单选题气管切开后最重要的护理措施是（）A 清洁伤口B 湿化气道C 取半卧位D 重建沟通方式E 预防并发症

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

气管切开、气管插管相关肺部感染防治措施是哪些？

正确答案: 1、医务人员进行操作时有可能被血液、体液、分泌物污染情况下，应做到洗手、穿隔离衣、戴手套；
2、病员用洗必泰漱口，至少每8小时1次；
3、感染病人与非感染病人尽量分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。（参照隔离技术SOP）；
4、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求（由后勤管理处负责）；
5、与患者体位有关的治疗措施：①半卧位（30～45度）②有条件情况下使用翻身床；
6、住院和手术中注意患者保温措施；
7、减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入；
8、合理使用抗生素，减少菌群失调所致的病原菌易位定植发生率：不要局部使用抗菌药物，不要常规使用系统性抗菌药物预防肺炎；
9、切断外源性传播途径；
10、加强机体免疫防御功能；
11、预防深静脉血栓形成；
12、与人工气道有关的防治策略：
①人工气道的护理：维持合适的气囊内压力防止误吸。使用密闭式多次使用吸痰管，坚持经口插管的原则，早期气管切开。积极治疗基础疾病，严格掌握机械通气指征。
②保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。定时翻身拍背，以促进排痰。手术病人术前戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动。
③限制插管的留置时间，对建立人工气道的病人，严格执行无菌技术操作规程。一人一用一消毒或灭菌。
13、与机械通气有关的防治措施：
①采用热湿交换器以取代传统的加湿器，温度在50℃左右。重复使用的呼吸机外置管路、雾化器等附件应达到灭菌或高水平消毒（按照呼吸机清洗消毒的SOP执行）其它用于呼吸道治疗的仪器在使用完后，应彻底清洗并消毒。
②镇静剂的使用。
③采用无创通气。

第6题：

患者，女性，30岁。从高处跌下头部着地，颈。脊髓平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9℃，为了防止致死性并发症，最重要的措施是（）。

• A、勤翻身，按摩骶部
• B、做好心理护理
• C、加强营养
• D、物理降温
• E、气管切开

正确答案:E

第7题：

简述气管切开术后护理要点。

正确答案:（1）保持呼吸道的通畅：①将气管套管内芯放于患者床旁随手可取之处，以备急用。
②保证气管内套管的通畅，成人4～6小时清洗一次，如分泌物较多或小儿气管切开应增加清洗次数。
③维持下呼吸道的通畅，及时抽吸呼吸道内分泌物，加强呼吸道湿化促进排痰，保持病房内的温度及湿度。
（2）防止切口感染：①保持颈部伤口清洁，每天清洁消毒切口，更换套管垫。
②加强营养，增强机体抵抗力。
③按医嘱使用抗生素。
④密切观察生命体征、切口渗出、敷料渗透情况，气管内分泌物的量及性质。
（3）预防脱管：①气管套管系带应打3个外科结，松紧以能容纳一个手指为宜。
②经常检查并调节系带的松紧度。
③吸痰时动作轻缓，告知患者勿用力剧咳。
（4）并发症的观察和护理：术后应注意患者的呼吸、血压、脉搏、心率以及缺氧症状有无明显改善，如无改善，应警惕是否有纵隔气肿或气胸。
（5）拔管及护理：拔管前应试堵管24～48小时，如活动及睡眠时呼吸平稳，方可拔管。拔管后在1～2天内严密观察呼吸，并备好紧急气管切开用物。

第8题：

气管切开病人如何护理？

正确答案: ①舒适的体位，一般可选仰卧或半卧位。经常更换体位，鼓励病人咳嗽、咳痰，减少肺部并发症。
②保持套管通畅，内套管定期消毒，一日4次。
③室内保持适当的温度（22℃）湿度（相对湿度应在80～90％），气管套管口覆盖1～2层无菌湿纱布，必要时给予蒸汽吸入，保持下呼吸道湿润、通畅。
④气管内吸痰。
⑤保持手术切口清洁、干燥，防止伤口感染。
⑥气管内套管固定牢固，防止外套管脱出。

第9题：

新生儿先天性后鼻孔闭锁最简易的急救措施是（）。

• A、将麻醉用最小号金属导气管置入口中
• B、将剪掉顶端的橡皮奶头插入口中
• C、鼻内镜下行后鼻孔修复术
• D、气管插管
• E、气管切开

正确答案:B

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

急性喉炎的护理措施下列哪项不妥（）

• A、卧床休息，减少活动，避免哭闹
• B、保持室内空气新鲜
• C、抬高床头以保持体位舒适
• D、观察病情变化，判断缺氧程度，做好气管切开的准备
• E、立即进行气管切开，以免窒息死亡

正确答案:E

第18题：

气管切开患者的护理措施包括（　）

• A、气管切口局部定时换药
• B、吸痰导管每次更换
• C、痰液黏稠者可配合雾化吸入
• D、吸痰管吸口腔分泌物后再吸气管内痰液
• E、必要时翻身、拍背

正确答案:A,B,C,E

第19题：

试述气管切开的护理。

正确答案:①固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。
②适当支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管黏膜坏死。
③导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管黏膜血液供应。
④切口周围的纱布每天2次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及其周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布；或使用金属带套囊导管，其内套管每天取出、消毒2次。
⑤气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管黏膜的长时间压迫。放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。重新充气时应避免压力过高。
⑥拔除气管导管后，及时清除窦道内分泌物，经常更换纱布，使窦道逐渐愈合。

第20题：

下列呼吸衰竭病人气管切开后的注意事项中，哪些是错误的（）。

• A、不要让病人翻身
• B、术后护理非常重要
• C、可用生理盐水湿化，但每日不宜多于200ml
• D、痰多时，可反复吸痰
• E、定期放空气管套囊中的气体

正确答案:A,C

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：