问答题试述小儿肾病综合征病理分型
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试述小儿肾病综合征病理分型
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第1题：
试述小儿腹泻的诊断名称及标准(包括分类、分期、分型)。
正确答案: （1）分类：可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻以肠道内感染为主，病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，统称为肠炎。对病原体明确者则按病原体命名，例如致病性大肠杆菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。（2）分期：按病程持续时间分为：①急性：病程2周以内；②迁延性：病程2周至2个月；⑧慢性：病程2个月以上。（3）分型：按消化道症状轻重，水、电解质及酸碱失衡程度及全身中毒症状明显与否分为轻型与重型。 -
第2题：
试述小儿肾病综合征病理生理及机制。
正确答案:(1)蛋白尿：为主要的病理改变，主要为中分子白蛋白，与肾小球的滤过膜静电屏障和分子屏障作用受损有关；(2)低蛋白血症：蛋白尿引起大量蛋白从尿中丢失，所致的低蛋白血症是肾病综合征病理生理变化中关键一环，可从多方面影响体内各种物质的代谢及其内环境的稳定：如导致血浆胶体渗透压下降，血容量减少，继之引起代偿性内分泌变化、血管升压素与醛固酮分泌增加，肾小球滤过率下降、利钠素降低等，可发生水钠潴留；还可引起脂代谢的紊乱。钙结合蛋白及25(OH)D3结合蛋白丢失影响血钙及骨代谢；IgG、B因子及补体成分丢失导致易感染；抗凝血酶Ⅲ、X、Ⅻ因子以及前列腺素结合蛋白丢失导致血栓形成等；(3)水肿：肾病水肿发生机制是多种因素综合作用的结果，不同患儿、不同时期或不同程度的水肿，其发生机制可能不完全一致，但肾脏本身的排钠是形成肾病水肿的主要因素(4)高脂血症：肾病时血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白均增高，其主要原因时由于肝代偿性合成增加，血脂与的蛋白血症呈负相关；其次时由于脂蛋白的分解代谢障碍所致。 -
第3题：
试述先天性胆总管囊肿的病理分型。
正确答案:先天性胆总管囊肿的病理分型：
①囊性扩张型：可为球状或梭状，球状多于梭状，还有少数为圆柱状。囊肿体积大小不一，小者如核桃、乒乓球，大者囊腔积液可达2000ml或更多，一般多在500～1000ml。
②憩室型：少见。
③胆总管口囊性脱垂：也很少见。
④混合型：胆总管囊肿伴有肝内胆管扩张，在肝左、右叶内形成球状或圆柱状的一个或多个小囊肿。
⑤单纯肝内胆管扩张，称为Caroli病。 -
第4题：
试述肺癌的病理分型。
正确答案: 一般将肺癌分为下列四种类型：
（1）鳞状细胞癌（鳞癌）：最为多见。
（2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌，恶性程度高。
（3）腺癌：细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型。
（4）大细胞癌：分化程度低，预后差。此型肺癌甚为少见。 -
第5题：
试述小儿肾病综合征病理分型
正确答案:。(1)微小病变型；(2)系膜增生性肾炎；(3)局灶性节段性肾小球硬化；(4)膜性肾病；(5)膜增生性肾炎：小儿以微小病变型占大多数(约80%)。 -
第6题：
试述小儿肾病综合征常见并发症。
正确答案:(1)感染：由于免疫功能低下、蛋白质营养不良、水肿局部血循环不良以及皮质激素、免疫抑制剂应用等因素，肾病患儿极易患各种感染，常见呼吸道、皮肤、泌尿道等处感染和原发性腹膜炎等；(2)电解质紊乱：常见低钠、低钾和低钙血症。(3)血栓形成：肾病时的高凝状态容易导致各种动、静脉血栓，发生率不一，其中不同血管受累的亚临床型更为多见。临床以肾静脉血栓最常见，患儿可表现为突发腰痛、血尿、少尿，甚至发生肾功能衰竭。血栓形成缓慢者症状多不明显；(4)肾上腺危象：肾病患儿由于长期应用较大剂量激素，致使其垂体一肾上腺皮质轴受到外源性激素的反馈抑制，如有撤药过快、突然中断用药或发生应激情况而未及时加量等因素，处于抑制状态的肾上腺皮质一时不能分泌足够的糖、盐皮质激素，患儿可突然发生休克，病情凶险，如不及时救治，易致死亡，须立即静滴氢化可的松，按每日5～10mg/kg计算，连续2～3天，直至病情稳定改为口服泼尼松。 -
