多选题患者女,56岁,因“进行性口、眼干9年,四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干,检查血糖正常,尿糖(-),自觉 口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多,夜间排尿次数增加,2~3次/夜,常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息,2小时后突然发现四 肢不受支配、不能活动。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸15次/分,脉搏84次/分,体重63kg,身高未测。平 车入室,意识清楚,查体合作,双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少,上、下齿均为残齿

题目
多选题
患者女,56岁,因“进行性口、眼干9年,四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干,检查血糖正常,尿糖(-),自觉 口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多,夜间排尿次数增加,2~3次/夜,常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息,2小时后突然发现四 肢不受支配、不能活动。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸15次/分,脉搏84次/分,体重63kg,身高未测。平 车入室,意识清楚,查体合作,双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少,上、下齿均为残齿,有的仅剩残根。四肢肌力0级,肌张力弱,膝腱反射、跟腱反射未引 出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。 为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A

颅脑CT

B

颅脑MRI

C

血常规、凝血因子

D

抗核抗体、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱

E

免疫球蛋白、类风湿因子

F

红细胞沉降率、C-反应蛋白

G

眼科检查

H

口腔科检查

I

唇腺活检

J

血、尿、电解质

K

血气分析


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参考答案和解析
正确答案: F,K
解析: 暂无解析
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  • 第1题:

    患者女,56岁,因“进行性口、眼干9年,四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干,检查血糖正常,尿糖(-),自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多,夜间排尿次数增加,2~3次/夜,常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息,2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸15次/分,脉搏84次/分,体重63kg,身高未测。平车入室,意识清楚,查体合作,双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少,上、下齿均为残齿,有的仅剩残根。四肢肌力0级,肌张力弱,膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。为明确诊断应进行的检查项目包括A、颅脑CT

    B、颅脑MRI

    C、血常规、凝血因子

    D、抗核抗体、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱

    E、免疫球蛋白、类风湿因子

    F、红细胞沉降率、C-反应蛋白

    G、眼科检查

    H、口腔科检查

    I、唇腺活检

    J、血、尿、电解质

    K、血气分析

    可能出现的阳性结果有A、颅脑高密度影

    B、颅脑异常信号影

    C、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝因酶时间(APTT)延长

    D、抗核抗体、抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体(+)

    E、血小板明显减少

    F、免疫球蛋白升高

    G、血、尿、电解质异常

    H、碱中毒

    I、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高

    提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有A、糖皮质激素

    B、羟氯喹

    C、肿瘤坏死因子拮抗剂

    D、利妥昔单抗

    E、补钾

    F、抗凝、溶栓


    参考答案:问题 1 答案:CDEFGHIJ


    问题 2 答案:DFG


    问题 3 答案:ABDE

  • 第2题:

    患者女,25岁,因“先天性无阴道”来诊。查体:体格及第二性征发育正常。妇科检查:外阴发育正常,阴道外口处有一浅窝。该患者还应进行的检查项目包括()。

    • A、胸部X线片
    • B、盆腔动脉造影
    • C、血HCG测定
    • D、盆腔B型超声
    • E、血常规
    • F、血生化

    正确答案:A,D,E,F

  • 第3题:

    患者女,45岁,因“项背强急,四肢抽搐,直视口噤”来诊。患者头目昏眩,自汗,神疲气短,低热。舌红无苔,脉细数。患者可初步诊断为()

    • A、昏迷
    • B、惊厥
    • C、脱证
    • D、颤证
    • E、痿证

    正确答案:B

  • 第4题:

    女,57岁。因口眼干燥,伴双侧腮腺反复肿大5年,牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来,出现明显口眼干燥,吞咽固体食物困难,眼泪液分泌也明显减少,曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查:抗SSA抗体(+),双角膜荧光染色阳性。口腔检查:口腔黏膜干燥,口镜,口底唾液池无,挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红,呈典型的“牛肉样舌”。该病例最可能的诊断是()。

    • A、腮腺良性肥大
    • B、舍格伦综合征
    • C、白塞病
    • D、类天疱疮
    • E、斯约综合征

    正确答案:B

  • 第5题:

