问答题玻璃体切割术有哪些并发症，如何预防和处理？
题目
问答题
玻璃体切割术有哪些并发症，如何预防和处理？
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
玻璃体切割术有时会产生一些并发症，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些。
（1）角膜水肿：常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低，若合并晶体切割更易发生，一般能自行消退。
（2）白内障：糖尿病患者术后易发白内障，有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊，最好用谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格氏液，切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割，以免造成外伤性白内障。
（3）玻璃体嵌顿：玻璃体嵌顿于切口，可产生纤维血管膜，发生玻璃体牵引。因此应彻底清除切口可能存在的玻璃体。
（4）玻璃体出血：术中术后都可引起。术中出血可提高灌注液瓶以提高灌注压，还可用水下电凝止血；术中术后对病变视网膜光凝可预防出血；术后出血大多能自行吸收，观察3～6个月不吸收者可再次手术。
（5）青光眼：是术后常见并发症。若为一时性小梁水肿或炎症造成，药物能控制。若为血影细胞性青光眼，先用药物治疗，顽固病例可作前房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼，药物治疗一般无效，可试行滤过术或睫状体冷冻术。
（6）视网膜裂孔或视网膜脱离：术中照明不良，或组织分辨不清，切割头直接吸引视网膜或牵拉与视网膜粘连的玻璃体条索时可能发生。故术时必须有良好的显微镜和接触镜，照明要充分，切割头必须锋利，不可牵拉条索。近视网膜切割时应用低吸力、高切割率。术时发现视网膜裂孔，用眼内激光作预防光凝。发生网膜脱离时可用眼内激光或冷凝封孔、玻璃体注气、巩膜外加压、环扎等方法处理。
（7）眼内炎：较少见。按常规治疗。亦可再行玻璃体切割术。
（8）交感性眼炎：与其他内眼手术发病率相当。对症治疗。
（9）眼球萎缩：偶有发生。
（1）角膜水肿：常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低，若合并晶体切割更易发生，一般能自行消退。
（2）白内障：糖尿病患者术后易发白内障，有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊，最好用谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格氏液，切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割，以免造成外伤性白内障。
（3）玻璃体嵌顿：玻璃体嵌顿于切口，可产生纤维血管膜，发生玻璃体牵引。因此应彻底清除切口可能存在的玻璃体。
（4）玻璃体出血：术中术后都可引起。术中出血可提高灌注液瓶以提高灌注压，还可用水下电凝止血；术中术后对病变视网膜光凝可预防出血；术后出血大多能自行吸收，观察3～6个月不吸收者可再次手术。
（5）青光眼：是术后常见并发症。若为一时性小梁水肿或炎症造成，药物能控制。若为血影细胞性青光眼，先用药物治疗，顽固病例可作前房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼，药物治疗一般无效，可试行滤过术或睫状体冷冻术。
（6）视网膜裂孔或视网膜脱离：术中照明不良，或组织分辨不清，切割头直接吸引视网膜或牵拉与视网膜粘连的玻璃体条索时可能发生。故术时必须有良好的显微镜和接触镜，照明要充分，切割头必须锋利，不可牵拉条索。近视网膜切割时应用低吸力、高切割率。术时发现视网膜裂孔，用眼内激光作预防光凝。发生网膜脱离时可用眼内激光或冷凝封孔、玻璃体注气、巩膜外加压、环扎等方法处理。
（7）眼内炎：较少见。按常规治疗。亦可再行玻璃体切割术。
