多选题患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。关于预防感染的用药时机，叙述正确的是（）A抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物B一般预防细菌感染的用药疗程为术后2～5日C术后3～7日应

题目
多选题
患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。关于预防感染的用药时机，叙述正确的是（）
A

抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物

B

一般预防细菌感染的用药疗程为术后2～5日

C

术后3～7日应用抗真菌药物

D

若患者为肺移植，应注意覆盖铜绿假单胞菌

E

若患者为胰腺移植患者，应覆盖皮肤及胃肠道菌群的抗生素

F

一般预防细菌感染的疗程为术后3～7日

相似考题

1.患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。

2.中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。关于成人肝脏移植手术的适应证，下列选项不正确的是A、终末期非酒精性肝硬化B、胆汁性肝硬化C、终末期慢性侵袭性肝炎D、累及两侧的原发性肝癌E、终末期酒精性肝硬化患者行肝脏移植手术，下列可选择的手术方式中标准的为A、原位肝移植B、减体积性肝移植C、活体部分肝移植D、劈离式肝移植E、背驮式原位肝移植

3.患者男性，5岁，因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’，伴进行性排尿困难”来诊。患者现在排尿呈滴状。6个月前曾行尿道下裂修复术。治疗的惟一有效手段是（）A、尿道扩张B、抗生素抗感染C、物理治疗D、手术E、应用激素类药物

4.患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。上述治疗的理论基础是A、感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素B、免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险C、预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率D、一般的外科围术期用药E、防止潜伏的基础疾病复发（乙型病毒性肝炎）F、减少胃肠道真菌感染患者感染的最高时段通常为A、术后第3日B、术后1个月C、术后3个月D、术后6个月E、急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后F、术后1年关于预防感染的用药时机，叙述正确的是A、抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物B、一般预防细菌感染的用药疗程为术后2～5日C、术后3～7日应用抗真菌药物D、若患者为肺移植，应注意覆盖铜绿假单胞菌E、若患者为胰腺移植患者，应覆盖皮肤及胃肠道菌群的抗生素F、一般预防细菌感染的疗程为术后3～7日

参考答案和解析
正确答案： D,A
解析： 暂无解析
更多“患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林”相关问题

  • 第1题：

    患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。最可能的诊断是（）

    • A、乙型肝炎病毒携带者
    • B、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
    • C、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
    • D、乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期
    • E、乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期

    正确答案:B

  • 第2题：

    患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。患者感染的最高时段通常为（）

    • A、术后第3日
    • B、术后1个月
    • C、术后3个月
    • D、术后6个月
    • E、急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后
    • F、术后1年

    正确答案:D,E

  • 第3题：

    患者女性，72岁，因“右侧甲状腺结节；糖尿病”来诊。择期行右甲状腺次全切除术。围术期预防用药可选择的药物是（）

    • A、左氧氟沙星
    • B、阿莫西林克拉维酸钾
    • C、头孢他啶
    • D、头孢唑啉
    • E、磺苄西林

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

    • A、胆肠吻合术
    • B、再次肝移植
    • C、内镜介入治疗
    • D、药物保肝治疗
    • E、胆管冲洗
    • F、血浆置换

    正确答案:C

  • 第5题：

    人工肝治疗的适应证不包括（）

    • A、病毒性肝衰竭
    • B、其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）
    • C、晚期肝病肝移植围术期治疗
    • D、各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者
    • E、慢性乙型病毒性肝炎（重度）

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。（在医学模拟人上操作）


    正确答案: 评分要点（1）患者准备（2分）①穿刺前先测量血压。（1分）②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（1分）（2）选择穿刺点（1分）以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。（3）常规消毒（1分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米。（4）穿手术衣、戴无菌手套（6分）①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）（5）穿刺方法（5分）①盖洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。（1分）②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）（6）术后处理（1分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。（7）提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺？（2分）答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

  • 第7题：

    单选题
    患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。围术期使用抗感染药物的方法是（）。
    A

    术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用1周

    B

    手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用3～5天

    C

    术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用3～5天

    D

    手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用1周

    E

    术前使用1次抗感染药物，术中每1~2小时加用1次，术后使用1周


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，42岁，因“牙周炎”来诊。口腔检查：下颌第1磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度。拟行牙周手术治疗。术方法不能采用（）
    A

    引导性组织再生术（GTR）

    B

    植骨术

    C

    根向复位瓣术

    D

    根分叉成形术

    E

    牙半切术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。该患者若发生真菌感染，其菌种最可能为（）。
    A

    白色念珠菌

    B

    曲霉菌

    C

    毛霉菌

    D

    酵母菌

    E

    新生隐球菌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
    A

    胆肠吻合术

    B

    再次肝移植

    C

    内镜介入治疗

    D

    药物保肝治疗

    E

    胆管冲洗

    F

    血浆置换


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，13岁，因“要求修复牙槽裂”来诊。曾行“左侧完全性唇腭裂修复术”。唇腭裂序列治疗手术不包括（）
    A

