单选题治疗肝性脑病的措施中不妥当的是（）A 静脉点滴谷氨酸钠B 给予足量碱性药物纠正酸中毒C 补充葡萄糖D 补充钾盐纠正低钾血症E 给予左旋多巴

题目
单选题
治疗肝性脑病的措施中不妥当的是（）
A

静脉点滴谷氨酸钠

B

给予足量碱性药物纠正酸中毒

C

补充葡萄糖

D

补充钾盐纠正低钾血症

E

给予左旋多巴

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1.乳果糖治疗肝性脑病的机理是（ ）

2.关于肝性脑病的叙述不恰当的是A、治疗时可静脉输注芳香族氨基酸B、肝硬化患者肝性脑病发生率可达70%C、根据原因可将肝性脑病分为两种类型D、血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病E、上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因

3.男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回符问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是A.肝性脑病Ⅳ期B.肝性脑病Ⅲ期C.肝性脑病Ⅱ期D.肝性脑病I期E.亚临床肝性脑病

4.男性，43岁。肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算。目前可能的诊断是A、肝性脑病Ⅳ期B、肝性脑病Ⅲ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅰ期E、亚临床肝性脑病

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  • 第1题：

    下列关于肝性脑病的叙述，哪些是不恰当的（ ）

    A．治疗时可静脉输注芳香族氨基酸

    B．肝硬化发生肝性脑病可达70%

    C．根据原因可将肝性脑病分为两种类型

    D．血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病

    E．上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因


    正确答案：ACD

  • 第2题：

    根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。
    减少氨的吸收、 加强氨的排出
    略

  • 第3题：

    试述肝性脑病的防治措施。


    正确答案: 肝性脑病的防治包括以下措施：
    (1)氨中毒的防治：低蛋白饮食；口服乳果糖30～60mL／d，以酸化及保持大便通畅；口服诺氟沙星以抑制肠道细菌；静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。
    (2)恢复正常神经递质：左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质，从而促进苏醒。剂量2～5g／d鼻饲或灌肠，静脉滴注200～600mg／d，有一定效果。
    (3)维持氨基酸平衡：含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酗的混合液(如肝安)静脉滴注，可促进支链氨基酸通过血一脑屏障．而减少芳香氨基酸进入大脑。每日静脉滴注肝安250～500mL，疗程14～21天，对慢性重型肝炎疗效较好。
    (4)防治脑水肿：应及早使用脱水剂，如甘露醇和呋塞米(速尿)，必要时可两者合用，以提高疗效，但须注意维持水和电解质平衡。

  • 第4题：

    试述肝性脑病治疗的主要措施。


    正确答案: (1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡／d。
    (2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
    (3)降氨药物①谷氨酸钠(钾)：5．75g／20ml，含钠34mmoL，(6．3g／mL，含钾34mmoL)×4支／次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。
    上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
    (4)支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
    (5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。
    (6)其他：口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
    (7)对症治疗：保护脑细胞功能、防止脑水肿；保持呼吸道通畅及防治休克等。

  • 第5题：

    治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的？（）

    • A、静脉点滴谷氨酸钠
    • B、给予足量碱性药物
    • C、补充葡萄糖
    • D、补充钾盐
    • E、给予左旋多巴

    正确答案:B

  • 第6题：

    试述肝性脑病的治疗原则及措施。


    正确答案: ①消除诱因：纠正离子紊乱，止血，通便，抗感染；
    ②减少肠内毒物的生成和吸收；
    ③促进有毒物质清除代谢；
    ④纠正氨基酸代谢紊乱；
    ⑤其他：人工肝、肝移植、重症监护。

  • 第7题：

    简述肝性脑病的治疗。


    正确答案:肝性脑病的治疗：（1）消除诱因：如调整饮食，慎用镇静剂，纠正电解质和酸碱衡紊乱，止血及导泻清除肠道积血等。（2）减少氨的产生和吸收、促进血氨的代谢：给予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低肠道pH，酸性的肠道环境可减少氨的产生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g／d，分4次服用；或用甲硝唑，0.6～O.8g／d，分3次或4次服用；静注L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，促进鸟氨酸循环，降低血氨，每日静脉注射20g。（3）纠正氨基酸代谢的不平衡：静脉给予支链氨基酸，减少芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。用法为支链氨基酸，250ml，每日1次静脉滴注。（4）减少或拮抗假神经递质：氟马西尼可拮抗内源性苯二氮所致神经抑制，用量为0.5～1mg静脉注射，或1mg／h持续静脉滴注。（5）对症处理：纠正水、电解质及酸碱失调，保持呼吸道通畅，预防脑水肿、保护脑细胞功能。（6）人工肝。（7）肝细胞移植。（8）肝移植：是治疗终末期肝病的有效手段。

  • 第8题：

    单选题
    治疗肝性脑病的措施中不妥当的是（）
    A

    静脉点滴谷氨酸钠

    B

    给予足量碱性药物纠正酸中毒

    C

    补充葡萄糖

    D

    补充钾盐纠正低钾血症

    E

    给予左旋多巴


    正确答案： B
    解析： 由于血氨以NH和NH两种形式存在，其中NH为脂溶性，容易通过血脑屏障进入脑组织发生毒性反应，而NH为水溶性，不易通过血脑屏障，故肝性脑病的发病取决于血NH的浓度。但是，NH和NH处于动态平衡状态，血液中H浓度降低，可促使NH转化为NH，发挥毒性作用。此外，碱中毒时NH减少，还能降低肾小管和肠道排泄NH的功能，促使血氨升高。因而给肝性脑病患者补充碱性药物会加重肝性脑病。