（8）交感性眼炎：与其他内眼手术发病率相当。对症治疗。
（9）眼球萎缩：偶有发生。
解析：
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第1题：
举例说明如何处理与预防学前儿童切割伤？
（一）处理步骤
（1）轻微切伤发生后，应采取以下措施：
步骤1：用清水和肥皂将伤口彻底洗净，使伤口周围的皮肤保持干燥。
步骤2：用干净纱布覆盖伤口，然后进行轻轻包扎。
（2）严重切伤发生后，应采取以下措施：
步骤1：冷静止血，用纱布放置伤口处加压包扎，无纱布时，使用手掌压迫是最便利的止血方法，一般压迫5~10分钟即可止血。 步骤2：如果学前儿童出血严重，应抬高受伤部位至高于心脏的高度，用干净的布块加压止血。 步骤3：包扎伤口，但不要过紧，因为伤口会有些肿胀。
步骤4：立即将学前儿童送往医院，如果必要，在医护人员的指导下注射破伤风疫苗。
（二）注意要点
（1）身体受伤部位尽量放得高于心脏，这样容易止血。
（2）在伤口上不要放脱脂棉或手指。刺入物不可立即拔出，这样可以避免失血过多和更严重的伤情。
（3）不要在伤口上涂抹动植物油，以免造成感染。
（三）预防措施
避免学前儿童接触到一些尖刀利器。教育学前儿童在活动场所中应注意玻璃、剪刀利器等。教育学前儿童在使用各种刀剪锐器时要十分小心。
略 -
第2题：
全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？
正确答案:全麻病人发生喉痉挛的主要原因有：A麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时，病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽喉部敏感性增强。B麻醉操作：窥喉及气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。
预防：使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。
处理：轻度在去除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。 -
第3题：
试述玻璃体切割术的手术适应证和禁忌证。
正确答案:(1)玻璃体切割术适应证：
①眼前节玻璃体切割术适应证：白内障手术中玻璃体脱出、角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿、穿透性角膜移植术中伴玻璃体脱出、晶体或人工晶体脱位或半脱位、人工晶体后膜、恶性青光眼、无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼、修正植入的后房型人工晶体的位置或缝合固定后房型人工晶体、葡萄膜炎并发性白内障要求清除全部晶状体物质、前部增殖性玻璃体视网膜病变等。
②眼后节段玻璃体切割术适应证：外伤及眼底病所致玻璃体出血、眼内炎、巨大裂孔视网膜脱离、复杂性或复发性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、眼内异物、合并眼内先天性异常的视网膜脱离、早产儿视网膜病变、玻璃体内寄生虫、黄斑部疾病、某些渗出性视网膜脱离、葡萄膜炎、脉络膜黑色素瘤、诊断性玻璃体切除。
(2)玻璃体切割术禁忌证：角膜内皮功能不良、严重眼外伤眼球趋于萎缩、视功能已丧失者、有严重的呼吸或循环系统疾病不能耐受手术者。 -
第4题：
应用呼吸机的并发症有哪些？如何预防及处理？
正确答案: （1）导管阻塞：加强呼吸道湿化、吸痰及内套管的消毒，保持呼吸道通畅。一旦发现气囊脱落，应立即拔管，更换套管。
（2）脱管：密切观察患者的呼吸状态，如呼吸机低压报警、患者突然能发出声音或有窒息征象，应紧急处理，如果重新置管有困难，可行紧急气管插管。
（3）气管损伤：应注意定时气囊放气（一般2小时）最好选用大容量低压气囊。
（4）通气不足或通气过度：急性呼吸衰竭或心脏手术后为迅速偿还氧债，机械通气早期可使患者过度通气，但时间不宜过长。慢性呼吸衰竭患者开始应用呼吸机时通气量不宜过大，应使PaCO2逐渐下降。
（5）肺气压伤：应避免过高的气道压力，尽量降低气道峰压。发生气胸时应行胸腔闭式引流。