    问答题
    【病例摘要】患者,女,65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥,烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20次,大便干,未进行系统检查及治疗。查体:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP138/76mmHg。神清,形体消瘦,体有倦容,舌边尖红,苔薄黄而干,脉洪数。辅助检查:血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与某些药物引起的血糖升高相鉴别。

    正确答案: 一、西医诊断依据
    (1)烦渴多饮,尿频、尿量多1年。
    (2)神清,形体消瘦,伴有倦容。
    (3)血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。二、西医鉴别诊断噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、阿司匹林等药可抑制胰岛素释放或拮抗胰岛素的作用,引起糖耐量降低,血糖升高,尿糖阳性,经询问病史不难鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析
    1.中医辨证依据
    患者肺热炽盛,耗液伤精,故口干舌燥、烦渴多饮;燥热伤肺,治节失职,水不化精,则尿频量多;肺热精伤,大肠失润,则大便干;舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精伤之象。2.病因病机分析肺热炽盛,耗液伤精。
    四、入院诊断
    1.西医诊断
    2型糖尿病。
    2.中医疾病诊断
    消渴。
    3.中医辨证诊断
    肺热精伤。
    五、中医治疗
    1.中医治法
    清热润肺,生津止渴。
    2.所选方剂名称
    消渴方加减。
    3.药物组成、剂量及煎服法天花粉20g、黄连1Og、藕汁20g、葛根1Og、麦冬1Og、覆盆子1Og、知母1Og、黄芩1Og;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1.糖尿病健康教育。
    2.饮食治疗
    制定总热量、碳水化合物含量、蛋白质和脂肪比例、合理分配。
    3.体育锻炼。
    4.自我监测血糖。
    5.口服药物治疗
    可选用双胍类、胰岛素增敏剂等。
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    单选题
    患者女性,42岁,于年前出现周身关节疼痛,出现典型口眼干燥症状,无唾无泪,进食干性食物时口唇疼痛,烧灼感,咽下困难。患者下列哪项检查最可能出现异常().
    A

    ANA

    B

    dsDNA

    C

    ANCA

    D

    TMA

    E

    SSA


    正确答案: A
    解析: 根据患者的临床症状,可初步诊断为干燥综合征,该病抗SSA和SSB抗体通常为阳性。

  • 第7题:

    多选题
    患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年,哭少泪,进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒,长期服用“枸橼酸合剂”后治愈,无复发。在下列选项中,该患者最可能的诊断有()
    A

    肾小管性酸中毒

    B

    干燥综合征

    C

    糖尿病

    D

    类风湿关节炎

    E

    骨关节炎

    F

    风湿性多肌痛


    正确答案: E,C
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    患者女,56岁,因“进行性口、眼干9年,四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干,检查血糖正常,尿糖(-),自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多,夜间排尿次数增加,2~3次/夜,常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息,2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸15次/分,脉搏84次/分,体重63kg,身高未测。平车入室,意识清楚,查体合作,双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少,上、下齿均为残齿,有的仅剩残根。四肢肌力0级,肌张力弱,膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有()。
    A

    糖皮质激素

    B

    羟氯喹

    C

    肿瘤坏死因子拮抗剂

    D

    利妥昔单抗

    E

    补钾

    F

    抗凝、溶栓


    正确答案: A,F
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女,60岁,因“口、眼干,反复腮腺肿大5年”来诊。查体:面部无皮疹,腮腺肿大,猖獗齿,颈部淋巴结肿大,心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。 下列检查中可作为确诊依据的是()。
    A

    红细胞沉降率、C-反应蛋白

    B

    抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体、唇腺活检

    C

    面颈部MRI

    D

    血糖

    E

    免疫球蛋白


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女,27岁,因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病,2个月前出现双眼上睑下垂,渐渐出现吞咽及发音困难,四肢活动乏力。查体:发育正常,营养中等,双眼上睑下垂,眼裂变小,四肢肌力正常,腱反射减弱,病理反射未引出。患者可初步诊断为()
    A

    脑梗死

    B

    面神经麻痹

    C

    脑出血

    D

    重症肌无力

    E

    面神经痉挛

    F

    延髓麻痹


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年,哭少泪,进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒,长期服用“枸橼酸合剂”后治愈,无复发。为了明确诊断,应该进行的检查有哪些?()
    A

