参考答案和解析
正确答案: D
解析: 卵巢恶性肿瘤易于转移而广泛播散,但主要是在盆腔和腹腔内,可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块(多已破裂)、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢,但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长,可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官;脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动"搅拌机"作用和腹腔液/腹水的流动循环作用,广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的表面。因子宫-直肠凹是腹盆腔的最低位,最容易出现种植转移,双合诊在阴道后穹隆、三合诊在子宫-直肠凹处,触及不规则硬性结节或"月牙刀"样片状硬性结节,是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹水、直肠子宫陷凹内硬性结节同时出现,应考虑晚期卵巢癌的诊断。
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  • 第1题:

    女性,30岁,婚后6年不孕。妇科查体:无腹水,卵巢双侧囊实肿块6~7cm,不活动,子宫-直肠陷凹内片状触痛结节2.5cm。辅助检查:B超提示双侧卵巢囊性肿块,血CA125800mIUml。临床诊断:原发不孕,盆腔内异症。

    如实行手术探查,快速病理诊断为"子宫内膜异位症",手术方案是
    A.双侧附件切除
    B.双附件+子宫切除
    C.巧克力囊肿切除
    D.巧克力囊肿
    E.巧克力囊肿+直肠子宫陷凹内结节切除

    答案:E
    解析:
    1.子宫-直肠凹内片状触痛结节2.5cm,血CA125800mIU/ml(正常值<30~35mIU/ml),>400mIU/ml应排除卵巢癌、内膜癌等,最需要鉴别的疾病是卵巢癌。
    2.30岁,女性,婚后6年不孕,治疗方案应充分考虑到提高受孕率,首选手术治疗切除病灶,如病灶不能完全切除,术后应辅助药物治疗如GnRH-α,停药后受孕率增加。该病例如为"浆液性囊腺癌",手术病理分期至少为Ⅱ期(双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内转移),原则上应行分期手术,具体还应考虑到术中探查情况及要求生育的愿望,术中情况及预施行术式应充分与代理人家属沟通。

  • 第2题:

    患者,女性,42岁,因消瘦乏力、下腹部发现包块2月,腹胀2周就诊。消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹窿扪及少许结节质硬最可能的诊断是()。

    • A、盆腹腔结核
    • B、子宫内膜异位症
    • C、慢性盆腔炎
    • D、卵巢癌盆腹腔转移
    • E、晚期胃癌

    正确答案:D

  • 第3题:

    55岁,女,查出"卵巢畸胎瘤"10年,近2月感腹胀、下坠、便意,体重下降。查体:腹部叩诊移动浊音(+),妇科检查:盆腔肿块12cm,边界尚清晰,活动度差,子宫~直肠凹内散在硬性结节。最可能的诊断是()

    • A、卵巢畸胎瘤
    • B、卵巢畸胎瘤恶变
    • C、卵巢畸胎瘤扭转
    • D、卵巢畸胎瘤破裂
    • E、卵巢畸胎瘤感染

    正确答案:B

  • 第4题:

    单选题
    卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时,妇科查体的典型体征是()
    A

    腹水

    B

    盆腔肿块

    C

    下腹部压痛

    D

    直肠子宫陷凹内硬结

    E

    腹部柔韧感、移动性浊音(+)


    正确答案: E
    解析: 卵巢恶性肿瘤易于转移而广泛播散,但主要是在盆腔和腹腔内,可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块(多已破裂)、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢,但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长,可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官;脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动"搅拌机"作用和腹腔液/腹水的流动循环作用,广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的表面。因子宫-直肠凹是腹盆腔的最低位,最容易出现种植转移,双合诊在阴道后穹隆、三合诊在子宫-直肠凹处,触及不规则硬性结节或"月牙刀"样片状硬性结节,是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹水、直肠子宫陷凹内硬性结节同时出现,应考虑晚期卵巢癌的诊断。

  • 第5题:

    单选题
    卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时,妇科查体的典型体征是()
    A

    腹水

    B

    盆腔肿块

    C

    下腹部压痛

    D

    子宫一直肠凹内硬结

    E

    腹部柔韧感、移动性浊音(+)


    正确答案: B
    解析: 卵巢恶性肿瘤易于转移而广泛播散,但主要是在盆腔和腹腔内,可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块(多已破裂)、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢,但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长,可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官;脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动"搅拌机"作用和腹腔液/腹水的流动循环作用,广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的表面。因子宫一直肠凹是腹盆腔的最低位,最容易出现种植转移,双合诊在阴道后穹窿、三合诊在子宫一直肠凹处,触及不规则硬性结节或"月牙刀"样片状硬性结节,是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹水、子宫一直肠凹内硬性结节同时出现,应考虑晚期卵巢癌的诊断。

  • 第6题:

    患者,女性,42岁,因消瘦乏力、下腹部发现包块2月,腹胀2周就诊。消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,可活动,后穹隆扪及少许结节质硬。

    最可能的诊断是
    A.盆腹腔结核
    B.子宫内膜异位症
    C.慢性盆腔炎
    D.卵巢癌盆腹腔转移
    E.晚期胃癌

    答案:D
    解析:
    (1)卵巢癌特异性血清学指标明显升高。

  • 第7题:

    卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时,妇科查体的典型体征是()

    • A、腹水
    • B、盆腔肿块
    • C、下腹部压痛
    • D、子宫一直肠凹内硬结
    • E、腹部柔韧感、移动性浊音(+)

    正确答案:D

  • 第8题:

    盆腔子宫内膜异位症的典型体征是()

    • A、子宫增大
    • B、附件区压痛
    • C、宫颈举痛
    • D、直肠子宫陷凹触痛结节
    • E、子宫压痛

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    盆腔子宫内膜异位症的典型体征是()
    A

    子宫增大

    B

    附件区压痛

    C

    宫颈举痛

    D

    直肠子宫陷凹触痛结节

    E

    子宫压痛


    正确答案: E
    解析: 盆腔子宫内膜异位症的典型体征是直肠子宫陷凹内可触及触痛结节。

  • 第10题:

    单选题
    患者,女性,42岁,因消瘦乏力、下腹部发现包块2月,腹胀2周就诊。消瘦,腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,可活动,后穹隆扪及少许结节质硬。最可能的诊断是()
    A

    盆腹腔结核

    B

    子宫内膜异位症

    C

    慢性盆腔炎

    D

    卵巢癌盆腹腔转移

    E

    晚期胃癌


    正确答案: A
    解析: 暂无解析