（6）呼吸道感染：应严格无菌操作及进行环境、器械的消毒，必要时应用有效抗生素。
（7）肺不张：应注意调节气管插管位置，并加强呼吸道的管理。 -
第5题：
无创通气的常见并发症有哪些？如何预防？
正确答案: 常见不良反应有口咽干燥、面罩压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍、睡眠性上气道阻塞等。尽管发生率不高和通常比较轻微，仍应该注意观察和及时防治，有利于提高无创通气的临床疗效。
（1）口咽干燥：避免漏气（能够明显降低通过口咽部的气流量）和间歇喝水通常能够缓解症状。严重者可使用加温湿化器。
（2）面罩压迫和鼻梁皮肤损伤：选用合适形状和大小的面罩，摆好位置和调整合适的固定张力，间歇松开面罩让患者休息或轮换使用不同类型的面罩，均有利于减少压迫感和避免皮损。使用额垫可以减少鼻梁的压力，也能减少面罩的上下滑动。
（3）恐惧（幽闭症）：合适的教育和解释通常能减轻或消除恐惧。观察其他患者成功地应用治疗，有利于提高患者的信心和接受性。
（4）胃胀气：防治的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高。有明显胃胀气者，可留置胃管持续开放或负压引流。
（5）误吸：应该避免在反流、误吸可能性高的患者中使用。在治疗时，应避免饱餐后使用，适当的头高位或半坐卧位和应用促进胃动力的药物，有利于较少误吸的危险性。
（6）刺激性角膜炎：随时调整固定带及面罩松紧度，使面罩与皮肤紧贴，防止漏气。 -
第6题：
关于玻璃体手术的叙述错误的是（）
- A、巩膜破裂伴中度或大量的玻璃体积血，视力为光感，应行玻璃体手术
- B、对有感染性眼内炎或存在毒性反应较快的眼内异物的眼球穿孔伤应在伤口初期修复时就行玻璃体手术
- C、眼球穿孔伤合并玻璃体积血患者，应在伤口修复后2～3周后实行玻璃体手术
- D、玻璃体切割手术联合巩膜外环扎术可能预防视网膜脱离
- E、眼球穿孔伤的玻璃体手术常见的术中并发症是眼内出血，可通过提高灌注液的压力，气液交换和眼内电凝等方法处理
正确答案:C -
第7题：
造成强制循环泵内汽化的原因有哪些？如何预防和处理？
正确答案: 原因：给水中断；系统压力急剧下降；分离器或汽包水位低于规定值。预防和处理的方法：
（1）保证给水系统的稳定运行，防止出现给水流量的大幅度下降或中断。
（2）控制好分离器或汽包水位，不使水位太低。
（3）停炉时要设法保证蒸发系统压力不得降得太快。
（4）控制好煤水比例，保证强制循环泵入口水温始终低于对应压力下的饱和温度（5~10℃）。
（5）一旦发生汽化时应及时停泵处理，防止损坏设备。 -
第8题：
单选题特发性黄斑裂孔Ⅱ期，选择手术方式（）。A局部硅压术
B局部硅压联合环扎术
C玻璃体切割术
D玻璃体切割术、内界膜剥除术
E玻璃体切割术联合巩膜扣带术
正确答案： A解析： 视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变（PVRC2以上），一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述，玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式，其术后裂孔闭合率高，视觉功能恢复好。 -
第9题：
问答题胃镜检查的并发症有哪些，如何预防和处理？正确答案： 胃镜检查虽然比较安全，但也有一些可能发生的并发症，严重者甚至可以发生死亡。严重并发症包括心、肺意外，严重出血、穿孔。一般并发症有下颌关节脱臼、喉头痉挛、癔症等。对老年及急重症患者应进行监护操作。心脏意外是指心律失常、心绞痛、心肌梗死、心搏骤停。
有冠心病的患者在胃镜检查前应遵医嘱服用扩血管药物；近期有心绞痛发作的患者应告知医师，以便采取相应措施。肺意外一般指吸入性肺炎。大多数这种意外在服用了超剂量镇静剂后发生，另外，如果患者有胃潴留或大量出血，或年老体弱，也可能造成吸入性肺炎。
