单选题对急性心肌梗塞患者，有哪种方法可估价梗塞的部位、程度和范围（）A 超声心动图B 24小时动态心电图C 心脏酶活力检查D 放射性核素心肌显影E 血沉和白细胞检查
题目
单选题
对急性心肌梗塞患者，有哪种方法可估价梗塞的部位、程度和范围（）
A
超声心动图
B
24小时动态心电图
C
心脏酶活力检查
D
放射性核素心肌显影
E
血沉和白细胞检查
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第1题：
急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性S-T，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG，SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。 -
第2题：
简述急性心肌梗塞溶栓药物的给药方法。
正确答案: 1.尿激酶（UK）150万单位加入100ml生理盐水或5%葡萄糖液中，30分钟内静脉滴入。
2.链激酶（SK）150万单位加入100ml生理盐水或5%葡萄糖液中，60分钟内静脉滴入，若静滴SK出现一过性低血压时，可缓慢静脉滴注5mg～10mg多巴胺，必要时可隔5min～10min后重复一次；若出现过敏反应，可静注地塞米松5mg～10mg及辅用抗组织胺类药物。一年以内用过SK患者不宜再用。
3.重组组织型纤维溶酶原激活剂（rt-PA）先10mg冲击量静注，2min继以50mg/h的速率输注1h，以20mg/h的速率输注2h。3h内总量100mg。在体重小于65Kg的患者，3h内总量按1.25mg/kg计算。
4.对于体重过重或过轻者，根据公斤体重酌情加减上述各药剂量。 -
第3题：
如何鉴别肺梗塞与急性心肌梗塞？
正确答案: 1.病因：前者多为风心病房颤、恶性肿瘤、多发性或粉碎性骨折、盆腔手术、静脉炎长期卧床、下肢静脉血栓形成；后者多见于高血压、高血脂。
2.体温：前者较高体温持续10d～14d。后者发热38°C±，48小时开始，持续7d～8d。
3.症状：前者有紫绀，气短，咯血，胸疼不放射但吸气加重、右心衰竭；后者气短，咯血，胸疼与呼吸无关，左心衰竭。
4.体征：前者黄疸、胸膜腔积液常见，心脏扩大，心衰，心房颤动、肺动脉压力升高，后者动脉粥样硬化。
5.X线检查：前者肺底云雾形，肋膈角消失，膈肌升高，肺不张，扇形阴影，肺A段突出，右心扩大；后者有肺瘀血、肺水肿。
6.化验检查：前者血胆红质常升高，sGPT﹥CK-MB；后者CK-MB﹥sGPT。
7.ECG://前者右室肥厚劳损，QRS电轴右倾，SⅠ、QⅢ、Ⅲ及右胸前导联T↓；后者S-T压低，S-T↑，病理Q有演变过程。 -
第4题：
急性心肌梗塞并发心力衰竭按Killip方法怎样分级？
正确答案: 急性心肌梗塞都有不同程度的心功能不稳定，且并发心力衰竭。根据血液动力学监测对心功能的判断Killip分四级。
Ⅰ级：无心力衰竭征（肺部无罗音）。
Ⅱ级：有轻度至中度的左心衰竭，体检时可听到第三心音，舒张期奔马律及双肺底湿性罗音。Ⅲ级：有严重的心力衰竭和急性肺水肿表现。
Ⅳ级：有心源性休克，伴有或不伴有急性肺水肿。 -
第5题：
对急性心肌梗塞患者，有哪种方法可估价梗塞的部位、程度和范围（）
- A、超声心动图
- B、24小时动态心电图
- C、心脏酶活力检查
- D、放射性核素心肌显影
- E、血沉和白细胞检查
正确答案:D -
第6题：
急性心肌梗塞患者含硝酸甘油能立即止痛。
正确答案:错误 -
第7题：
心脏猝死的危险因素有（）
- A、不伴急性心肌梗死的原发性室颤患者
- B、伴室性心动过速的冠心病患者
- C、急性心肌梗塞后6个月内，有重度心力衰竭
- D、Q—T间期延长伴晕厥史
- E、急性心肌梗塞伴多源室早
正确答案:A,B,E -
第8题：
急性心肌梗塞的早期征象有哪些？
正确答案: ⑴突然严重心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效；⑵心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓；⑶中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或严重心律失常而排除其它原因者；⑷心电图S-T段一时性上升或明显下降，T波高尖、倒置。 -
第9题：
以下哪种疾病不会导致要命的胸痛？（）
- A、急性心肌梗塞
- B、急性主动脉夹层
- C、急性肺栓塞
- D、肋软骨炎
正确答案:D -
第10题：
