问答题阐述脑出血的治疗原则。

题目
问答题
阐述脑出血的治疗原则。
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1.阐述急腹症的治疗原则（手术性治疗原则和非手术性治疗原则）。

2.阐述脑出血的治疗原则。

3.阐述脑梗死的治疗原则。

4.阐述脑出血外科治疗的适应证。

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  • 第1题：

    阐述脑出血外科治疗的目的。


    正确答案:脑出血外科治疗的目的是尽快清除血肿，降低颅内压，挽救生命，尽可能早期减少血肿对周围组织压迫，降低残疾率。同时可以针对出血原因，如脑血管畸形、动脉瘤等进行治疗。主要手术方法包括：去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等。

  • 第2题：

    问答题
    脑出血治疗原则

    正确答案：
    解析：

  • 第3题：

    问答题
    阐述脑出血并发症的防治。

    正确答案： 脑出血并发症的防治：①感染：发病早期病情较轻又无感染证据者，一般不建议常规使用抗生素；合并意识障碍的老年患者易并发肺部感染，或因导尿等易合并尿路感染，可给予预防性抗生素治疗；如果已经出现系统感染，可根据经验或痰培养、尿培养及药物敏感实验结果选用抗生素；尿潴留者要留置导尿管，必要时进行膀胱冲洗。②应激性溃疡：可引起消化道出血，对重症或高龄患者应预防应用Hz受体阻断剂；一旦出血应按上消化道出血的治疗常规进行处理，如应用冰盐水洗胃及局部止血药等。③抗利尿激素分泌异常综合征：又称稀释性低钠血症，可发生于约10%ICH患者，因经尿排钠增多，血钠降低，加重脑水肿，应限制水摄入量在800～1000ml/d，补钠9～12g/d。低钠血症宜缓慢纠正，否则可导致脑桥中央髓鞘溶解症。④脑耗盐综合征：系因心钠素分泌过高所致的低钠血症，治疗时应输液补钠。⑤痫性发作：有癫痫频繁发作者，可静脉缓慢推注安定10～20mg，或苯妥英钠15～20mg/kg缓慢静注控制发作，一般不需长期治疗。⑥中枢性高热：大多采用物理降温，有学者提出可用多巴胺能受体激动剂如溴隐亭进行治疗。⑦下肢深静脉血栓形成或肺栓塞：一旦发生，应给予普通肝素100mg静脉滴注，每日1次，或低分子肝素4000U皮下注射，每日2次。对高龄、衰弱的卧床患者也可酌情给予预防性治疗。
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  • 第4题：

    问答题
    阐述抗癫痫药物治疗的一般原则。

    正确答案： 抗癫痫药物治疗的一般原则：
    ①确定是否用药：一般说来，半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药；首次发作或间隔半年以上发作一次者，可根据患者及家属意愿酌情使用；
    ②正确选择药物：根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药；
    ③药物的用法：用药方法取决于药物代谢特点、作用原理及不良反应出现规律等，因而差异很大；
    ④严密观察不良反应：应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能和血尿常规，用药后还需每月监测血尿常规，每季度监测肝肾功能，至少持续半年。不良反应包括特异性、剂量相关性、慢性及致畸性；
    ⑤尽可能单药治疗：抗癫痫药物治疗的基本原则即是尽可能单药治疗，单药治疗应从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量；
    ⑥合理的联合治疗：约20%的患者在两种单药治疗后仍不能控制发作，此时应该考虑合理的联合治疗；
    ⑦增减药、换药、停药原则。
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  • 第5题：

    问答题
    90条阐述的是表里同病的什么治疗原则？

    正确答案： 本条是表里同病，里急治里、先里后表之治法。若从先病者为本、后病者为标之说来看，又是急则治其标、缓则治其本之治法。
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  • 第6题：

    问答题
    阐述脑出血的一般处理方法。

    正确答案： 脑出血的一般处理方法：①一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。②保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，如果PaO<60mmHg或PaCO>50mmHg应吸氧，使动脉血氧饱和度维持在90%以上，PaCO保持在25～35mmHg之间，必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者宜禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。③水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐或腹泻者，可适当增加入液量。维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。每日补钠50～70mmol/L，补钾40～50mmol／L，糖类13.5～18g，补充热量（6.280～7.536）×10J/d。④调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L。⑤明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
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  • 第7题：