穿孔是胃镜检查的严重并发症。通常发生的部位是食管下段或咽喉犁状窝，也可是胃或十二指肠。一旦确诊为穿孔，应立即手术治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题无创通气的常见并发症有哪些？如何预防？正确答案： 常见不良反应有口咽干燥、面罩压迫和鼻梁皮肤损伤、恐惧（幽闭症）、胃胀气、误吸、漏气、排痰障碍、睡眠性上气道阻塞等。尽管发生率不高和通常比较轻微，仍应该注意观察和及时防治，有利于提高无创通气的临床疗效。
（1）口咽干燥：避免漏气（能够明显降低通过口咽部的气流量）和间歇喝水通常能够缓解症状。严重者可使用加温湿化器。
（2）面罩压迫和鼻梁皮肤损伤：选用合适形状和大小的面罩，摆好位置和调整合适的固定张力，间歇松开面罩让患者休息或轮换使用不同类型的面罩，均有利于减少压迫感和避免皮损。使用额垫可以减少鼻梁的压力，也能减少面罩的上下滑动。
（3）恐惧（幽闭症）：合适的教育和解释通常能减轻或消除恐惧。观察其他患者成功地应用治疗，有利于提高患者的信心和接受性。
（4）胃胀气：防治的方法是在保证疗效的前提下避免吸气压力过高。有明显胃胀气者，可留置胃管持续开放或负压引流。
（5）误吸：应该避免在反流、误吸可能性高的患者中使用。在治疗时，应避免饱餐后使用，适当的头高位或半坐卧位和应用促进胃动力的药物，有利于较少误吸的危险性。
（6）刺激性角膜炎：随时调整固定带及面罩松紧度，使面罩与皮肤紧贴，防止漏气。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题玻璃体切割术有哪些并发症，如何预防和处理？正确答案： 玻璃体切割术有时会产生一些并发症，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些。
（1）角膜水肿：常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低，若合并晶体切割更易发生，一般能自行消退。
（2）白内障：糖尿病患者术后易发白内障，有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊，最好用谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格氏液，切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割，以免造成外伤性白内障。
（3）玻璃体嵌顿：玻璃体嵌顿于切口，可产生纤维血管膜，发生玻璃体牵引。因此应彻底清除切口可能存在的玻璃体。
（4）玻璃体出血：术中术后都可引起。术中出血可提高灌注液瓶以提高灌注压，还可用水下电凝止血；术中术后对病变视网膜光凝可预防出血；术后出血大多能自行吸收，观察3～6个月不吸收者可再次手术。
（5）青光眼：是术后常见并发症。若为一时性小梁水肿或炎症造成，药物能控制。若为血影细胞性青光眼，先用药物治疗，顽固病例可作前房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼，药物治疗一般无效，可试行滤过术或睫状体冷冻术。
（6）视网膜裂孔或视网膜脱离：术中照明不良，或组织分辨不清，切割头直接吸引视网膜或牵拉与视网膜粘连的玻璃体条索时可能发生。故术时必须有良好的显微镜和接触镜，照明要充分，切割头必须锋利，不可牵拉条索。近视网膜切割时应用低吸力、高切割率。术时发现视网膜裂孔，用眼内激光作预防光凝。发生网膜脱离时可用眼内激光或冷凝封孔、玻璃体注气、巩膜外加压、环扎等方法处理。
（7）眼内炎：较少见。按常规治疗。亦可再行玻璃体切割术。
（8）交感性眼炎：与其他内眼手术发病率相当。对症治疗。
（9）眼球萎缩：偶有发生。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述玻璃体切割术的手术适应证和禁忌证。正确答案： (1)玻璃体切割术适应证：
①眼前节玻璃体切割术适应证：白内障手术中玻璃体脱出、角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿、穿透性角膜移植术中伴玻璃体脱出、晶体或人工晶体脱位或半脱位、人工晶体后膜、恶性青光眼、无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼、修正植入的后房型人工晶体的位置或缝合固定后房型人工晶体、葡萄膜炎并发性白内障要求清除全部晶状体物质、前部增殖性玻璃体视网膜病变等。
