多选题患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。急诊应进行的检查（）（提示：查体：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。）A血清淀粉酶、脂肪酶检查B妇科超声C血肝、肾

题目
多选题
患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。急诊应进行的检查（）（提示：查体：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。）
A

血清淀粉酶、脂肪酶检查

B

妇科超声

C

血肝、肾功能等血生化检查

D

上腹部B型超声

E

血脂检查

F

全消化道钡剂造影检查

G

腹腔穿刺检查

H

急诊胃镜检查

I

血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724

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1.肠易激综合征临床表现为A、腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B、腹痛、腹泻，便中带有脓血C、腹痛伴腹胀，发热D、腹泻、发热伴里急后重E、腹泻、粪隐血阳性

2.患者,男性,55岁,胃癌术后反复出现粘连性肠梗阻。肠梗阻病人常见症状包括()。A.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气B.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气C.腹痛,腹胀,恶心,停止排便排气D.腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气E.腹胀,呕吐,发热,停止排便排气

3.患者男，50岁，农民，发热20d，伴乏力、腹胀、食欲缺乏。间断给予青霉素、庆大霉素等治疗，入院当天突然出现头晕、心悸、出冷汗。查体：体温38.7℃，脉搏110/min，血压70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血象：WBC 50×109/L，最可能的诊断是A．感染性休克B．胃溃疡出血C．伤寒并发肠出血D．伤寒并发肠穿孔E．急性阑尾炎

4.简要病史男性，48岁。主诉：会餐后出现剧烈左上腹痛、腹胀伴呕吐2小时。

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  • 第1题：

    患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。下列处置中不恰当的是（）（提示：腹腔穿刺为淡红色液体。）

    A血管造影

    BCT或MRI腹部血管三维重建

    C腹部大血管超声

    DMRCP检查

    E剖腹探查手术

    F尽量内科保守治疗

    G肠镜检查


    D,F,G
    略

  • 第2题：

    男性，48岁。主诉：会餐后出现剧烈左上腹痛、腹胀伴呕吐2小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无饮食不当。
    （2）腹痛的具体部位、性质、持续时间、规律性、进展情况，有无放射，加重及缓解因素。腹胀的程度，进展情况。
    （3）呕吐的量，是否呈喷射性，呕吐物性状、颜色，有无咖啡色样物。
    （4）伴随症状：有无黑粪、反酸、嗳气，有无肛门排气，有无发热等。
    （5）睡眠、大小便情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、血和尿淀粉酶、腹部X线平片、腹部B超、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无肝炎、消化性溃疡、胆道疾病史。有无肿瘤家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断急性胰腺炎

  • 第3题：

    肠梗阻表现出（）。

    • A、呕吐伴腹痛、腹泻、发热
    • B、呕吐伴眩晕、眼球震颤
    • C、呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
    • D、呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
    • E、呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

    正确答案:C

  • 第4题：

    INS常见临床表现包括以下哪几项（）

    • A、腹痛且排便后缓解
    • B、腹痛伴粪便变稀
    • C、腹痛伴排便次数减少
    • D、腹胀、腹部不适
    • E、夜间腹痛

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括（）（提示：血红蛋白10.5g/L，白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。腹部立位X线平片未见异常。）

    • A、腹部增强CT
    • B、结肠镜
    • C、钡剂灌肠
    • D、粪培养
    • E、D-木糖吸收试验

    正确答案:B,C,D,E

  • 第6题：

    多选题
    患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。 此时诊断考虑的疾病（）（提示：入院后查血WBC9.6×109／L，N0.85，Hb90g/L，PLT8×109／L，血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶480U/L（Somogyi法），脂肪酶1500U/L，血总胆红素38μmol/L，血直接胆红素338μmol/L，血ALT108U/L，血ALB24g/L，血BUN7μmol/L，Cr128μmol/L，PT15s（对照13s），PA75%，心肌酶谱CK700U/L（正常＜250U/L），CK-MB25U/L（正常＜16U/L），LDH450U/L（正常＜250U/L），血肌钙蛋白正常；ECG示ST-T压低，部分T波倒置；腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.5cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。）
    A

