单选题患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。 根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心

题目
单选题
患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。 根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（）
A

非特异性心包炎

B

结核性心包炎

C

肿瘤性心包积液

D

甲状腺功能减退症

E

尿毒症性心包炎

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1.简要病史：女性，32岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月

2.患者，女，20岁，近1周出现晨起颜面水肿。查体：BP170/90mmHg。化验检查尿蛋白。该患者水肿可能的病因为A．右心衰竭B．肾病综合征C．肝硬化D．营养不良E．特发性水肿

3.患者，女，58岁，慢性肾小球肾炎病史23年，1年前出现颜面部水肿，尿蛋白(++++)。查体：BP 180/100mmHg，贫血貌。该患者水肿产生的原因为A．心源性B．肾源性C．肝源性D．营养不良性E．特发性

4.患者，女性，45岁，因疲劳、怕冷而入院。查体：面色苍白，皮肤干燥发凉，毛发稀疏，眉毛外1/3脱落，下列哪项不是该患者的护理问题A、便秘B、活动无耐力C、体温升高D、有皮肤完整性受损的危险E、潜在并发症：黏液性水肿昏迷

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  • 第1题：

    患者，女，36岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小

    A.艾迪生病
    B.卵巢功能早衰
    C.原发性性腺功能低减
    D.席汉综合征
    E.黏液性水肿

    答案：D
    解析：
    产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。

  • 第2题：

    患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。

    该病的典型皮疹是
    A.向阳疹
    B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
    C.紫癜
    D.盘状红斑
    E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
    F.蝶形红斑

    答案：D,F
    解析：
    SLE的分类标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积一液；⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24h或（+ + +）、管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；⑧神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；⑨血液学疾病：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）；⑩抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮"的情况下，抗核抗体滴度异常。故该患者最可能的诊断是SLE。

  • 第3题：

    女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据（）。

    • A、静息时心率
    • B、静息时血压
    • C、出汗多少
    • D、胸闷发作次数
    • E、尿量多少

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）

    • A、静息时心率
    • B、静息时血压
    • C、胸闷发作次数
    • D、尿量
    • E、水肿消退情况

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 下列哪一项提示病情明显活动（）

    • A、ANA滴度升高
    • B、尿蛋白增加
    • C、溶血性贫血加重
    • D、出现发热
    • E、出现颜面皮疹
    • F、血沉增快

    正确答案:C

  • 第6题：

    女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）

    • A、静息时心率
    • B、静息时血压
    • C、出汗多少
    • D、胸闷发作次数
    • E、尿量多少

    正确答案:A

  • 第7题：

    女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：患者应做哪些检查（）

    • A、尿常规
    • B、血常规
    • C、血沉
    • D、抗核抗体谱
    • E、胸片
    • F、补体

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第8题：

    单选题
    患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。 若该患者无肿瘤、肺动脉高压等其他临床情况，其抗凝治疗时间一般为（）
    A

    3个月

    B

    6个月

    C

    3～6个月

    D

    1年

    E

    无限期


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。 该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）
    A

    心包穿刺放液或引流

    B

    甲状腺素片替代治疗

    C

    非甾体类抗炎药

    D

    糖皮质激素

    E

    降脂药


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达7～8min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2＞A2，腹平软，双下肢无水肿。 该患者最基本的治疗是（）
    A

    溶栓

    B

    抗凝

    C

    介入

    D

    手术

    E

    弹力袜等机械方法


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。估计该患者最早出现的是哪项症状（）
    A

    闭经、无乳、毛发脱落

    B

    怕冷、少汗、皮肤粗糙

    C

    低血压、低血糖

    D

    恶心、呕吐

    E

    颜面苍黄、水肿


    正确答案： D
    解析： 1.希恩综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少，而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状，其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史，符合希恩综合征的诊断，因此本题选A。2.靶腺激素替代治疗：需长期用药，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体侏儒症外，一般不给予生长激素。因此本题选D。

  • 第12题：

    多选题
    患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。该病的典型皮疹是（）
    A

    向阳疹

    B

    唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎

    C

    紫癜

    D

    盘状红斑

    E

    上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

    F

    蝶形红斑


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。

    估计该患者最早出现的是哪项症状
    A.闭经、无乳、毛发脱落
    B.怕冷、少汗、皮肤粗糙
    C.低血压、低血糖
    D.恶心、呕吐
    E.颜面苍黄、水肿

    答案：A
    解析：

    1.希恩综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少，而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状，其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史，符合希恩综合征的诊断，因此本题选A。
    2.靶腺激素替代治疗：需长期用药，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体侏儒症外，一般不给予生长激素。因此本题选D。

  • 第14题：

    患者女，65岁，因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体：P60次/min；肥胖，慢性病病容，眼睑、颜面部及双手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，心音低钝，HR60次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝肋下4cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。实验室检查中最不可能出现的是（）

    • A、TSH升高，FT3、FT4下降
    • B、TSH下降，FT3、FT4升高
    • C、胆固醇、三酰甘油升高
    • D、肝功能异常
    • E、贫血

    正确答案:B

  • 第15题：

    女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项（）。

    • A、TSH↑，FT3↓，FT4↓
    • B、TSH↓，FT3↑，FT4↑
    • C、HbA1c↑
    • D、总胆固醇↑，三酰甘油↑
    • E、肝功能异常

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。对诊断该病最有价值的检查是（）

    • A、血常规
    • B、抗核抗体系列
    • C、免疫球蛋白
    • D、血清补体
    • E、肾活检
    • F、ESR

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。该病的典型皮疹是（）

    • A、向阳疹
    • B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
    • C、紫癜
    • D、盘状红斑
    • E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
    • F、蝶形红斑

    正确答案:D,F

  • 第18题：

    患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，为明确诊断需做哪些检查（）

    • A、血皮质醇、雌二醇
    • B、FSH、LH
    • C、血糖
    • D、B超
    • E、TSH

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第19题：

    面色苍黄、颜面水肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为（）。

    • A、慢性病容
    • B、贫血面容
    • C、肝病面容
    • D、肾病面容
    • E、黏液性水肿面容

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。 对该患者预后的判断，较合理的是（）
    A

    病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好

    B

    原发病因之病程长达10年，预后差

    C

    若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎

    D

    心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞

    E

    以上都不正确


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，45岁，因疲劳、怕冷而入院。查体：面色苍白，皮肤干燥发凉，毛发稀疏，眉毛外1/3脱落，下列哪项不是该患者的护理问题（）
    A

    便秘

    B

    活动无耐力

    C

    体温升高

    D

    有皮肤完整性受损的危险

    E

    潜在并发症：黏液性水肿昏迷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。
    A

    静息时心率

    B

    静息时血压

    C

    胸闷发作次数

    D

    尿量

    E

    水肿消退情况


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是（）。
    A

    冠心病、心力衰竭

    B

    肾病综合征、心力衰竭

    C

    甲状腺功能减退、心力衰竭

    D

    甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭

    E

    甲状腺功能减退、肾病综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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