第7题：
问答题试述肺癌的病理分型(大体、镜下)。正确答案：解析： -
第8题：
问答题试述小儿肾病综合征常见并发症。正确答案： (1)感染：由于免疫功能低下、蛋白质营养不良、水肿局部血循环不良以及皮质激素、免疫抑制剂应用等因素，肾病患儿极易患各种感染，常见呼吸道、皮肤、泌尿道等处感染和原发性腹膜炎等；(2)电解质紊乱：常见低钠、低钾和低钙血症。(3)血栓形成：肾病时的高凝状态容易导致各种动、静脉血栓，发生率不一，其中不同血管受累的亚临床型更为多见。临床以肾静脉血栓最常见，患儿可表现为突发腰痛、血尿、少尿，甚至发生肾功能衰竭。血栓形成缓慢者症状多不明显；(4)肾上腺危象：肾病患儿由于长期应用较大剂量激素，致使其垂体一肾上腺皮质轴受到外源性激素的反馈抑制，如有撤药过快、突然中断用药或发生应激情况而未及时加量等因素，处于抑制状态的肾上腺皮质一时不能分泌足够的糖、盐皮质激素，患儿可突然发生休克，病情凶险，如不及时救治，易致死亡，须立即静滴氢化可的松，按每日5～10mg/kg计算，连续2～3天，直至病情稳定改为口服泼尼松。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述小儿肾病综合征诊断依据。正确答案： 具有蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症四大特征，排除乙肝病毒相关肾炎、药物中毒等引起的继发性NS，即可诊断未原发性NS，微小病变型肾病经正规足量激素治疗，93%的病例可在4周内尿蛋白转阴。如治疗4～8周尿蛋白仍>++，并有肾炎表现者应争取做肾活检以明确病理类型。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述先天性胆总管囊肿的病理分型。正确答案： 先天性胆总管囊肿的病理分型：
①囊性扩张型：可为球状或梭状，球状多于梭状，还有少数为圆柱状。囊肿体积大小不一，小者如核桃、乒乓球，大者囊腔积液可达2000ml或更多，一般多在500～1000ml。
②憩室型：少见。
③胆总管口囊性脱垂：也很少见。
④混合型：胆总管囊肿伴有肝内胆管扩张，在肝左、右叶内形成球状或圆柱状的一个或多个小囊肿。
⑤单纯肝内胆管扩张，称为Caroli病。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述小儿腹泻的诊断名称及标准(包括分类、分期、分型)。正确答案： （1）分类：可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻以肠道内感染为主，病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，统称为肠炎。对病原体明确者则按病原体命名，例如致病性大肠杆菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。（2）分期：按病程持续时间分为：①急性：病程2周以内；②迁延性：病程2周至2个月；⑧慢性：病程2个月以上。（3）分型：按消化道症状轻重，水、电解质及酸碱失衡程度及全身中毒症状明显与否分为轻型与重型。解析： 暂无解析 -
第12题：
试述小儿肾病综合征冲击疗法。
正确答案:(1)甲基泼尼松龙冲击疗法：用于难治性肾病、急进性肾炎、重症狼疮性肾炎等。方法：甲基泼尼松龙每日15～30mg/kg(<1.0g/d)溶于10%葡萄糖100～250ml中，1～2小时静滴完毕，连续3天为1疗程，必要时隔1～2周重复使用1～2疗程。继之给予后续疗法，泼尼松2mg/kg隔日顿服，根据病情逐渐减量。注意不宜以地塞米松取代甲基强的松龙；(2)环磷酰胺冲击疗法：近年来用于治疗原发性肾病综合征。环磷酰胺0.5～0.75g/m2。加入适量生理盐水或10%葡萄糖静滴，滴注时间不少于1小时，每月1次，连用6次，必要时可酌情加2～3次。治疗日要给予水化疗法，按20ml/kg输液以减少毒副作用。部分病人滴注48小时内可有恶心、呕吐、食欲下降，1周内消失，少数病人还可出现一过性ALT升高，护肝治疗2～3周恢复。 -
