颅脑CT
颅脑MRI
血常规、凝血因子
抗核抗体、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱
免疫球蛋白、类风湿因子
红细胞沉降率、C-反应蛋白
眼科检查
口腔科检查
唇腺活检
血、尿、电解质
血气分析
第1题:
患者女,56岁,因“进行性口、眼干9年,四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干,检查血糖正常,尿糖(-),自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多,夜间排尿次数增加,2~3次/夜,常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息,2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸15次/分,脉搏84次/分,体重63kg,身高未测。平车入室,意识清楚,查体合作,双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少,上、下齿均为残齿,有的仅剩残根。四肢肌力0级,肌张力弱,膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。为明确诊断应进行的检查项目包括A、颅脑CT
B、颅脑MRI
C、血常规、凝血因子
D、抗核抗体、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱
E、免疫球蛋白、类风湿因子
F、红细胞沉降率、C-反应蛋白
G、眼科检查
H、口腔科检查
I、唇腺活检
J、血、尿、电解质
K、血气分析
可能出现的阳性结果有A、颅脑高密度影
B、颅脑异常信号影
C、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝因酶时间(APTT)延长
D、抗核抗体、抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体(+)
E、血小板明显减少
F、免疫球蛋白升高
G、血、尿、电解质异常
H、碱中毒
I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高
提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有A、糖皮质激素
B、羟氯喹
C、肿瘤坏死因子拮抗剂
D、利妥昔单抗
E、补钾
F、抗凝、溶栓
第2题:
患者女,25岁,因“先天性无阴道”来诊。查体:体格及第二性征发育正常。妇科检查:外阴发育正常,阴道外口处有一浅窝。该患者还应进行的检查项目包括()。
第3题:
患者女,45岁,因“项背强急,四肢抽搐,直视口噤”来诊。患者头目昏眩,自汗,神疲气短,低热。舌红无苔,脉细数。患者可初步诊断为()
第4题:
女,57岁。因口眼干燥,伴双侧腮腺反复肿大5年,牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来,出现明显口眼干燥,吞咽固体食物困难,眼泪液分泌也明显减少,曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查:抗SSA抗体(+),双角膜荧光染色阳性。口腔检查:口腔黏膜干燥,口镜,口底唾液池无,挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红,呈典型的“牛肉样舌”。该病例最可能的诊断是()。
第5题:
第6题:
ANA
dsDNA
ANCA
TMA
SSA
第7题:
肾小管性酸中毒
干燥综合征
糖尿病
类风湿关节炎
骨关节炎
风湿性多肌痛
第8题:
糖皮质激素
羟氯喹
肿瘤坏死因子拮抗剂
利妥昔单抗
补钾
抗凝、溶栓
第9题:
红细胞沉降率、C-反应蛋白
抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体、唇腺活检
面颈部MRI
血糖
免疫球蛋白
第10题:
脑梗死
面神经麻痹
脑出血
重症肌无力
面神经痉挛
延髓麻痹
第11题:
血、尿常规
血生化
抗核抗体谱
动脉血气分析
肾B型超声
肌电图
第12题:
应仔细询问病史并进行相关的检查
还需要进一步行口、眼干的客观体征检查
可诊断为干燥综合征,合并继发性肾小管性酸中毒
干燥综合征为系统性疾病,应重视可能出现的多系统损害
因RF升高,应怀疑类风湿关节炎
需要激素及免疫抑制药联合治疗
第13题:
患者女,60岁,因“口、眼干,反复腮腺肿大5年”来诊。查体:面部无皮疹,腮腺肿大,猖獗齿,颈部淋巴结肿大,心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮
B、干燥综合征
C、系统性硬化
D、2型糖尿病
E、腮腺炎
下列检查中可作为确诊依据的是A、红细胞沉降率、C-反应蛋白
B、抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体、唇腺活检
C、面颈部MRI
D、血糖
E、免疫球蛋白
第14题:
病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况,应该检查下列哪一项(或哪几项)指标?()
第15题:
患者女,56岁,因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体:双侧腮腺弥漫性肿大,质地较硬,表面欠光滑。有助于诊断此病的临床表现及检查包括()。
第16题:
颅脑MR
颅脑CT
胸腺影像学检查
经颅多普勒超声(TCD.
颈椎MR
F.MR血管成像(MR
第17题:
大剂量激素冲击
输注环磷酰胺
吸氧
口服甲氨蝶呤
口服羟氯喹
小剂量激素
第18题:
血、尿常规
双手X线片
心电图
上肢静脉超声
自身抗体检查
胸部X线片
第19题:
口眼干燥的对症治疗
抗生素
糖皮质激素
非甾体类抗炎药
羟氯喹
第20题:
基底细胞液化变性
上皮内疱形成
导管周围灶性淋巴细胞浸润
出现胶样小体
腺体周围慢性炎症
第21题:
第22题:
系统性红斑狼疮
干燥综合征
系统性硬化
2型糖尿病
腮腺炎
第23题:
颅脑高密度影
颅脑异常信号影
血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝因酶时间(APTT)延长
D.抗核抗体、抗干燥综合征A抗原(SS抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB.抗体(+)
血小板明显减少
免疫球蛋白升高
血、尿、电解质异常
碱中毒
I.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-M升高