问答题试述HBV-DNA定量检测的临床意义。

第1题：

第2题：

试述检测限与定量限的区别。

正确答案: 检测限是指试样中被测物能被检测出的最低浓度或量，它反映方法是否具备足够的灵敏度，无需准确定量。定量限是指样品中被测物能被定量测定的最低量，其测定结果应具有一定的准确度和精密度。

第3题：

试述超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌检测及临床意义?

正确答案:超广谱β-内酰胺酶是一种水解青霉素、头孢菌素及单胺类的酶，主要由克雷伯菌和大肠埃希菌、肠杆菌等细菌产生。当通过筛选法时对头孢泊肟、头孢他啶(10微克/片)抑菌圈≤22mm或氨曲南、头孢噻肟(30微克/片)≤27mm的菌株经头孢他啶(30微克/片)头孢他啶/克拉维酸(30/10μg)；头孢噻肟30μg、头孢噻肟/克拉维酸(30/10μg)二组确证试验，其结果为二组中的任何一组药物，加克拉维酸与不加克拉维酸的抑菌圈相比，增大值≥5mm时即判定为产ESBL菌株。
临床意义：产ESBL大肠埃希菌和克雷伯菌不论其体外药物敏感试验结果如何，对青霉素、头孢菌素和氨曲南治疗无效。

第4题：

试述HBVDNA定量检测的临床意义。

正确答案: HBVDNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。诊断方面：①HBVDNA是HBV存在最直接的依据；②HBVDNA是HBV复制的标忐；③HRvDNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：A.HBeAg（-）／抗HBe（+）乙型肝炎（前C区变异）；B.HBsAg（-）乙型肝炎（s区变异）；C.低水平感染，如单项抗HBc（+）乙型肝炎。治疗方面：①作为用药指征，HBVDNA是决定是否用抗病毒药的重要因素；②用于疗效预测，一般情况下，HBVDNA低滴度（载量）的患者，抗病毒药的疗效较好；③用于疗效评估，HBVDNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。

第5题：

简述尿液Ig定量的临床意义?

正确答案: 机体的免疫功能或反应的异常是一起各种肾脏疾病的重要原因，在循环中特异性的抗体-抗原结合形成免疫复合物。沉积在肾小球基底膜并激活补体而造成肾组织损害。基底膜细胞间缝隙的孔径大小对IgG、IgA、IgM滤过起着主要的屏障作用，感染、肾中毒、血管病变和免疫损伤等均可导致基底膜孔径变大，单纯性膜孔径轻度增大时，尿液中以IgG滤出增多为主，形成部分选择性肾小球性蛋白尿；当滤过膜损伤加重时，尿液中除IgG排出率增加外，分子量较大的IgM也开始滤出增多，形成非选择性肾小球性蛋白尿。此外，在IgA肾病患者虽无血清免疫球蛋白浓度的特异性改变，但约40%-50%的IgA肾病患者血清IgA明显高于正常。尿液中游离轻链的检测对诊断轻链病是不可缺少的步骤，并对多发性骨髓瘤等疾病的分型鉴定及预后判断均有重要意义。

第6题：

HBV-DNA定量检测有何临床意义？

正确答案: H.BV-DNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。
1、诊断方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依据；②HBV DNA是HBV复制的标志；③HBV- DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：
2、治疗方面：①作为用药指征，HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素； ②用于疗效预测，HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。

第7题：

试述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。

正确答案:①PAIg增高：见于ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜(多次输血、输血后紫癜)、药物免疫性血小板减少性紫癜、恶性淋巴瘤、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、Evan综合征、良性单株丙球蛋白血症等。90%以上ITP患者的PAIgG增高，若同时测定PAIgM、PAIgA和PAC3则阳性率可高达100%；②观察病情：经治疗后，ITP患者的PAIg水平下降；复发后，则又可升高。

第8题：

试述“镜面舌”及其临床意义。

正确答案: 镜面舌指的是舌苔全部剥落，舌面光洁如镜者。
意义：胃气将绝，阴液枯竭。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