第13题：
试述小儿血管瘤的病理分类。
正确答案:小儿血管瘤的病理分类：
①毛细血管瘤：平面型（红斑痣、葡萄酒斑）是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成；隆凸型（草莓状血管瘤），主要由真皮深层毛细血管血窦状扩张组成。
②海绵状血管瘤：是由充满血液的静脉窦所形成，腔壁衬有内皮细胞层。
③混合性血管瘤（毛细血管海绵状血管瘤）：皮层有毛细血管瘤，皮下层有海绵状血管瘤。
④蔓状血管瘤：是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘。 -
第14题：
试述原发性肝癌病理分型及声像图表现。
正确答案: 病理学上分三型：巨块型，肿块直径≥5cm，最多见；结节型，每个癌结节＜5cm；弥漫型，癌结节＜1cm弥漫分布全肝。
超声表现：肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块，多数呈膨胀性生长，致局部肝表面隆起，肿块内部表现均匀或不均匀的弱回声、强回声或混杂回声。肿瘤周围可见完整或不完整的低回声包膜，在侧后方形成声影。少数肿瘤周围血管受压，在肿瘤周围产生窄环状低回声带。有门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓或胆管内癌栓，则在扩张的血管内或胆管内见到高回声的病灶。还可以显示肝门、腹主动脉旁等腹腔淋巴结肿大。 -
第15题：
试述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型。
正确答案: 在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中。二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶纤维增厚、挛缩、变硬和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。如果瓣膜下方的腱索和乳头肌纤维硬化融合缩短，还将瓣叶向下牵拉，形成漏斗状。僵硬的瓣叶将失去开启、闭合功能。一般小瓣（后瓣）的病变较大瓣（前瓣）更为严重。风湿性二尖瓣狭窄可分为下列两种类型；
（1）隔膜型狭窄：大瓣病变较轻，活动限制较少。
（2）漏斗型狭窄：大瓣和小瓣均增厚、挛缩或有钙化，病变波及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，瓣叶向下牵拉，常伴有关闭不全。 -
第16题：
试述小儿肾病综合征激素疗法。
正确答案:为目前诱导肾病缓解的首选药物。(1)短程疗法：适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日2mg/kg，最大量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程4～6周，然后改为1.4mg/kg隔日顿服，再用4～6周，骤然停药。总疗程为8～12周；(2)中、长程疗法：国内多采用此方案。泼尼松每日1.5～2mg/kg，最大量60mg/d，分次给药，尿蛋白转阴后巩固2周，一般疗程不超过6～8周，按上述剂量改成隔日顿服，以后每2～4周减量一次，直至停药。总疗程为4～6个月为中程疗法；9～12个月为长程疗法。 -
第17题：
问答题试述狼疮肾炎的病理分型试述狼疮肾炎的病理分型？正确答案： 共分六型
Ⅰ型：正常或轻微病变型
光镜下正常或轻微病变，免疫荧光和电镜检查系膜有异常；
Ⅱ型：系膜病变型：轻至中度弥漫性系膜细胞增生，免疫荧光见系膜有免疫球蛋白和补体沉积，电镜检电子致密物；
Ⅲ型：局灶增殖型，在弥漫性系膜细胞增多的基础上，少数肾小球有节段性细胞增生，常伴有纤维素样坏死，免疫荧光见系膜和毛细血管壁有Ig和补体，电镜见系膜和内皮下有电子致密物；
