问答题男，48岁，胸闷，气憋2年，双下肢水肿1个月，夜间曾多次突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰2次。既往体健。查体：P120次/分，BP120/80mmHg。端坐位，口唇中度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及大量湿啰音及少许哮鸣音。心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，心尖部可闻及舒张期奔马律及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，P亢进。肝脏肋下3cm，有触痛。双下肢明显凹陷性水肿。心电图示：窦速，V～V导联呈QS型；心脏彩超提示：①全心扩大②室壁运动弥漫性低平，EF:35%③二返(中度)；胸片示:两肺纹理

题目
问答题
男，48岁，胸闷，气憋2年，双下肢水肿1个月，夜间曾多次突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰2次。既往体健。查体：P120次/分，BP120/80mmHg。端坐位，口唇中度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及大量湿啰音及少许哮鸣音。心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，心尖部可闻及舒张期奔马律及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，P亢进。肝脏肋下3cm，有触痛。双下肢明显凹陷性水肿。心电图示：窦速，V～V导联呈QS型；心脏彩超提示：①全心扩大②室壁运动弥漫性低平，EF:35%③二返(中度)；胸片示:两肺纹理増多，増粗，肺血管增粗，呈淤血状，心影増大；B超提示:肝増大，脾稍大，腹水。问：(1)该病的诊断，诊断依据及鉴别诊断。(2)如何进行治疗?
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1.肺源性哮喘( )。A.晨起面部水肿B.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

2.左心功能不全最常见的早期症状是（ ）A．咳粉红色泡沫痰B．劳力性呼吸困难C．阵发性夜间呼吸困难D．咯血E．双下肢水肿

3.左心衰竭的典型表现是( )A、胸闷B、气促C、咳粉红色泡沫痰D、夜间阵发性呼吸困难E、端坐呼吸

4.肾性水肿( )。A.晨起面部水肿B.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

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  • 第1题：

    王治,男,70岁,因夜间突发阵发性呼吸困难1小时入院,端坐呼吸,无法平躺,咳出粉红色泡沫痰,双下肢浮肿。1.该患者考虑的首要诊断是什么?2.如何去除粉红色泡沫痰?3.护士应采取哪些护理措施?


    答案：1.考虑急性左心力衰竭。
    2.在氧气湿化瓶内加入50%乙醇湿化。
    3.护理措施：①取坐位，双腿下垂，必要时四肢轮扎。
    ②给予高流量吸氧，面罩给氧，加入50%乙醇。
    ③开放静脉通道，遵医嘱用药。镇静：吗啡。利尿：使用快速利尿剂：速尿。强心：遵医嘱使用洋地黄类药物，如西地兰，注意观察不良反应。扩血管：遵医嘱使用扩张血管类药物，如硝酸甘油、硝普钠。平喘：遵医嘱使用扩张支气管药物，如氨茶碱。
    ④病情观察：观察患者症状改善的情况，生命体征，意识，心电图的变化。
    ⑤做好患者的心理护理。
    ⑥做好日常的生活护理和基础护理。

  • 第2题：

    心源性哮喘（）

    • A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰
    • B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
    • C、下垂性双下肢对称性水肿
    • D、晨起面部水肿
    • E、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

    正确答案:A

  • 第3题：

    患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次发病的诱因是（）。

    • A、劳累
    • B、情绪激动
    • C、痛风
    • D、上呼吸道感染
    • E、原因不明

    正确答案:D

  • 第4题：

    刘某，男，57岁，维持行血液透析3年余，血管通路为左上肢自体动静脉内瘘，每周透析3次。夜间突感呼吸困难，胸闷憋喘，咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿，端坐卧位，测血压180/109mmHg，体重56kg，近期干体重为52kg，急诊收治入肾科病房。 临床症状支持体液过多的护理诊断有哪些？


    正确答案:支持体液过多的临床症状：咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿，端坐卧位，血压180/109mmHg，测体重为56kg，而干体重为52kg，且夜间突感呼吸困难，胸闷憋喘