    血、尿常规

    B

    血生化

    C

    抗核抗体谱

    D

    动脉血气分析

    E

    肾B型超声

    F

    肌电图


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年,哭少泪,进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒,长期服用“枸橼酸合剂”后治愈,无复发。 下列关于该病例,叙述正确的有()(提示实验室检查:血糖7.56mmol/L,SCr175μmol/L,钾2.23mmol/L(正常值3.5~5.3mmol/L),钠149.3mmol/L(正常值136~145mmol/L),氯133.7mmol/L(正常值96~108mmol/L),钙2.05mmol/L(正常值2.25~2.75mmol/L),AG11.2mmol/L(正常值8~12mmol/L);血气分析:pH7.334(正常值7.35~7.45),PCO224.6mmHg,HCO3-12.8mmol/L,BE11mmol/L(正常值-3~3mmol/L);ANA(+),dsDNA(-),抗SSA(+),抗SSB(+),抗Sm(-),抗Jo-1(-),抗Scl-70(-),RF141.1kU/L(正常值0~30kU/L)。)
    A

    应仔细询问病史并进行相关的检查

    B

    还需要进一步行口、眼干的客观体征检查

    C

    可诊断为干燥综合征,合并继发性肾小管性酸中毒

    D

    干燥综合征为系统性疾病,应重视可能出现的多系统损害

    E

    因RF升高,应怀疑类风湿关节炎

    F

    需要激素及免疫抑制药联合治疗


    正确答案: B,C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者女,60岁,因“口、眼干,反复腮腺肿大5年”来诊。查体:面部无皮疹,腮腺肿大,猖獗齿,颈部淋巴结肿大,心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

    B、干燥综合征

    C、系统性硬化

    D、2型糖尿病

    E、腮腺炎

    下列检查中可作为确诊依据的是A、红细胞沉降率、C-反应蛋白

    B、抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体、唇腺活检

    C、面颈部MRI

    D、血糖

    E、免疫球蛋白


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:B

  • 第14题:

    病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况,应该检查下列哪一项(或哪几项)指标?()

    • A、尿糖
    • B、空腹血糖
    • C、早餐后2小时血糖
    • D、午餐后2小时血糖
    • E、晚餐后2小时血糖
    • F、糖化血红蛋白

    正确答案:F

  • 第15题:

    患者女,56岁,因“双侧腮腺无痛性、逐渐肿大2年”来诊。查体:双侧腮腺弥漫性肿大,质地较硬,表面欠光滑。有助于诊断此病的临床表现及检查包括()。

    • A、口腔干燥
    • B、眼干
    • C、反复四肢关节肿痛
    • D、血白细胞计数升高
    • E、抗SS-A、抗SS-B(+)
    • F、类风湿因子(+)

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第16题:

    单选题
    患者女,27岁,因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病,2个月前出现双眼上睑下垂,渐渐出现吞咽及发音困难,四肢活动乏力。查体:发育正常,营养中等,双眼上睑下垂,眼裂变小,四肢肌力正常,腱反射减弱,病理反射未引出。需要为患者做的检查是()
    A

    颅脑MR

    B

    颅脑CT

    C

    胸腺影像学检查

    D

    经颅多普勒超声(TCD.

    E

    颈椎MR

    F

    F.MR血管成像(MR


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    患者女,32岁,因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象,伴左手拇指、右手示指近端指间关节(PIP)肿痛。无发热,无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡,无口干、眼干,无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好,排尿、粪如常。既往体健。查体:一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。此时可给予的治疗方法是()。
    A

    大剂量激素冲击

    B

    输注环磷酰胺

    C

    吸氧

    D

    口服甲氨蝶呤

    E

    口服羟氯喹

    F

    小剂量激素


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    多选题
    患者女,32岁,因“雷诺现象、小关节肿痛2年”来诊。患者于2年前无诱因出现雷诺现象,伴左手拇指、右手示指近端指间关节(PIP)肿痛。无发热,无脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡,无口干、眼干,无皮肤增厚、紧硬等伴随症状。食欲好,排尿、粪如常。既往体健。查体:一般情况好。双手指皮温低。全身浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体未及异常。各关节无畸形、肿胀、压痛、活动受限。双下肢无水肿。为明确诊断需进行的检查项目包括()。
    A