Ⅳ型：弥漫增殖型多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生，同时可有膜增生性病变，新月体形成，“铁丝圈”病损（内皮下沉积物）和苏木紫小体。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛Ig和补体沉积；
Ⅴ型：膜性病变型：基底膜增厚，免疫荧光见基底膜周围有Ig和补体沉积；
Ⅵ型：肾小球硬化型：晚期病变。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述小儿肾病综合征病理分型正确答案： 。(1)微小病变型；(2)系膜增生性肾炎；(3)局灶性节段性肾小球硬化；(4)膜性肾病；(5)膜增生性肾炎：小儿以微小病变型占大多数(约80%)。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述小儿肾病综合征冲击疗法。正确答案： (1)甲基泼尼松龙冲击疗法：用于难治性肾病、急进性肾炎、重症狼疮性肾炎等。方法：甲基泼尼松龙每日15～30mg/kg(<1.0g/d)溶于10%葡萄糖100～250ml中，1～2小时静滴完毕，连续3天为1疗程，必要时隔1～2周重复使用1～2疗程。继之给予后续疗法，泼尼松2mg/kg隔日顿服，根据病情逐渐减量。注意不宜以地塞米松取代甲基强的松龙；(2)环磷酰胺冲击疗法：近年来用于治疗原发性肾病综合征。环磷酰胺0.5～0.75g/m2。加入适量生理盐水或10%葡萄糖静滴，滴注时间不少于1小时，每月1次，连用6次，必要时可酌情加2～3次。治疗日要给予水化疗法，按20ml/kg输液以减少毒副作用。部分病人滴注48小时内可有恶心、呕吐、食欲下降，1周内消失，少数病人还可出现一过性ALT升高，护肝治疗2～3周恢复。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述肺癌的病理分型。正确答案： 一般将肺癌分为下列4种类型：
（1）鳞状细胞癌（鳞癌）：最为多见。
（2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称燕麦细胞癌，恶性程度高。
（3）腺癌：细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型。
（4）大细胞癌：分化程度低，预后差。此型肺癌甚为少见。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简答小儿原发性肾病综合征病理分型？正确答案： 1、微小病变（76.4）
2、局灶性节段性肾小球硬化（6.9%）
3、膜性增生性肾小球肾炎（7.5%）
4、单纯系膜曾生（2.3%）
5、增生性肾小球肾炎（2.3%）
6、局灶性球性硬化（1.7%）
7、膜性肾病（1.5%）
8、其他（1.4%）。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述小儿肾病综合征病理生理及机制。正确答案： (1)蛋白尿：为主要的病理改变，主要为中分子白蛋白，与肾小球的滤过膜静电屏障和分子屏障作用受损有关；(2)低蛋白血症：蛋白尿引起大量蛋白从尿中丢失，所致的低蛋白血症是肾病综合征病理生理变化中关键一环，可从多方面影响体内各种物质的代谢及其内环境的稳定：如导致血浆胶体渗透压下降，血容量减少，继之引起代偿性内分泌变化、血管升压素与醛固酮分泌增加，肾小球滤过率下降、利钠素降低等，可发生水钠潴留；还可引起脂代谢的紊乱。钙结合蛋白及25(OH)D3结合蛋白丢失影响血钙及骨代谢；IgG、B因子及补体成分丢失导致易感染；抗凝血酶Ⅲ、X、Ⅻ因子以及前列腺素结合蛋白丢失导致血栓形成等；(3)水肿：肾病水肿发生机制是多种因素综合作用的结果，不同患儿、不同时期或不同程度的水肿，其发生机制可能不完全一致，但肾脏本身的排钠是形成肾病水肿的主要因素(4)高脂血症：肾病时血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白均增高，其主要原因时由于肝代偿性合成增加，血脂与的蛋白血症呈负相关；其次时由于脂蛋白的分解代谢障碍所致。解析： 暂无解析