②眼后节段玻璃体切割术适应证：外伤及眼底病所致玻璃体出血、眼内炎、巨大裂孔视网膜脱离、复杂性或复发性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、眼内异物、合并眼内先天性异常的视网膜脱离、早产儿视网膜病变、玻璃体内寄生虫、黄斑部疾病、某些渗出性视网膜脱离、葡萄膜炎、脉络膜黑色素瘤、诊断性玻璃体切除。
(2)玻璃体切割术禁忌证：角膜内皮功能不良、严重眼外伤眼球趋于萎缩、视功能已丧失者、有严重的呼吸或循环系统疾病不能耐受手术者。解析： 暂无解析 -
第13题：
有哪些常见的出铁事故？如何预防和处理？
正确答案: 较常见的出铁事故有：
（1）跑大流。这是铁口没有维护好，未能保持完整而坚固的泥包和出铁操作不当开口太大或钻漏造成的。铁流因流量过大失去控制而溢出主沟，漫过砂坝流入下渣沟，不但会烧坏渣罐和铁道，而且如果不能及时制止，发生突然喷焦，后果更加严重。为此必须维护好铁口，开铁口时控制适宜的开口直径，严禁潮泥出铁。如遇这种情况应及时放风，控制铁水流速制止铁流漫延，并根据情况提前堵口。如果喷出的大量焦炭积满主沟，泥炮无法工作，则应紧急休风处理。
（2）铁口自动跑铁。这是由于铁口过浅，炮泥的质量太差，或因泥套破损没有打进泥等情况引起的。因无出铁准备容易造成严重后果。为了预防这种事故，除维护好铁口和铁口泥套保证炮泥质量外，应及早做好出铁准备并配好渣铁罐。如果事故一旦发生，则应根据跑铁严重程度采取放风堵口或紧急休风处理措施。
（3）铁口或渣口放炮。铁口有潮泥会引起放炮，使铁口跑大流。渣口漏水未能及时发现，带水作业的渣口如遇渣中带铁，也会造成渣口爆炸事故，严重时可把渣口小套崩出，遇到这种情况，应及时放风或休风处理。
（4）铁口连续过浅。铁口连续过浅是铁口维护工作中的重大失误，它极易造成“跑大流”，喷焦、堵焦、炉缸铁口区冷却器烧坏等事故，发展下去还能导致炉缸损坏。造成的原因是多方面的，如炉前工作不好（堵口出现跑泥、跑渣、跑铁），生产组织不好（配罐不及时、连续晚点出铁、甚至被丢铁次），炮泥质量不稳定等。有时铁口上方冷却器（包括风口）漏水也会造成铁口过浅。为防止出现铁口连续过浅现象，应工作精心、避免失误；维护好设备，保持正常出铁秩序，保持炮泥质量，维护好铁口泥套。如果出现过浅现象时，应抓好上述工作，还应堵铁口上方风口，改常压出铁，逐步将铁口泥包补上去。
（5）铁口堵不住，渣铁外溢。这种现象常在由外界原因（渣铁罐已满，下渣大量过铁，冲渣沟打炮，砂口不过铁等）导致渣铁未出净被迫堵口时出现。也可能在以下情况时出现：泥套破损使炮头不能与铁口紧密吻合；泥炮发生故障或炮泥过硬不能顺利打泥；铁口过浅，打入的泥漂浮而使堵口不实；铁口周围未清净残存的积渣和积铁使炮口不能到位，无法对准铁口等。
防止铁口堵不住的主要措施是生产的科学管理和严格执行操作规程。针对上述产生
铁口堵不住的原因，采取相对应的办法来消除。而一旦出现铁口堵不住的现象，就要与炉
内联系采取减压、放风甚至停风将口堵住，如果是渣铁未放净，应动用备用罐或尽快配罐，
将渣铁出净。
（6）铁水落地。这是炉前出铁的恶性事故，轻则出不净渣铁被迫堵口，重则铸死和烧坏铁道，使高炉不能生产。造成的原因有改罐不及时，或摆动流嘴失灵使铁罐过满；铁沟维护和修垫不好，铁水渗漏而烧坏下边结构；活动主沟和砂口接头处没有搞好等，这些原因都会造成铁水落地。防止铁水落地主要要加强操作者的责任心，严格按照规程操作，加强对铁沟、摆动流嘴的维护等。
（7）砂口烧穿或铸死。其后果是烧坏设备，铁水外溢流入冲渣沟发生爆炸。造成砂口烧穿漏铁的原因是修补制度未严格执行；砂口使用时间过长，严重侵蚀；主沟和砂口接合部不牢固。造成砂口铸死的原因是炉凉渣铁温度过低；无计划休风时间过长，而小井中的铁未放掉；出完铁未清理，未加保温料；小井内存铁过少，气候严寒使铁水温度降低；砂口结盖，出铁前未处理等。防止砂口事故的主要措施仍然是生产的科学管理和严格执行规程。 -
第14题：
钝挫伤导致的玻璃体积血若________不吸收，则须行玻切术(玻璃体切割术)。
正确答案:3个月 -
第15题：
大咯血有哪些并发症?如何预防?