    急性胰腺炎

    B

    胆石症

    C

    肠系膜血管缺血性肠病

    D

    肠梗阻

    E

    胃溃疡

    F

    消化道出血

    G

    克罗恩病

    H

    胃肠穿孔

    I

    急性心肌梗死


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    简要病史男性，48岁 。主诉：会餐后出现剧烈左上腹痛、腹胀伴呕吐2小时 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    IBS常见临床表现包括以下哪几项（　）

    A腹痛且排便后缓解

    B腹痛伴粪便变稀

    C腹痛伴排便次数减少

    D腹胀、腹部不适

    E夜间腹痛排便


    A,B,C,D
    略

  • 第9题：

    患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。急诊应进行的检查（）（提示：查体：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。）

    • A、血清淀粉酶、脂肪酶检查
    • B、妇科超声
    • C、血肝、肾功能等血生化检查
    • D、上腹部B型超声
    • E、血脂检查
    • F、全消化道钡剂造影检查
    • G、腹腔穿刺检查
    • H、急诊胃镜检查
    • I、血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724

    正确答案:A,C,D,E

  • 第10题：

    急性胃肠炎表现出（）。

    • A、呕吐伴腹痛、腹泻、发热
    • B、呕吐伴眩晕、眼球震颤
    • C、呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
    • D、呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
    • E、呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

    正确答案:A

  • 第11题：

    患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。下列处置不恰当的是（）（提示：血管造影提示存在肠系膜上静脉血栓形成。）

    • A、应用抗生素治疗
    • B、使用血管介入插管或者静脉注射尿激酶等溶栓
    • C、使用低分子肝素抗凝
    • D、使用肠溶性阿司匹林祛聚
    • E、静脉滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度
    • F、静脉滴注罂粟碱
    • G、使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原复合物止血

    正确答案:G

  • 第12题：

    多选题
    INS常见临床表现包括以下哪几项（）
    A

    腹痛且排便后缓解

    B

    腹痛伴粪便变稀

    C

    腹痛伴排便次数减少

    D

    腹胀、腹部不适

    E

    夜间腹痛


    正确答案： D,C
    解析： 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。诊断标准推荐采用国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准：过去12月至少累计12周(不必是连续的)腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适伴有粪便性状的改变。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状：排便频率异常，粪便性状异常；粪便排出过程异常；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

  • 第13题：

    单选题
    患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。关于肠系膜上静脉血栓形成的描述错误的是（）
    A

    多数患者有肢体深静脉血栓形成史

    B

    血栓形成通常累及小肠系膜的分支，引起节段性的回流障碍和肠缺血，而广泛累及肠系膜上静脉者相对较少

    C

    原发性肠系膜上静脉血栓形成可以为先天性的凝血障碍，但多数与继发性的血液高凝状态有关

    D

    继发性的肠系膜上静脉血栓形成的常见原因是风湿性心脏病的附壁血栓、心房颤动的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、细菌性心内膜炎和人工瓣膜上赘生物的脱落

    E

    急性肠系膜上静脉血栓形成的临床表现与急性肠系膜上动脉栓塞相似，但多数起病隐匿、症状轻、发展慢。慢性肠系膜上静脉血栓形成多数症状轻微，甚至1～2周后才被发现

    F

    起病1～2周内90%的患者出现进行性的腹部不适、腹胀、腹痛。腹痛多位于上腹部或脐周，为模糊的痉挛痛，缺乏特征和定位性，一般止痛药物无效；有1/2的患者会出现恶心、呕吐；1/4的患者有排粪习惯改变，主要为腹泻，少数有便血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    IBS常见临床表现包括以下哪几项（　）
    A

    腹痛且排便后缓解

    B

    腹痛伴粪便变稀

    C

    腹痛伴排便次数减少

    D

    腹胀、腹部不适

    E

    夜间腹痛排便


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

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