    血、尿常规

    B

    双手X线片

    C

    心电图

    D

    上肢静脉超声

    E

    自身抗体检查

    F

    胸部X线片


    正确答案: E,F
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    女,57岁。因口眼干燥,伴双侧腮腺反复肿大5年,牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来,出现明显口眼干燥,吞咽固体食物困难,眼泪液分泌也明显减少,曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查:抗SSA抗体(+),双角膜荧光染色阳性。口腔检查:口腔黏膜干燥,口镜,口底唾液池无,挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红,呈典型的“牛肉样舌”。根据目前的病情,首先考虑的治疗措施为()。
    A

    口眼干燥的对症治疗

    B

    抗生素

    C

    糖皮质激素

    D

    非甾体类抗炎药

    E

    羟氯喹


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    女,57岁。因口眼干燥,伴双侧腮腺反复肿大5年,牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来,出现明显口眼干燥,吞咽固体食物困难,眼泪液分泌也明显减少,曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查:抗SSA抗体(+),双角膜荧光染色阳性。口腔检查:口腔黏膜干燥,口镜,口底唾液池无,挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红,呈典型的“牛肉样舌”。本病的组织病理学特征为()。
    A

    基底细胞液化变性

    B

    上皮内疱形成

    C

    导管周围灶性淋巴细胞浸润

    D

    出现胶样小体

    E

    腺体周围慢性炎症


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    【病例摘要】患者,女,65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥,烦渴多饮,尿频量多,每日排尿20次,大便干,未进行系统检查及治疗。查体:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP138/76mmHg。神清,形体消瘦,体有倦容,舌边尖红,苔薄黄而干,脉洪数。辅助检查:血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

    正确答案: 一、西医诊断依据(1)烦渴多饮,尿频、尿量多1年。(2)神清,形体消瘦,伴有倦容。(3)血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。
    二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据患者肺热炽盛,耗液伤精,故口干舌燥、烦渴多饮;燥热伤肺,治节失职,水不化精,则尿频量多;肺热精伤,大肠失润,则大便干;舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精伤之象。2.病因病机分析肺热炽盛,耗液伤精。
    三、入院诊断1.西医诊断2型糖尿病。2.中医疾病诊断消渴。3.中医辨证诊断肺热精伤。
    四、中医治疗1.中医治法清热润肺,生津止渴。2.所选方剂名称消渴方加减。3.药物组成、剂量及煎服法天花粉20g、黄连1Og、藕汁20g、葛根1Og、麦冬1Og、覆盆子1Og、知母1Og、黄芩1Og;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法1.糖尿病健康教育。2.饮食治疗制定总热量、碳水化合物含量、蛋白质和脂肪比例、合理分配。3.体育锻炼。4.自我监测血糖。5.口服药物治疗可选用双胍类、胰岛素增敏剂等。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者女,60岁,因“口、眼干,反复腮腺肿大5年”来诊。查体:面部无皮疹,腮腺肿大,猖獗齿,颈部淋巴结肿大,心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。 最可能的诊断是()
    A

    系统性红斑狼疮

    B

    干燥综合征

    C

    系统性硬化

    D

    2型糖尿病

    E

    腮腺炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    患者女,56岁,因“进行性口、眼干9年,四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干,检查血糖正常,尿糖(-),自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多,夜间排尿次数增加,2~3次/夜,常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息,2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体:血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸15次/分,脉搏84次/分,体重63kg,身高未测。平车入室,意识清楚,查体合作,双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少,上、下齿均为残齿,有的仅剩残根。四肢肌力0级,肌张力弱,膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。可能出现的阳性结果有()。
    A

    颅脑高密度影

    B

    颅脑异常信号影

    C

    血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝因酶时间(APTT)延长

    D

    D.抗核抗体、抗干燥综合征A抗原(SS抗体、抗干燥综合征B抗原(SSB.抗体(+)

    E

    血小板明显减少

    F

    免疫球蛋白升高

    G

    血、尿、电解质异常

    H

    碱中毒

    I

    I.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-M升高


    正确答案: D,I
    解析: 暂无解析