    问答题
    试述脑出血的治疗原则。

    正确答案： 脑出血的治疗原则：
    （1）保持安静：应绝对卧床4～6周。避免情绪激动、用力排便、咳嗽喷嚏、劳累等。避免便秘。
    （2）运用抗纤溶药物：6-氨基己酸，首次剂量4～6g溶于100ml生理盐水或5％～10％葡萄糖液中静滴，15～30min内滴完，以后持续静滴1g／h，维持12～24h，以后24g，一日一次，静滴，持续7～10天，改口服，逐渐减量共用3周左右。止血芳酸，0．4～0．6g／次，溶于葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴，一日两次。
    （3）对症治疗：应用止痛、镇静剂。有脑水肿者应用脱水药物（参见脑出血）。
    （4）有高血压者，宜缓慢降压，要求血压维持在出血前原水平。
    （5）钙拮抗剂：为防治继发性脑血管痉挛，可早期使用钙拮抗剂。常用的为尼莫地平，剂量为60mg，每4h一次，口服，应连续应用21天以上。还可早期用尼莫地平8～16mg，一日一次，静脉持续滴注，以后改为口服。凡脑水肿和颅内压明显升高时禁用，在应用过程中应注意血压下降。
    （6）外科手术：目的在于根除动脉瘤避免再次出血，清除蛛网膜下腔出血，减少继发性脑血管痉挛，保护脑血流使脑损伤最小。对动脉瘤患者，在身体条件允许情况下应争取早期手术治疗。对不允许手术者可行人工栓塞或用可脱离的带球囊导管堵塞治疗动脉瘤。
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  • 第8题：

    问答题
    请阐述月经病的治疗原则。

    正确答案： （1）首重调经：调经之法，据《内经》所谓“谨守病机”、“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。其具体治法，有调理气血阴阳、补肾、扶脾、疏肝等法。
    （2）分清先病后病：由其他病而致月经病者，当先治其他病，他病去则月经自调。如由于凝血功能障碍等血液病所致的月经过多、崩漏，应先治血液病。由月经病致其他病者，当先治月经病，经调则病自愈。如由月经过多、崩漏所致的贫血，应先止血治月经病，贫血自能逐渐得到纠正。
    （3）分清标本缓急：按“急则治其标，缓则治其本”的原则，亦应注意治标当兼顾本，治本当兼治标。如暴崩之际当急止血，血止后治本以调经。痛经之时当先止痛，痛止后调治身体。症状缓解后则审证求因，以治其本。
    （4）按月经周期不同阶段用药：月经病，其见症常随经前、经期、经后或经间期而有所变化，故治疗月经病又应顺应月经周期中阴阳气血的变化规律，按不同阶段用药。一般而言，经前宜疏导，经后宜调补。在月经期、排卵期，治以疏通气血、理气活血为主；在卵泡期、黄体期，治以滋肾养血、补肾益精为主。
    （5）按不同年龄用药：月经病患者，不同年龄有不同的生理病理特点，脏腑虚实各异，用药宜有所侧重。古代医家强调：青春期少女，其肾气未充，应着重从肾调理，治以滋肾补肾为主；育龄期妇女，气血郁结多见，故着重从肝调理，治以疏肝养肝为主；围绝经期妇女，因气血、肾气已衰，故着重从脾调理，以后天养先天，治以健脾补肾为主。
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  • 第9题：

    问答题
    脑出血急性期的治疗原则及并发症有哪些?

    正确答案： (1)保持安静、卧床休息，防止继续出血；控制脑水肿、降低颅内压；适当控制血压；保证营养和维持水电解质平衡、维持生命体征、防治并发症。
    (2)感染、应激性溃疡、稀释性低钠血症、脑耗盐综合征、痫性发作、中枢性高热和下肢深静脉血栓形成等。
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  • 第10题：

    问答题
    阐述淋证的治疗原则是什么？

    正确答案： 淋证治疗的基本原则是实则清利，虚则补益。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热灼血络为主者，治宜凉血止血；以砂石结聚为主者，治宜通淋排石；以气滞不利为主者，治宜利气疏导。虚者以脾虚为主者，治宜健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。
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  • 第11题：