  • 第5题：

    左心功能不全最常见的早期症状是（）

    • A、咳粉红色泡沫痰
    • B、劳力性呼吸困难
    • C、阵发性夜间呼吸困难
    • D、咯血
    • E、双下肢水肿

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    心源性水肿（）
    A

    夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰

    B

    夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

    C

    下垂性双下肢对称性水肿

    D

    晨起面部水肿

    E

    颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    男，48岁，胸闷，气憋2年，双下肢水肿1个月，夜间曾多次突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰2次。既往体健。查体：P120次/分，BP120/80mmHg。端坐位，口唇中度发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及大量湿啰音及少许哮鸣音。心界向两侧扩大，心率120次/分，心音低钝，心尖部可闻及舒张期奔马律及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，P亢进。肝脏肋下3cm，有触痛。双下肢明显凹陷性水肿。心电图示：窦速，V～V导联呈QS型；心脏彩超提示：①全心扩大②室壁运动弥漫性低平，EF:35%③二返(中度)；胸片示:两肺纹理増多，増粗，肺血管增粗，呈淤血状，心影増大；B超提示:肝増大，脾稍大，腹水。问：(1)该病的诊断，诊断依据及鉴别诊断。(2)如何进行治疗?

    正确答案： (1)初步诊断：扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级。
    诊断依据：①胸闷，气闭，腹胀，水肿。②端坐位，口发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及大量湿啰音，心浊音界向两侧扩大，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝大，腹水，双下肢水肿。③胸片示：肺淤血。心脏彩超：全心扩大。B超：肝肿大，腹水。
    (2)鉴别诊断：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、缺血性心肌病。
    (3)治疗计划：①完善检查，血电解质，肝肾功能，血气分析，冠状动脉造影。②强心：洋地黄，利尿，扩血管：ACEI，硝酸酯类，试用β受体阻滞剂，对症治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    左心功能不全最常见的早期症状是（）
    A

    咳粉红色泡沫痰

    B

    劳力性呼吸困难

    C

    阵发性夜间呼吸困难

    D

    咯血

    E

    双下肢水肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者女性,89岁。平时胸闷,夜间突发胸闷气急,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,烦躁不安。查体:血压130／80mmHg,心率130次／分。既往有冠心病病史。应采取的治疗有

    A、让患者取坐位，双腿下垂

    B、大剂量β-受体阻滞剂改善心肌重构

    C、吗啡镇静

    D、吸氧

    E、西地兰强心


    参考答案：ACDE

  • 第10题：

    心源性水肿（）

    • A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰
    • B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
    • C、下垂性双下肢对称性水肿
    • D、晨起面部水肿
    • E、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

    正确答案:C

  • 第11题：

    刘某，男，57岁，维持行血液透析3年余，血管通路为左上肢自体动静脉内瘘，每周透析3次。夜间突感呼吸困难，胸闷憋喘，咳粉红色泡沫痰，双下肢水肿，端坐卧位，测血压180/109mmHg，体重56kg，近期干体重为52kg，急诊收治入肾科病房。 该患者出现了什么并发症？


    正确答案: 该患者为急性左心衰竭

  • 第12题：

    呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺满布干、湿啰音，双下肢无水肿。诊断宜首先考虑（）。


      正确答案:D

    • 第13题：

      患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次诊断为（）

      • A、支气管哮喘
      • B、急性左心衰竭
      • C、肺部感染
      • D、ARDS
      • E、急性右心衰竭

      正确答案:B

    • 第14题：

      单选题
      心源性哮喘（）
      A

      夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫痰

      B

      夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

      C

      下垂性双下肢对称性水肿

      D

      晨起面部水肿

      E

      颈静脉怒张，肝颈回流征阳性


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第15题：

      多选题
      某患者，男，73岁，反复劳累后胸闷、气促2年余，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难。1小时前突起胸闷，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体可发现（）
      A

      S1增强

      B

      心尖区舒张早期奔马律

      C

      双肺底闻及湿哕音

      D

      心率110次/分

      E

      奇脉


      正确答案： C,A
      解析： 暂无解析

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