试述乙型肝炎抗原抗体系统及其检测的临床意义。

正确答案: 目前乙型肝炎的诊断，主要靠血清学方法检测HBsAg、HBcAg、HBeAg及其相应抗体。由于HBcAg在血清中不易检出，故临床上常检测的只有两对半（HB-sAg与抗-HBs，HBeAg与抗-HBe及抗-HBC.。两对半检测的临床意义如下：
（1）HBsAg的检测，是诊断乙型肝炎的重要指标之一。它的出现，可能系感染乙型肝炎病毒或为无症状的HBsAg携带者，这种人不能献血。抗-HBs的出现，表示机体有了免疫力，预后良好。
（2）HBeAg阳性，提示体内乙型肝炎病毒处于复制增殖状态，病人血液具有传染性，且传染性强。抗-HBe阳性，表示机体获得了免疫力，能防止再感染。
（3）HBcAg主要存在于受染肝细胞质及Dane颗粒的核心中，在血中不易检出，故临床试验上不检测HBcAg，血清中检出抗-HBc则表示最近感染乙型肝炎病毒，病毒在体内增殖。乙型肝炎病毒抗原抗体系统检测的意义极为复杂，在诊断疾病及评价结果时必须对几项指标进行综合分析，方能作出结论。

第15题：

检测乙肝病毒DNA（HBV-DNA）的意义何在？

正确答案: H.BV-DNA是HBV的基因物质，也是乙肝的直接诊断证据。HBV-DNA是使HBV能复制出新的病毒的遗传物质，简称乙肝病毒基因。
世界上任何生物都是依靠自身的DNA来复制自己的后代，以求制造出相似于自身的生物，因此它是不可或缺的因子。HBV也一样。乙肝病毒抗原是病毒本身的组成部分，抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。打个比喻，HBV犹如一只橘子，HBsAg（病毒的外衣）是橘子皮，HBeAg和HBcAg（病毒的核心成分）是橘子瓤，HBV-DNA好比橘子核（含有能长出橘树的DNA）。因此，HBV-DNA就是HBV的“种子”。因为种下无核蜜橘是不会长出橘树来的。同样HBV只有抗原而没有HBV-DNA，是不会感染别人的，因为它没有复制病毒的能力，病人也就彻底痊愈了。
衡量乙肝患者病情时，需检测血中是否有HBV-DNA（定性，即（+）或（-））确定是否有感染性；测病毒数量（定量，即病毒载量），判定感染性的高低，标明患者血液中的病毒载量。
1、HBV-DNA（+），是诊断乙肝的佐证，表明HBV复制及有传染性。也用于检测应用HBsAg疫苗后垂直传播的阻断效果，若HBV-DNA（+）表明疫苗阻断效果不佳。
2、HBV-DNA定量检测病毒载量（单位：拷贝/毫升），其临床意义：＜1×103表示HBV-DNA检测（一）。＞1×105病毒处在高复制期，患者传染性强。＜1×105病毒处在低复制期，患者有一定传染性。
3、HBV-DNA的定性和定量对诊断和用药非常重要，若阳性且病毒载量很高，就必须治疗，否者就会发生病情变化。有的人因病情反复，可引起肝硬化；有的则因HBV的DNA和人肝细胞的DNA发生整合，会促使癌变。HBV-DNA定量检测除了判断是否有必要服药外，还可判断用药后疗效。若单纯根据“两对半”和肝功能来制定治疗方案，很可能造成盲目用药。

第16题：

HBV-DNA定量检测对于临床的重要意义有（）

• A、HBV-DNA是HBV存在最直接的依据
• B、HBV-NA是HBV复制的标志
• C、HBV-DNA是患者具有传染性的标志
• D、对血清学标志起补充诊断作用

正确答案:A,B,C,D

第17题：

HCVRNA检测的临床意义包括（　）

• A、作为是否感染HCV的可靠依据
• B、有利于丙型肝炎的早期诊断和治疗
• C、定量检测HCVRNA可判断HCV的传染性及病毒复制情况，进行病情评估、判断患者预后等
• D、HCVRNA检测阴性或定量检测低于检测水平可排除HCV感染
• E、动态监测HCVRNA量可评价抗病毒药物的疗效

正确答案:A,B,C,E

第18题：

血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测（）

• A、HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查
• B、HCV-RNA 和HCV-DNA 定量检查
• C、HCV-DNA 定量检查
• D、HIV 定量检查

正确答案:A

第19题：

试述斑疹色泽的临床意义。

正确答案:斑疹以红活荣润为顺，是气血流畅、邪热外达的征象，反之为病情危重的征象。①红如胭脂为血热炽盛；②色紫赤如鸡冠花为热毒深重；③晦暗枯槁则为邪气深入，气血郁滞，正气衰退的危象；④色黑为火毒极盛，病势严重，但黑而光亮，说明气血尚充，治疗有望；⑤黑而隐隐，四旁赤色，此为火郁于内，气血尚活，亦可救治；⑥黑而晦暗，则不仅热毒锢结，而且正气衰败，预后不良。总之，斑疹的颜色加深，说明病情加重，正如雷少逸说：“红轻、紫重、黑危”。另外，若见斑疹色淡红，则多为气血不足，无力透发之象，病情也较多危重。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：