问答题哪些临床表现提示肺癌的诊断?
题目
问答题
哪些临床表现提示肺癌的诊断?
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
40岁以上男性，重度吸烟者，出现下列情况，应怀疑肺癌，进行排癌检查：①出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；②原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；③持续痰中带血，而无其他原因可解释者；④反复出现的同一部位肺炎，特别是段性肺炎；⑤原因未明的肺脓肿，无毒性症状及大量浓痰，无异物吸入史．抗炎治疗效果不显著者；⑥原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)；⑦X线表现局限性肺气肿或段、叶性肺不张；⑧孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；⑨原有肺结核病灶已稳定，而其他部位出现新增大的病灶者；⑩无毒性症状的胸腔积液，特别是血性、量大，生长迅速者；(11)肺部出现局限性喘鸣，吸气时出现，咳嗽不消失。
解析：
暂无解析
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第1题：
肺癌的病理诊断方法有哪些？
正确答案: 肺癌由于发病部位不同、病理类型不同，所采取的病理诊断方法也不同，一般根据检验的目的及不同的临床表现采取以下几种方法：
（1）痰脱落细胞学检查：由于癌细胞间的细胞连接结构发育较差，易脱落，为病理诊断提供了方便，此法简便易行，连续多次痰液检查，绝大多数肺癌均可早期发现，尤其中央型肺癌更易早期发现。但某些情况下，如肺部某些非肿瘤性病变，增生的肺泡上皮细胞或巨噬细胞易误诊为癌细胞，应特别注意。痰脱落细胞学检查可早期发现病变，但部分不能确诊，应正确对待痰脱落细胞学检查结果。
（2）纤维支气管镜活检：疑为中央型肺癌者最好做纤维支气管镜活检。纤维支气管镜活检组织尽管体积小，但在显微镜下具有一定的组织结构，根据其病理组织学表现既可确定其病理类型，又可根据活检部位定位，是病理诊断肺癌的可靠手段。
（3）经皮穿刺肺活检：疑为周围型肺癌时可经皮穿刺活检获取组织行病理学检查，意义同纤维支气管镜检。
（4）免疫组织化学检查：肺癌类型较多，肺外肿瘤也可转移到肺内，当组织结构及细胞形态相似，分型分类困难时，需借助免疫组织化学辅助诊断。
（5）开胸切取组织冰冻检查：如上述方法不能确诊或鉴别良恶性有困难时，应开胸切取组织行冰冻切片检查。
（6）电镜检查：对于分化较差的肿瘤，由于缺乏明显的组织学特征，光镜检查比较困难，可做电镜检查协助诊断。 -
第2题：
问答题简述肺癌的诊断及诊断依据正确答案： （1）主诉与病史①年龄：40岁以上多发。②诱因：吸烟、职业致癌因子、空气污染、饮食与营养等因素与肺癌发病有关。③症状：咳嗽（刺激性，干咳为主，抗感染、镇咳治疗无效）、痰中带血、胸闷、原因不明的四肢关节疼痛及体重下降等。
（2）体征：一般无明显阳性体征。偶尔有不明原因的杵状指等。
（3）辅助检查①血性胸腔积液。②胸部X线片示局限性肺气肿或段、叶性肺不张；肺部孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大等。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简述原发性支气管肺癌的临床表现。正确答案： 原发性支气管肺癌的临床表现原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热；肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、horner综合征、臂丛神经压迫征；由肿瘤远处转移引起的症状：淋巴结转移、脑转移、骨转移、肝转移；副癌综合征。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题请简述肺癌的诊断方法有哪些？正确答案： ⑴临床表现：如咳嗽、咳血、胸痛、胸闷等；
⑵影像诊断：
①X线正、侧位胸片；