    唇粘连术

    B

    唇系带修复术

    C

    牙槽突裂植骨术

    D

    正颌外科手术

    E

    鼻畸形矫正术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，75岁，因“严重腹痛，恶心伴呕吐”来诊。查体：体温39.3℃。诊断：急性胆囊炎。择期行胆囊切除术。围术期预防用药应选择的药物是（）
    A

    左氧氟沙星

    B

    阿莫西林克拉维酸钾

    C

    头孢曲松

    D

    甲硝唑

    E

    磺苄西林


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，57岁，因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植手术中引起低温的原因除外（）

    • A、全身麻醉
    • B、体表、体腔的暴露与长时间开放
    • C、低温环境的影响
    • D、术中大量输入常温血和液体
    • E、肝移植术中无肝期产热减少

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。上述治疗的理论基础是（）

    • A、感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素
    • B、免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险
    • C、预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率
    • D、一般的外科围术期用药
    • E、防止潜伏的基础疾病复发（乙型病毒性肝炎）
    • F、减少胃肠道真菌感染

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第15题：

    患者男性，75岁，因“严重腹痛，恶心伴呕吐”来诊。查体：体温39.3℃。诊断：急性胆囊炎。择期行胆囊切除术。围术期预防用药应选择的药物是（）

    • A、左氧氟沙星
    • B、阿莫西林克拉维酸钾
    • C、头孢曲松
    • D、甲硝唑
    • E、磺苄西林

    正确答案:C

  • 第16题：

    乙肝后肝硬化行肝移植术，术后常规预防乙肝复发的治疗方案为（　）


      正确答案:D

    • 第17题：

      男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者拟行手术及围术期心血管风险为（）。

      • A、高危手术，围术期心血管意外风险≥10%
      • B、高危手术，围术期心血管意外风险≥5%
      • C、中危手术，围术期心血管意外风险≥10%
      • D、中危手术，围术期心血管意外风险≥5%
      • E、低危手术，围术期心血管意外风险≥10%
      • F、低危手术，围术期心血管意外风险≥5%

      正确答案:B

    • 第18题：

      单选题
      患者男性，5岁，因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’，伴进行性排尿困难”来诊。患者现在排尿呈滴状。6个月前曾行尿道下裂修复术。治疗的惟一有效手段是（）
      A

      尿道扩张

      B

      抗生素抗感染

      C

      物理治疗

      D

      手术

      E

      应用激素类药物


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      多选题
      患者女，64岁，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术，2个月前曾发生呼吸道、尿路感染，1个月前痰培养提示白色念珠菌（+），并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时，术中出血量为4000ml，术后转入外科重症监护病房（SICU），给予常规肝移植术后处理。术后5天患者体温反复高于37℃，其原因可能为（）。
      A

      细菌感染

      B

      急性排斥反应

      C

      药物热

      D

      术后发热

      E

      真菌感染

      F

      病毒感染


      正确答案： D,A
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      单选题
      人工肝治疗的适应证不包括（）
      A

      病毒性肝衰竭

      B

      其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）

      C

      晚期肝病肝移植围术期治疗

      D

      各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者

      E

      慢性乙型病毒性肝炎（重度）


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      多选题
      患者女，64岁，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术，2个月前曾发生呼吸道、尿路感染，1个月前痰培养提示白色念珠菌（+），并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时，术中出血量为4000ml，术后转入外科重症监护病房（SICU），给予常规肝移植术后处理。术后可预防性使用的抗感染药物是（）。
      A

      卡泊芬净

      B

      亚胺培南/西司他丁

      C

      伏立康唑

      D

      罗红霉素

      E

      头孢哌酮/舒巴坦

      F

      头孢曲松


      正确答案： F,D
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      问答题
      患者男性，12岁，因发热、头痛入院治疗，疑诊为乙型脑炎，需做脑脊液检查，请你施行腰椎穿刺术。

      正确答案： （1）患者准备（2分）①穿刺前先测量血压。（1分）②模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。（1分）
      （2）选择穿刺点（1分）以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
      （3）常规消毒（1分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。
      （4）穿手术衣、戴无菌手套（6分）①穿手术衣双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。（3分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。（3分）
      （5）穿刺方法（5分）①盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉。（1分）②术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部（考生口述：成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，防止脑脊液流出过快造成脑疝）。（2分）③口述并模拟操作测压与抽放液，放液前先接上测压管测量压力。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需做培养时，应用无菌操作法留标本。（2分）
      （6）术后处理（1分）完成采集脑脊液后将针芯插入，一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。再次测血压，去枕平仰卧4～6h。
      （7）提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺？（2分）答：凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      多选题
      患者女，64岁，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术，2个月前曾发生呼吸道、尿路感染，1个月前痰培养提示白色念珠菌（+），并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时，术中出血量为4000ml，术后转入外科重症监护病房（SICU），给予常规肝移植术后处理。为明确诊断应进行的检查是（）。
      A

      胸部X线片

      B

      血培养

      C

      他克莫司（FK506）血药浓度

      D

      腹部CT

      E

      降钙素原检测

      F

      血常规


      正确答案： D,B
      解析： 暂无解析

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