问答题试述肾移植术后体位安置。

第1题：

第2题：

第3题：

安置体位的原则是什么？

正确答案:（1）手术野暴露良好。
（2）不影响病人呼吸循环功能。
（3）使病人感觉舒适，且不压伤肢体。
（4）固定后能保持原位，不致术中移动。

第4题：

急腹症患者如何安置体位？腹部术后半卧位的目的是什么？

正确答案: 急腹症无休克患者取半卧位；休克换着置于仰卧中凹位，即头和躯干抬高20º~30º，下肢抬高15º~20º。
腹部手术后生命体征平稳，给患者取半卧位的目的是促使腹内渗出液流向盆腔，以减少毒素吸收和减轻中毒症状，以利于引流和局限感染，同时避免腹胀所引起的膈肌抬高，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，也有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。

第5题：

试述肾移植术后体位安置。

正确答案: 患者取平卧位。肾移植侧下肢髋、膝关节各屈曲15℃～25℃，禁止突然变化体位，以减少切口疼痛和血管吻合处的张力，有利于愈合。待手术切口拆线后可起床适当活动，活动量应从室内逐渐扩展至室外。

第6题：

简述安置各种手术体位应注意什么？

正确答案:安臵各种手术体位都要注意掌握三个原则：
⑴充分暴露手术野；
⑵尽可能使患者舒适；
⑶防止肢体受压而引起的神经血管等并发症。

第7题：

腰椎穿刺患者采取何种体位及如何安置？

正确答案: 腰椎穿刺患者采取去枕左侧卧位，背齐床沿，屈颈抱膝，向腹部屈曲。

第8题：

下列关于患者术后体位的叙述，正确的有（）

• A、全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧
• B、颈部手术后，多采用高半坐卧位
• C、腹部手术后，多采用低半坐卧位
• D、脊柱手术后，多采用侧卧位
• E、局部麻醉术后，可视手术和患者需求安置体位

正确答案:A,B,C,E

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

试述临床肾移植的适应证。

正确答案: 肾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病性肾小球硬化等发展到慢性肾衰竭终末阶段，经一般治疗无明显效果时，都是肾移植的适应证。

第16题：

试述肾移植的术前准备及术后护理。

正确答案: 术前准备：
(1)了解病情、治疗经过及患者全身状况，做好心理护理，并取得家属密切配合。
(2)除行一般泌尿外科手术前护理常规外，应按肾移植术前准备要求，协助做好各项特殊检查。
(3)皮肤准备。上至乳头水平，下至会阴，剃除阴毛。前至对侧锁骨中线，后至腋后线，并清洁脐孔。
(4)准备负压瓶(2～3只)、导尿管、体液袋等。
(5)备血2～4U(三洗红细胞2～4U)。
(6)术前按医囊口服硫唑嘌呤，剂量按每天3mg／kg计算。
(7)将需带至手术室的物件及药品清点后交于手术室。
(8)病室准备：①物品准备：摇床、气垫床、消毒的被服、氧气、输液架、体液袋、别针、夹子、有盖贮尿瓶、量杯、尿相对密度计、血压表、听诊器、紫外线灯、磅秤、温度计，室内应装有空调。②隔离区：鞋架、洗手架、面盆、隔离衣、毛巾、隔离鞋、口罩、帽子、空气消毒剂、紫外线灯、吸引器。心电图机、同位素肾图机和各种监护仪器。③治疗室：同一般病室治疗室外还应有肾移植专用药柜。④病房消毒：术前1天病室、治疗室、隔离区应彻底消毒，手术日应重复消毒1次并保持一定湿度和温度。
术后护理：
(1)清点术中用物．了解手术情况，按器官移植术后保护性隔离常规护理。
(2)密切观察血压、脉搏、呼吸、体温和伤口渗血情况，保持引流通畅，并记录引流量及性质。密切观察移植肾局部变化及早期排异反应。
(3)准确记录每小时出入水量，按时测量尿量与梧对密度，每天小结3次。如每小时尿量少于50mL或多于300mL应通知医生及时处理。
(4)每日更换伤口引流负压瓶、体液袋。
(5)每晨7时查血常规、血小板，抽血测生化和免疫学指标。
(6)移植肾同侧下肢适当制动并禁止输液。
(7)装置体外动静脉瘘管侧的肢体避免压迫(包括测血压等)，并保持局部清洁，每日更换敷料。
(8)留置导尿管期间．每日用0．1％新洁尔灭清洁尿道口。
(9)鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症，酌情早期起床活动。
(10)注意观察术后水与电解质的平衡，注意腹胀、腹泻等情况。情况允许时，每日测体重1次。
(11)做好展、晚间护理及日常生活护理，关心病人饮食和营养状况。增加食欲，保证充足休息与睡眠，防止受凉感冒。
(12)加强对早期排异迹象的观察。如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，情绪精神反应和肾功能指标改变以及移植肾局部症状。
(13)按时按量给药，加强抗排异药物疗效观察，并注意有无其他副作用发生。
(14)准确核对免疫抑制剂剂量，按时给药。严格按照要求用药，如剂量、浓度、溶剂、容器、速度等。

第17题：

如何为灌肠患者安置体位？

正确答案: ①大量或小量不保留灌肠患者为左侧卧位；②大便失禁或不能侧卧患者取仰卧位；③治疗慢性细菌性痢疾，或给予镇静、催眠药取左侧卧位；④治疗阿米巴痢疾取右侧卧位；⑤灌肠时应注意将其臀部垫高10cm利于药液保留。

第18题：

试述手术体位安置的原则和要点及体位安置不当的并发症。

正确答案: 手术体位的安置以既符合手术操作需要，又不过分妨碍病人生理功能为原则。其要点为：
①安置体位的操作务必轻柔缓慢，协调一致，注意负重点和支点是否正确
②已安置的体位是否能保持固定不移位。
③对呼吸和循环是否产生不良影响。
④禁忌将病人任意安置在超过忍受限度的强迫体位上，否则易发生意外。手术体位不当可引起生理和解剖两类并发症。生理并发症可有呼吸、循环等系统的并发症，如肺通气不足、上呼吸道阻塞、血压下降、产妇仰卧低血压综合征、肢体动脉搏动消失、头面部充血水肿等。解剖并发症主要是因受压旋转、牵拉等引起，如周围神经损伤、肢体坏死、颈髓损伤、眼部损伤、皮肤等浅表组织损伤、腰背痛等。

第19题：

试述安置患者手术体位的要求。

正确答案:①最大限度地保证患者的安全与舒适。
②充分暴露手术区域，同时减少不必要的裸露。
③肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空。
④保证呼吸和血液循环通畅。
⑤避免血管、神经受压。
⑥妥善固定，防止各部肌肉扭伤。

第20题：

试述肾移植术后的饮食护理。

正确答案: 肾移植术后半年内患者以低盐饮食为主；控制蛋白质摄入量；膳食宜清淡，忌油腻，不食油煎食物，限制摄入胆固醇含量高的食物，多食维生素含量高的新鲜水果和有利尿功能的食品。鼓励患者多饮水。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：