  • 第9题：

    问答题
    试述肝性脑病治疗的主要措施。

    正确答案： (1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡／d。
    (2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
    (3)降氨药物①谷氨酸钠(钾)：5．75g／20ml，含钠34mmoL，(6．3g／mL，含钾34mmoL)×4支／次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。
    上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
    (4)支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
    (5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。
    (6)其他：口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
    (7)对症治疗：保护脑细胞功能、防止脑水肿；保持呼吸道通畅及防治休克等。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    填空题
    根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。

    正确答案： 减少氨的吸收、 加强氨的排出
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    治疗肝性脑病的措施中不妥当的是

    A.静脉点滴谷氨酸钠
    B.给予足量碱性药物纠正酸中毒
    C.补充葡萄糖
    D.补充钾盐纠正低钾血症
    E.给予左旋多巴

    答案：B
    解析：
    由于血氨以NH和NH两种形式存在，其中NH为脂溶性，容易通过血脑屏障进入脑组织发生毒性反应，而NH为水溶性，不易通过血脑屏障，故肝性脑病的发病取决于血NH的浓度。但是，NH和NH处于动态平衡状态，血液中H浓度降低，可促使NH转化为NH，发挥毒性作用。此外，碱中毒时NH减少，还能降低肾小管和肠道排泄NH的功能，促使血氨升高。因而给肝性脑病患者补充碱性药物会加重肝性脑病。

  • 第12题：

    肝硬化并上消化道出血后防止肝性脑病的重要治疗措施是（　）

    • A、左旋多巴
    • B、肝脑清
    • C、极化液应用
    • D、脱水药
    • E、弱酸溶液灌肠

    正确答案:E

  • 第13题：

    下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当（）。

    • A、输入谷氨酸钠
    • B、给予碱性药物
    • C、输入葡萄糖
    • D、补充钾盐
    • E、给予左旋多巴

    正确答案:B

  • 第14题：

    治疗肝性脑病的措施中不妥当的是（）

    • A、静脉点滴谷氨酸钠
    • B、给予足量碱性药物纠正酸中毒
    • C、补充葡萄糖
    • D、补充钾盐纠正低钾血症
    • E、给予左旋多巴

    正确答案:B

  • 第15题：

    列举肝叶切除病人术前后护理中与预防肝性脑病相关的措施


    正确答案:术前除一般检查外，全面检查肝功能和凝血功能，适当营养，纠正低蛋白血症，给予保肝药，肠道准备，术前3天口服抗菌药，如链霉素、新霉素。术前1天清洁洗肠、减少血氨来源，禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或酸性液灌肠。术后大量补充血浆或白蛋白及新鲜血、葡萄糖。吸氧3~5天，以增加肝细胞的供氧量，利于肝功能的恢复。遵医嘱给予保肝药物。适当补充支链氨基酸，不可服高蛋白及增加血氨药物，保持大便通畅，一出现肝性脑病迹象，及时报告医师处理。

  • 第16题：

    患者，女性，54岁，患肝硬化5年。现患者出现欣快激动、衣冠不整。考虑为（）

    • A、肝硬化失代偿期
    • B、肝性脑病Ⅰ期
    • C、肝性脑病Ⅱ期
    • D、肝性脑病Ⅲ期
    • E、肝性脑病Ⅳ期

    正确答案:B

  • 第17题：

    单选题
    男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是（）
    A

    肝性脑病Ⅲ期

    B

    肝性脑病Ⅳ期

    C

    肝性脑病Ⅱ期

    D

    肝性脑病Ⅰ期

    E

    亚临床肝性脑病


    正确答案： E
    解析： 2期，又称昏迷前期：以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为失常为主要表现，比前一期症状加重。定向力和理解能力均减低，如对人员的姓名年龄、自己住在何处，现在是什么时间均出现概念模糊；不能完成简单的计算和智力动作，如1十1等于几?此物是正方形还是长方形?常有语言不清，书写障碍，举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈；时有幻视、幻觉、恐惧狂躁，近似一般精神病的表现。此期病人神经系统体征已出现，如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形，具有一定的特征性。

  • 第18题：

    问答题
    列举肝叶切除病人术前后护理中与预防肝性脑病相关的措施

    正确答案： 术前除一般检查外，全面检查肝功能和凝血功能，适当营养，纠正低蛋白血症，给予保肝药，肠道准备，术前3天口服抗菌药，如链霉素、新霉素。术前1天清洁洗肠、减少血氨来源，禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或酸性液灌肠。术后大量补充血浆或白蛋白及新鲜血、葡萄糖。吸氧3~5天，以增加肝细胞的供氧量，利于肝功能的恢复。遵医嘱给予保肝药物。适当补充支链氨基酸，不可服高蛋白及增加血氨药物，保持大便通畅，一出现肝性脑病迹象，及时报告医师处理。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当（）。
    A

    输入谷氨酸钠

    B

    给予碱性药物

    C

    输入葡萄糖

    D

    补充钾盐

    E

    给予左旋多巴


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    治疗肝性脑病的措施中下列哪一项是不妥当的？（）
    A

    静脉点滴谷氨酸钠

    B

    补充葡萄糖

    C

    给予碱性药物

    D

    口服乳果糖

    E

    给予左旋多巴


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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