    问答题
    脑出血的治疗原则是什么？

    正确答案： （1）内科治疗1）保持安静、卧床休息。严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常，必要时吸氧，使氧饱和度维持在90%以上。加强护理，保持肢体的功能位。有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，酌情放置胃管。2）维持水、电解质平衡和营养。3）控制脑水肿，降低颅内压：可酌情应用甘露醇、利尿剂、甘油果糖、白蛋白，不主张应用激素。4）控制高血压：应根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等酌情调整血压。5）并发症的防治。（2）外科治疗：应根据患者出血部位、病因、出血量及年龄、意识状态、全身情况决定。（3）康复治疗：患者生命体征平稳，病情稳定后及早进行。（4）恢复期治疗：控制高血压、预防复发
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  • 第12题：

    问答题
    阐述急腹症的治疗原则（手术性治疗原则和非手术性治疗原则）。

    正确答案： 手术性治疗原则：及早实行手术治疗
    非手术性治疗原则：禁食、通便、减压、补液、抗感染、加强护理。
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  • 第13题：

    问答题
    阐述脑出血外科治疗的适应证。

    正确答案： 外科手术适应证的选择主要应根据出血部位、病因、出血量及患者年龄、意识状态、全身状况决定。一般认为手术宜在超早期（发病后6～24小时内）进行。通常下列情况需要考虑手术治疗：①基底节区中等量以上出血（壳核出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）；②小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水；③重症脑室出血（脑室铸型）。
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  • 第14题：

    问答题
    脑出血的治疗原则

    正确答案：
    解析：

  • 第15题：

    问答题
    阐述脑梗死的治疗原则。

    正确答案： 脑梗死的治疗原则：①超早期治疗：力争发病后尽早选用最佳治疗方案；②个体化治疗：根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的治疗；③整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。
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  • 第16题：

    问答题
    脑出血急性期主要治疗原则是什么？

    正确答案： ①一般应在当地抢救，不宜在多搬动；
    ②保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征，维持血压稳定；
    ③降低颅内压，控制脑水肿；
    ④维持水电解质平衡；
    ⑤合并消化道出血时可使用止血剂。
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  • 第17题：

    问答题
    阐述脑出血的内科治疗方法。

    正确答案： 脑出血的内科治疗主要包括下面5个方面：
    (1)应保持安静，卧床休息，减少探视。注意生命体征、瞳孔和意识的变化；保持呼吸道的通畅；加强护理，保持肢体的功能位；有意识障碍、消化道出血者，应禁食24～48小时，而后根据情况安放胃管。
    (2)注意水、电解质平衡和营养：病后每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、呕吐、出汗和腹泻者，可适当增加液体量。
    (3)控制脑水肿，降低颅内压：根据情况可选用甘露醇、利尿剂、甘油或白蛋白中的一种或多种联合应用。但要注意冠心病、心肌梗死、心力衰竭等患者应慎用甘露醇和白蛋白；同时需注意甘油有导致溶血的可能。
    (4)控制血压：根据患者的年龄、病前有无高血压和病后的血压情况等确定最适宜的血压水平；急性期如果颅内压增高不明显而血压持续升高者，应进行系统抗高血压治疗，把血压控制在较理想水平；一般情况下当收缩压在180mmHg以下或舒张压在105mmHg以下可临床观察而不用降压药。
    (5)注意并发症的处理：注意感染、应激性溃疡的防治，同时需注意血管升压素分泌综合征、痫性发作和中枢性高热的处理。
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  • 第18题：

    问答题
    阐述小脑出血的临床特点。

    正确答案： 约占脑出血的10%。多由小脑上动脉分支破裂所致。常有头痛、呕吐，眩晕和共济失调明显，起病突然，可伴有枕部疼痛。出血量较少者，主要表现为小脑受损症状，如患侧共济失调、眼震和小脑语言等，多无瘫痪；出血量较多者，尤其是小脑蚓部出血，病情迅速进展，发病时或病后12～24小时内出现昏迷及脑干受压征象，双侧瞳孔缩小至针尖样、呼吸不规则等。暴发型则常突然昏迷，在数小时内迅速死亡。
    解析： 暂无解析

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