问答题急性心肌梗塞的早期征象有哪些？正确答案： ⑴突然严重心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效；⑵心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓；⑶中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或严重心律失常而排除其它原因者；⑷心电图S-T段一时性上升或明显下降，T波高尖、倒置。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题诊断心肌梗塞的酶类有哪些？特异性较高是哪种？正确答案： GOT、LDH、ISO、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、PK。其中CK-MB、Iso-LDH特异性较高。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题某患者，心电图的表现为：V1～V，导联有病理性Q波，ST段上抬0．3mV，T波倒置，应诊断为（）A陈旧性前间壁心肌梗塞
B急性前间壁心肌梗塞
C急性前壁心肌梗塞
D亚急性前间壁心肌梗塞
E亚急性前壁心肌梗塞
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
简述急性心肌梗塞溶栓疗法时辅助抗凝药物的给药方法。
正确答案: 1.即刻阿斯匹林150mg～300mg，以后每日1次，三天后50mg～150mg维持。
2.静脉滴溶栓药UK或SK后12小时，皮下注射肝素钙7500u，1次/12h，3d～5d。
3.rt-PA静脉滴注前先静注5000u肝素，溶栓药静注完毕即开始改为持续48小时静脉滴注，每小时800u～1200u。监测凝血时间ACT或PTT。上述各项指标维持在其正常值上限的1.5倍～2倍之间来调整肝素静滴浓度，48小时后肝素钙改为皮下注射10000u，1次/12h连用3d～5d。 -
第14题：
急性心肌梗塞灶显像
正确答案:发病两周内呈阳性影像。用于鉴别急性和陈旧性心肌梗塞灶。显像剂为99mTc-PYP. -
第15题：
何种血清酶对诊断急性心肌梗塞有特异性？有何临床意义？
正确答案:对诊断急性心肌梗塞有特异性的酶是血清肌酸磷酸激酶同功酶（CPK-MB）。它来自破坏的心肌细胞，一般在发病后6小时内出现，24小时达峰值，48h～72h消失。它的敏感性和特异性高，分别为100%和99%。它的动态改变，升高的幅度和持续的时间，对急性心肌梗塞发病时间，治疗效果，梗塞的面积的严重性判断，都具有重要意义。血肌红蛋白和心脏肌凝蛋白轻链升高，对诊断AMI更有实用价值，一般在发病后2-4小时即开始升高。 -
第16题：
心肌梗塞按受累范围可分为（）和（）梗塞。
正确答案:透壁性；非透壁性 -
第17题：
急性心肌梗塞的临床表现（）。
- A、肌酶或肌钙蛋白呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
- B、心电图改变提示急性心肌梗塞；
- C、急性胸痛；
- D、发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于70%。
正确答案:A,B,C -
第18题：
诊断心肌梗塞的酶类有哪些？特异性较高是哪种？
正确答案:GOT、LDH、ISO、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、PK。其中CK-MB、Iso-LDH特异性较高。 -
第19题：
患者，女，65岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性？（）
- A、ALP
- B、CPK-MB
- C、cTnT
- D、SGPT
- E、LDH
正确答案:C -
第20题：
男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）
- A、急性心内膜下心肌梗塞
- B、急性前壁心肌梗塞
- C、急性广泛前壁心肌梗塞
- D、急性高侧壁心肌梗塞
- E、急性前间壁心肌梗塞
正确答案:E -
第21题：
单选题心电图示：Ⅱ.Ⅲ.avF导联ST段抬高与T波融合单向曲线，首先考虑（ ）。A急性前间壁心肌梗塞
B急性下壁心肌梗塞
C陈旧性下壁心肌梗塞
D急性心内膜下心肌梗塞
E陈旧性侧壁心肌梗塞
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）A急性心内膜下心肌梗塞
B急性前壁心肌梗塞
C急性广泛前壁心肌梗塞
D急性高侧壁心肌梗塞
E急性前间壁心肌梗塞
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题对急性心肌梗塞患者，有哪种方法可估价梗塞的部位、程度和范围：（）A超声心动图
B24小时动态心电图
C心脏酶活力检查
D放射性核素心肌显影
E血沉和白细胞检查
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第24题：
判断题急性心肌梗塞患者含硝酸甘油能立即止痛。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析