单选题患者，女性，9岁，发热39’t2，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）A 肠伤寒穿孔B 肺脓肿破裂C 阑尾穿孔D 美克尔憩室穿孔E 原发性腹膜炎

第1题：

第2题：

女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛，腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断上首先应考虑（）。

• A、肺脓肿破裂
• B、美克尔憩室穿孔
• C、阑尾穿孔
• D、肠伤寒穿孔
• E、原发性腹膜炎

正确答案:E

第3题：

女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。

• A、肠伤寒穿孔
• B、肺脓肿破裂
• C、阑尾穿孔
• D、梅克尔憩室穿孔
• E、原发性腹膜炎

正确答案:E

第4题：

5岁女孩突然发热39～40%，全腹不适，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑（）

• A、急性脓性阑尾炎穿孔
• B、原发性腹膜炎
• C、肠系膜淋巴结炎
• D、肠伤寒并肠穿孔
• E、美克尔憩室炎

正确答案:B

第5题：

患儿，女，10岁。上呼吸道感染1周，全腹疼痛16小时。查体：全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑（）

• A、消化性溃疡穿孔
• B、腹腔感染
• C、卵巢囊肿感染
• D、急性胆囊炎
• E、阑尾炎穿孔

正确答案:E

第6题：

10岁女病人，发热(体温38～39℃)五天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。

正确答案:诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；补充热量和营养；应用青霉素类或一代头孢菌素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局限趋势者，可考虑手术治疗。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

女性，11岁。1周，前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）。

• A、消化性溃疡穿孔
• B、胆囊穿孔
• C、原发性腹膜炎
• D、急性胰腺炎
• E、阑尾炎穿孔

正确答案:C

第11题：

女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛，腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。以下哪项治疗措施是错误的（）。

• A、大剂量应用抗生素
• B、监测生命体征及腹部体征
• C、积极手术
• D、输液、维持水电解质及酸碱平衡
• E、禁食和胃肠减压

正确答案:C

第12题：

女性，9岁，发烧39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（） 

• A、肠伤寒穿孔
• B、肺脓肿破裂
• C、阑尾穿孔
• D、美克尔憩室穿孔
• E、原发性腹膜炎

正确答案:E

第13题：

患者，女性，9岁，发热39’t2，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）

• A、肠伤寒穿孔
• B、肺脓肿破裂
• C、阑尾穿孔
• D、美克尔憩室穿孔
• E、原发性腹膜炎

正确答案:E

第14题：

患儿，女，9岁，上感1周，腹痛12小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出3ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑（）

• A、胃肠穿孔
• B、继发性腹膜炎
• C、原发性腹膜炎
• D、出血坏死性胰腺炎
• E、阑尾炎穿孔

正确答案:C

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：