诊入院。入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应采取的措施是（）。

    • A、询问发生车祸的原因
    • B、填写有关表格
    • C、通知医院保卫部门
    • D、通知医生，积极配合抢救
    • E、介绍医院的规章制度

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    年轻男性患者因车祸昏迷送来急诊。初步诊断颅骨骨折、骨盆骨折。医嘱开放静脉通路，急行X线检查。护士护送患者时，不妥的做法是（   ）
    A

    选用平车运送

    B

    护士站在患者头侧

    C

    护送时注意保暖

    D

    检查时护士暂时离开照像室

    E

    运送期间暂时停止输液


    正确答案： A
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，65岁，因车祸后导致双下肢开放性骨折大量出血急诊入院。入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应采取的措施是（）
    A

    询问发生车祸的原因

    B

    填写有关表格

    C

    通知医院保卫部门

    D

    通知医生，积极配合抢救

    E

    介绍医院的规章制度


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女，53岁，骨盆骨折。骨盆骨折可能发生的并发症是（）。
    A

    失血休克

    B

    腹膜后血肿

    C

    腹腔内脏损伤

    D

    膀胱或后尿道损伤

    E

    直肠损伤

    F

    腰骶神经丛或坐骨神经损伤


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性56岁，车祸4小时后急诊来院。检查发现骨盆骨折、左股骨干骨折，患者面色苍白，出冷汗，血压10/6kPa，脉搏104次/分。 在急诊室首要的护理是（　）
    A

    协助固定骨折

    B

    立即送手术室

    C

    建立静脉通道输液

    D

    联系床位住院

    E

    找家属办理手续


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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