正确答案: 大咯血的并发症包括：窒息、休克、继发感染、肺不张、肾功能障碍等。大咯血时保持一条静脉输液管道，给予适当的输血。缺氧时给氧吸入，加强监护，做好抢救准备如吸引器、导管、气管插管、人工通气机等。大咯血窒息前患者常有胸闷、气憋、唇甲发绀、烦躁不安、面色苍白等症状，此时应将病人置于头低脚高俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，对牙关紧闭者用开口器撬开，挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，必要时用硬质气管镜吸引、气管插管或气管切开，以解除呼吸道梗阻。咯血窒息抢救要特别注意保持呼吸道通畅。窒息解除后，还要纠正酸中毒、补充血容量，处理可能出现的脑水肿、呼吸道继发感染、肺不张以及肾功能受损等。 -
第16题：
玻璃体切割术有哪些并发症，如何预防和处理？
正确答案: 玻璃体切割术有时会产生一些并发症，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些。
（1）角膜水肿：常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低，若合并晶体切割更易发生，一般能自行消退。
（2）白内障：糖尿病患者术后易发白内障，有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊，最好用谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格氏液，切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割，以免造成外伤性白内障。
（3）玻璃体嵌顿：玻璃体嵌顿于切口，可产生纤维血管膜，发生玻璃体牵引。因此应彻底清除切口可能存在的玻璃体。
（4）玻璃体出血：术中术后都可引起。术中出血可提高灌注液瓶以提高灌注压，还可用水下电凝止血；术中术后对病变视网膜光凝可预防出血；术后出血大多能自行吸收，观察3～6个月不吸收者可再次手术。
（5）青光眼：是术后常见并发症。若为一时性小梁水肿或炎症造成，药物能控制。若为血影细胞性青光眼，先用药物治疗，顽固病例可作前房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼，药物治疗一般无效，可试行滤过术或睫状体冷冻术。
（6）视网膜裂孔或视网膜脱离：术中照明不良，或组织分辨不清，切割头直接吸引视网膜或牵拉与视网膜粘连的玻璃体条索时可能发生。故术时必须有良好的显微镜和接触镜，照明要充分，切割头必须锋利，不可牵拉条索。近视网膜切割时应用低吸力、高切割率。术时发现视网膜裂孔，用眼内激光作预防光凝。发生网膜脱离时可用眼内激光或冷凝封孔、玻璃体注气、巩膜外加压、环扎等方法处理。
（7）眼内炎：较少见。按常规治疗。亦可再行玻璃体切割术。
（8）交感性眼炎：与其他内眼手术发病率相当。对症治疗。
（9）眼球萎缩：偶有发生。 -
第17题：
氧气疗法的并发症有哪些？如何预防？
正确答案: （1）氧中毒，预防的措施是避免长时间使用高浓度的氧气，经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察氧疗的效果和副作用。
（2）吸收性肺不张，预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽，经常改变体位等。
（3）呼吸道分泌物干燥，氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道粘膜和分泌物干结。
（4）晶状体后纤维组织增生，对新生儿实施氧疗时，应控制吸氧浓度和吸氧时间。
（5）呼吸抑制，预防措施：对Ⅱ型呼衰的患者需进行低流量、低浓度的控制性氧疗，维持患者的PaO2在8kPa即可。 -
第18题：
玻璃体切割术后的护理有哪些注意事项？
正确答案:术后体位：
（1）术后要求俯卧位、坐着头低位、侧卧位等；
（2）观察眼胀情况，有无头痛、恶心；
（3）局部处理，术眼硼带包扎，以防俯卧位引起的眼睑及球结膜水肿；
（4）术后给予止血药及抗生素，预防感染；
（5）定期眼底检查；
（6）保持大便通畅。 -
第19题：
肠内营养的并发症有哪些？如何处理？
正确答案: 肠内营养的并发症及处理是：
