单选题患者女性，36岁，乏力、面色苍白半个月，尿色如浓茶，化验有贫血，血Hb68g/L，网织红细胞18%，尿常规（-），尿胆红素（-），尿胆原强阳性，血总胆红素41μmol/L，直接胆红素5μmol/L，Coombs试验（+）。该患者最有可能的诊断是（）A 缺铁性贫血B 再生障碍性贫血C 自身免疫性溶血性贫血D 地中海贫血E 营养不良性贫血

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。 半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb85g/L,网织红细胞7%。睡眠、大便正常，体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛，有时口腔溃疡，无光过敏，月经正常 查体：T37.6℃,贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，咽不红，颊粘膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝肋下0.5cm，质软无压痛，脾侧位可及，双膝关节轻压痛，无红肿，下肢不肿。 化验：H82g/L,RBC2.70×1012/L,网织红细胞7.5%,WBC3.8×109/L,分类：中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，plt124×109/L,尿蛋白(+)，RBC3-8/高倍，尿胆红素(-)，尿胆原阳性，尿隐血(-)，尿Rous试验(-)，大便常规(-)，血总胆红素36umol/L,直接胆红素4umol/L，Coombs试验阳性，X线胸片(-)

第6题：

男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g／L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15umol／L，直接胆红素6.84umol／L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。 下列哪项不符合该患者的实验室检查（）

• A、红细胞寿命缩短
• B、外周血出现有核红细胞
• C、血清铁蛋白升高
• D、血清结合珠蛋白降低
• E、网织红细胞计数升高

第7题：

女性21岁，寒战、高热伴腰痛一天，次日晨起尿色呈浓茶样。化验结果Hb75ｇ／L，RBC2．1×10¹²／L，WBC8．3×10⁹／L，PLT72×10⁹／L 该患者的进一步检查结果如下：网织红细胞24％，尿胆红素（-），尿胆原（+++），血清总胆红素196．5μmol／L，直接胆红素12．8μmol／L，转氨酶正常。要明确诊断，尚需做以下哪项检查（）

• A、抗人球蛋白试验
• B、CD59检测
• C、血红蛋白电泳
• D、红细胞渗透脆性试验
• E、腹部CT扫描

第8题：

患者，女性，28岁，发热、腰痛、伴巩膜发黄1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，血红蛋白70g／L，网织红细胞18％，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阴性，该患者的可能诊断为（）

• A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
• B、微血管病性溶血性贫血
• C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
• D、温抗体型自身免疫性贫血
• E、自身溶血性贫血

第9题：

女性，22岁。头昏，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cmo化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0．11（11％），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）

• A、血清间接胆红素升高
• B、网织红细胞升高常>0.05（>5％）
• C、骨髓红系明显增生常>50％
• D、红细胞寿命缩短
• E、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

女性，36岁，乏力、面色苍白半个月半个月无原因进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血(具体不详)，发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，大便正常。既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺(-)，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，腹水征(-)，双下肢不肿。化验：血Hb68g/L,WBC6.4×109/L,N72%,L24%,M4%,可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，plt140×109/L,网织红细胞18%,尿常规(-)，尿胆红素(-),尿胆原强阳性，大便常规(-)，隐血(-)，血总胆红素41μmol/L，直接胆红素5μmol/L，Coombs试验(+)。

第15题：

女性，24岁。头晕、乏力2周，1周来尿色深黄，两下肢散在瘀点来就诊。化验：Hb80g／L、WBC6.4×10⁹／L、PLT30×10⁹／L，网织红细胞8.2%。该患者首先考虑的诊断是（）

• A、再生障碍性贫血
• B、溶血性贫血
• C、巨幼细胞性贫血
• D、缺铁性贫血
• E、地中海贫血

第16题：

患者女性，31岁。主诉：乏力、面色苍白半个月。病史：半个月无明显诱因出现进行性面色苍白、乏力，伴心慌、气短，活动后加重，尿色如浓茶，化验有贫血（具体不详），自患病来无发热、关节痛，无出血征象，进食和睡眠稍差，粪便正常。既往体健，无结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。查体：T36.5℃，P96次／分，R16次／分，BP110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，双下肢不肿。辅助检查：血常规RBC2.2×10¹²／L，Hb68g/L，WBC9.4×10／L，N0.72，L0.24，M0.04，可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，PLT175×10／L，网织红细胞16%，尿常规（－），尿胆红素（－），尿胆原强阳性，粪常规（－），隐血（－），血总胆红素56μmol／L，直接胆红素5μmol／L，Coombs试验（+）。

第17题：

自身免疫性溶血性贫血［病例摘要］女性，36岁，乏力、面色苍白半个月半个月无原因进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血（具体不详），发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，大便正常。既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺（-），心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，腹水征（-），双下肢不肿。化验：血Hb68g/L，WBC6.4×10⁹/L，N72%，L24%，M4%，可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，plt140×10⁹/L，网织红细胞18%，尿常规（-），尿胆红素（-），尿胆原强阳性，大便常规（-），隐血（-），血总胆红素41μmol/L，直接胆红素5μmol/L，Coombs试验（+）。

第18题：

男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g／L，WBC3.0×10⁹／L，血小板48×10⁹／L，网织红细胞0.20（20%），骨髓涂片增生活跃，红系占0.53（53%），以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（－），尿胆原1∶320（＋），尿含铁血黄素（＋），血清铁蛋白12ug／L。本例最可能的诊断是（）

• A、缺铁性贫血
• B、海洋性贫血
• C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
• D、自身免疫性溶血性贫血
• E、丙酮酸激酶缺乏症

第19题：

第20题：