单选题一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）A 应用尼克刹米B 无创机械通气C 纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠D 应用面罩吸氧，纠正低氧血症E 有创机械通气

题目
单选题
一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）
A

应用尼克刹米

B

无创机械通气

C

纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠

D

应用面罩吸氧，纠正低氧血症

E

有创机械通气

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1.患者,男性,70岁。COPD史30年,咳嗽、咳痰、气促加重1周。入院时血气分析提示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。予吸入40%浓度氧气2小时后,患者逐渐出现精神烦躁及神志模糊。予复查血气分析示PaO275mmHg,PaCO290mmHg。患者出现意识障碍的原因是()。A.痰液堵塞B.感染加重C.脑血管意外D.呼吸中枢受抑制E.氧中毒

2.患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO270mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2增高的原因最可能是（）A、气道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通气受到抑制E、测定误差

3.女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCOmmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A、感染加重B、气道阻力增加C、感染中毒性脑病D、脑血管意外E、呼吸中枢受到抑制

4.患者男，62岁。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施最佳的是（）。A、静脉滴注毛花苷丙B、静脉注射呋塞米C、静脉滴注尼可刹米D、呼吸机辅助呼吸E、静脉滴注5%碳酸氢钠

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
更多“一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗”相关问题

  • 第1题：

    患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）

    • A、感染加重
    • B、气道阻力增加
    • C、氧疗不当
    • D、心力衰竭加重
    • E、周围循环衰竭

    正确答案:C

  • 第2题：

    单选题
    60岁肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，应立即给予（）。
    A

    开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度

    B

    持续吸纯氧

    C

    间歇吸纯氧

    D

    高压氧治疗

    E

    以上都不是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）
    A

    感染加重

    B

    气道阻力增加

    C

    氧疗不当

    D

    心力衰竭加重

    E

    周围循环衰竭


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    一例COPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH7.15，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是（）

    • A、应用尼克刹米
    • B、无创机械通气
    • C、纠正酸中毒，静点5%碳酸氢钠
    • D、应用面罩吸氧，纠正低氧血症
    • E、有创机械通气

    正确答案:E

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，65岁。慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动时气短，3天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO-320mmol/L，提示患者（）
    A

    合并呼吸性酸中毒

    B

    合并代谢性酸中毒

    C

    合并呼吸性碱中毒

    D

    合并代谢性碱中毒

    E

    为单纯性酸碱平衡紊乱


    正确答案： E
    解析： 根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15，PaCO2明显升高），可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO-3=24+（PaCO2-40）×0.4±3计算其预计HCO-3为37~43mmol/L，远远大于实际测定的HCO-3浓度（20mmol/L），可判断合并代谢性酸中毒。

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