单选题患者女性，8岁，近2年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部X线片肺血增加，心影向左扩大（）A 房间隔缺损B 室间隔缺损C 动脉导管未闭D 肺动脉狭窄E 肥厚型心肌病

题目
单选题
患者女性，8岁，近2年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部X线片肺血增加，心影向左扩大（）
A

房间隔缺损

B

室间隔缺损

C

动脉导管未闭

D

肺动脉狭窄

E

肥厚型心肌病

相似考题

1.患儿,5岁。胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,胸片示左、右心室扩大。应诊断为 ()ACT肺动脉造影B胸部X线片C肺通气功能D血气分析E超声心动图

2.男性，45岁。2年多来活动后心悸，逐渐加重，5年前体检时曾被告知有心脏病。查体：BP 140/50mmHg，心叩诊浊音界，向左下扩大呈靴形。对该患者听诊心脏时，最常可听到的杂音是( ) A.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音 B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 C.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

3.A.胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音 B.胸骨左缘第二肋间连续性杂音 C.X线示肺血减少，心脏呈靴形 D.X线示肺血增多，右房右室大 E.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4／6级，X线示心脏大小正常小孔型室间隔缺损

4.患者女性，8岁，近2年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部X线片肺血增加，心影向左扩大A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.肥厚型心肌病

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  • 第1题：

    男性，45岁。2年多来活动后心悸，逐渐加重，5年前体检时曾被告知有心脏病。査体：BP140/50mmHg,心叩诊浊音界，向左下扩大呈靴形。
    对该患者听诊心脏时，最常可听到的杂音是

    A.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
    B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
    C.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
    D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

    答案：C
    解析：
    [考点]主动脉瓣关闭不全的体征[分析]心脏各房室的增大不同，其浊音界亦异，心浊音界向左下扩大呈靴形，见于左心室增大；左心房增大时心浊音界外形呈梨形，.右心室增大时心浊音界向右扩大，由于同A心脏有顺时针向转位，心浊音界亦向左扩大，但不向左下扩大；临床无单纯右心房扩大。心浊音界向左下扩大呈靴形常见于主动脉瓣关闭不全和高血压病的心脏并发症，也可见于主动脉瓣狭窄，该患者无高血压病，而脉压明显增大，因此应为主动脉瓣关闭不全，听诊会在胸骨左缘第3肋间（主动脉瓣第2听诊区）闻及舒张期杂音。

  • 第2题：

    患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG://电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。胸部X线片表现为（）

    • A、肺血增多
    • B、肺血减少
    • C、肺血正常
    • D、肺血双侧不对称
    • E、无法判断

    正确答案:A

  • 第3题：

    小孔型室间隔缺损（）

    • A、胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音
    • B、胸骨左缘第二肋间连续性杂音
    • C、X线示肺血减少，心脏呈靴形
    • D、X线示肺血增多，右心房右心室大
    • E、胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4/6级，X线示心脏大小正常

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）

    • A、胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
    • B、胸痛
    • C、胸部X线示心影明显增大
    • D、心电图有病理Q波
    • E、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    法洛四联症（）
    A

    胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音

    B

    胸骨左缘第二肋间连续性杂音

    C

    X线示肺血减少，心脏呈靴形

    D

    X线示肺血增多，右房右室大

    E

    胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4／6级，X线示心脏大小正常


    正确答案： D
    解析： 这是一组综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不高，尤其是第54题，主要错选是法洛四联症选E，少数选D或A；小孔型室间隔缺损较多选D，少数选C或A。本组题主要涉及三个方面的知识，杂音的位置和强度，肺血流和心脏结构的改变。要掌握杂音的位置，应对先天性心脏病杂音产生的部位以及杂音在体表对应的位置有比较清晰的理解。杂音是由于异常的血液分流形成湍流而产生的：小孔型室间隔缺损发生在肌部，因此，位置偏低，按分流发生在室间隔缺损部位来看，杂音在体表的对应位置应该是胸骨左缘第三、四肋间。理解到了这点，就很容易将选项A至D均排除。同时，要明白的是，由于杂音的强度并不与缺损大小成比例，而主要取决于血液湍流及其引起血管或心脏壁振动的强度。小缺损由于左向右分流时要克服的阻力大，左右心室压力阶差大，分流的血液湍流速度快，产生的杂音强度会比大缺损的还强。但很小的缺损时杂音会很弱甚至听不到杂音（小至几乎不产生分流）。反之，较大的缺损却因分流时阻力小，血流相对的压力及速度不高，使产生的杂音也可以很弱。理解了这一点，在分析选项E时就不会犹豫。部分同学看到选项E杂音的强度为4／6级就不敢确定小孔型室间隔缺损能否产生这么强的杂音，以至不敢选E。肺血流的改变是比较容易理解的。法洛四联症由于右室流出道的狭窄，进入肺动脉的血流减少，肺血减少。室间隔缺损，由于左室压力大于右室，血液向右室分流，肺循环血流增多，肺血增多。由于D是唯一的肺血增多的选项，因此，很容易在分析小孔型室间隔缺损时受此迷惑而错选了D。但如结合选项D心脏结构改变的描述，就可以将其排除。所谓小孔型室间隔缺损是指缺损直径小于0.5cm，左向右分流量很小，小孔型室间隔缺损除了可以有一定程度的向心性左室肥厚外（但X线心影大小正常），一般不引起心脏大小的改变。理解这一点在选择E选项时就会更有把握。就算未能记住小孔型室间隔缺损能否引起心脏结构的改变，右房增大是可以明确将选项D排除在外的依据。法洛四联症由于右室流出道的狭窄，右室收缩时，血流排出受阻，部分血流通过室间隔缺损孔流向左室。这样右室后负荷增大，导致右室增大。右室位于心底部，右室增大后使心尖上翘。又由于右室流出道的狭窄，肺动脉充盈不足；位于心腰部的肺动脉段发育落后，肺动脉段凹陷。这样就使心脏呈靴形，可见选项C正好符合。

  • 第6题：

    单选题
    患者女性，8岁，近2年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部X线片肺血增加，心影向左扩大（）
    A

    房间隔缺损

    B

    室间隔缺损

    C

    动脉导管未闭

    D

    肺动脉狭窄

    E

    肥厚型心肌病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的X线表现（）
    A

    胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤

    B

    心电图示右室扩大

    C

    胸骨左缘第二肋间可听到Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期杂音

    D

    X线示左室扩大，肺血多

    E

    活动后心悸、气短


    正确答案： B
    解析： 轻度肺动脉口狭窄胸部X线可无异常表现，中、重度狭窄病例则显示心影轻度或中度扩大，以右室和右房肥大为主，心尖因右室肥大呈球形向上抬起。

  • 第8题：

    与肺动脉瓣狭窄的临床表现不符的是( )。

    A.心动图示右室扩大
    B.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤
    C.胸骨左缘第二肋间可听到Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期杂音
    D.X线示左室扩大，肺血多
    E.活动后心悸、气短

    答案：D
    解析：

  • 第9题：

    患者，女性，64岁，诊断为心脏病多年，近1年出现心前区不适，胸闷气急症状加重。查体：血压150/70mmHg，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏听诊可能听到的杂音为（）

    • A、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
    • B、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
    • C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
    • D、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
    • E、胸骨右缘第3肋间舒张期杂音

    正确答案:D

  • 第10题：

    下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的X线表现（）

    • A、胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤
    • B、心电图示右室扩大
    • C、胸骨左缘第二肋间可听到Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期杂音
    • D、X线示左室扩大，肺血多
    • E、活动后心悸、气短

    正确答案:D

  • 第11题：

    配伍题
    动脉导管未闭伴肺动脉高压可见（）|室间隔缺损可见（）|法洛四联症可见（）
    A

    X线胸片肺血减少，心脏呈靴形

    B

    胸骨左缘2、3肋间舒张期杂音

    C

    X线胸片肺血增多，右房右室大

    D

    胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

    E

    胸骨左缘3、4肋间全收缩期杂音


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿女，3岁，来院体检。查体：胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。ECG://电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大。胸部X线片表现为（）
    A

    肺血增多

    B

    肺血减少

    C

    肺血正常

    D

    肺血双侧不对称

    E

    无法判断


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电PTFV异常，双峰P，右室肥大。典型的二尖瓣瓣狭窄的胸部X线片可见（）。
    A

    梨形心

    B

    普大型心

    C

    左室增大，主动脉明显扩张

    D

    心室收缩时心房反向膨出

    E

    心影正常或左室，左房轻度增大


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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