（1）误吸：由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时。可因呃逆后误吸导致吸入性肺炎。预防措施是病人取30°半卧位，输营养液后停输30min，若回抽液量>150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻腔肠管输入。
（2）腹胀、腹泻：发生率为3％～5％。与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。 -
第20题：
单选题年轻患者，孔源性视网膜脱离时间较长，检查：周边部圆形小裂孔，裂孔周围增殖较轻，存在视网膜下增殖，中度的玻璃体视网膜增殖（PVRC1），首选术式（）。A局部硅压术
B局部硅压联合环扎术
C玻璃体切割术
D玻璃体切割术、内界膜剥除术
E玻璃体切割术联合巩膜扣带术
正确答案： A解析： 视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变（PVRC2以上），一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述，玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式，其术后裂孔闭合率高，视觉功能恢复好。 -
第21题：
问答题氧气疗法的并发症有哪些？如何预防？正确答案： （1）氧中毒，预防的措施是避免长时间使用高浓度的氧气，经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察氧疗的效果和副作用。
（2）吸收性肺不张，预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽，经常改变体位等。
（3）呼吸道分泌物干燥，氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道粘膜和分泌物干结。
（4）晶状体后纤维组织增生，对新生儿实施氧疗时，应控制吸氧浓度和吸氧时间。
（5）呼吸抑制，预防措施：对Ⅱ型呼衰的患者需进行低流量、低浓度的控制性氧疗，维持患者的PaO2在8kPa即可。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题举例说明如何处理与预防学前儿童切割伤？正确答案： （一）处理步骤
（1）轻微切伤发生后，应采取以下措施：
步骤1：用清水和肥皂将伤口彻底洗净，使伤口周围的皮肤保持干燥。
步骤2：用干净纱布覆盖伤口，然后进行轻轻包扎。
（2）严重切伤发生后，应采取以下措施：
步骤1：冷静止血，用纱布放置伤口处加压包扎，无纱布时，使用手掌压迫是最便利的止血方法，一般压迫5~10分钟即可止血。 步骤2：如果学前儿童出血严重，应抬高受伤部位至高于心脏的高度，用干净的布块加压止血。 步骤3：包扎伤口，但不要过紧，因为伤口会有些肿胀。
步骤4：立即将学前儿童送往医院，如果必要，在医护人员的指导下注射破伤风疫苗。
（二）注意要点
（1）身体受伤部位尽量放得高于心脏，这样容易止血。
（2）在伤口上不要放脱脂棉或手指。刺入物不可立即拔出，这样可以避免失血过多和更严重的伤情。
（3）不要在伤口上涂抹动植物油，以免造成感染。
（三）预防措施
避免学前儿童接触到一些尖刀利器。教育学前儿童在活动场所中应注意玻璃、剪刀利器等。教育学前儿童在使用各种刀剪锐器时要十分小心。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题孔源性视网膜脱离时间短、范围局限、圆形萎缩性裂孔，视网膜活动度好，一般选择（）。A局部硅压术
B局部硅压联合环扎术
C玻璃体切割术
D玻璃体切割术、内界膜剥除术
E玻璃体切割术联合巩膜扣带术
正确答案： C解析： 视网膜脱离手术是眼科最复杂的手术，其手术适应证的选择历来存在争议，但总的原则是最小损伤化原则，即将术后不良反应降到最小。对孔源性视网膜脱离范围局限在1～2个象限，萎缩性裂孔较小无明显牵引者，一般只选择局部硅压术，术后患者视觉功能一般恢复良好。对于年轻患者，裂孔明确且裂孔周围玻璃体较健康，视网膜下和表面均有增殖发生，严重程度不超过PVRC1者，一般选择环扎联合硅压术。青年患者周边部玻璃体切除困难，视网膜下增殖取出并发症较多，因此如无严重增生性玻璃体视网膜病变（PVRC2以上），一般采取巩膜扣带术。随着Gass对特发性黄斑裂孔发病机制的阐述，玻璃体切割术联合内界膜剥除术是目前眼科治疗IMH的主流术式，其术后裂孔闭合率高，视觉功能恢复好。 -
第24题：
填空题钝挫伤导致的玻璃体积血若________不吸收，则须行玻切术(玻璃体切割术)。正确答案： 3个月解析： 暂无解析