②CT：对术前发现胸内淋巴结最有价值，并可区分肿瘤系来自纵膈或肺或胸膜，了解肿瘤侵犯的部位和范围，发现位于隐蔽部位的病灶；
③MRI：主要特点是可区分血管或实质性病变，有其独特的优越性；
⑶痰脱落细胞学：痰液咳出后应于1小时内送到实验室；
⑷纤维支气管检查；
⑸组织活检：通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，以及对锁骨上肿大淋巴结进行活检也都有一定价值；
⑹肿瘤标记物的检查。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述肺癌的临床表现。正确答案： 肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。有5%～15%的患者于发现肺癌时无症状，主要症状包括以下几方面。
（1）由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热。
（2）肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、Horner综合征。
（3）由癌远处转移引起的症状：可转移至脑、中枢神经系统，至骨骼、肝、淋巴结。
（4）癌作用于其他系统引起的肺外表现：肥大性肺性骨关节病，分泌促性激素，分泌促肾上腺皮质激素样物，分泌抗利尿激素，神经肌肉综合征，高钙血症等。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题肺癌的分类有哪些？正确答案： ⑴鳞状细胞癌
⑵小细胞癌
⑶腺癌
⑷大细胞癌解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题符合白塞综合征：(Behcet’syndrome)诊断的临床表现和试验结果有哪些?正确答案： 有复发性口疮、外生殖器溃疡、眼虹膜睫状体炎等，皮肤可有下肢结节性红斑及生理盐水皮肤针刺反应用性等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题肺癌的鉴别诊断正确答案： （1）球形病灶与浸润阴影
①肺结核球：需与周围型肺癌鉴别。多见于年轻人，好发于上叶尖后段、下叶背段，X线片上多表现为高密度影，可有钙化，边缘光滑，少有毛刺，壁较厚，内壁光滑，常有周围卫星灶。结核菌素试验阳性，痰找结核菌阳性。而周围型肺癌多见于老年人，可发生于任何部位，X线片上密度比较均一，边缘毛糙，伴有短毛刺，分叶并伴有明显切迹，洞壁厚薄不一，凹凸不平，一般无卫星灶。
②急性粟粒型肺结核：需与弥漫性肺泡癌相鉴别。粟粒型肺结核胸片上表现为病灶大小相等和分布均匀的粟粒结节，常伴有发热等全身中毒症状，而肺泡癌两肺多为大小不等，分布不均的结节状播散病灶，且有进行性呼吸困难。
③肺炎：癌性阻塞性肺炎的表现常与肺炎相似。但一般肺炎抗菌药物治疗多有效，病灶吸收快而完全，而癌性阻塞性肺炎吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，可通过纤支镜检查和痰脱落细胞学检查等加以鉴别。
④慢性肺脓肿：临床中毒症状明显，有大量脓臭痰，X线胸片有空洞和液平，周围有炎症改变。癌性空洞多无明显中毒症状，胸片上空洞呈偏心性，壁厚，内壁凹凸不平，纤支镜检查和痰脱落细胞检查有助于鉴别。
⑤肺转移瘤：肺内病灶常为多发，病人一般情况差，可以找到原发灶。
⑥良性肿瘤：病变进展缓慢，边界清楚，病人一般情况好。
（2）肺门淋巴结肿大
①肺门淋巴结结核：多见于儿童或老年，常伴有低热、盗汗等结核中毒症状，胸片可见钙化，肺部可见原发结核病灶，结核菌素试验多呈强阳性，抗结核治疗有效。
②结节病：胸片多显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，病理活检呈非干酪坏死肉芽肿，Kveim抗原试验阳性，高血钙，高尿钙，碱性磷酸酶增高，血清血管紧张素转换酶（SACE.增高，BALF中T淋巴细胞CD4+／CD8+
比值增高。
③淋巴瘤：多有发热、贫血、消瘦、肝脾肿大等，淋巴结活检可资鉴别。
（3）胸腔积液
①结核性渗出性胸膜炎：有结核中毒症状、结核菌素试验阳性、胸水多呈草黄色或深黄色，
ADA明显升高，抗结核治疗有效。恶性胸腔积液ADA多降低，肿瘤标志物升高，胸水中可找到肿瘤细胞。
②胸膜间皮瘤：胸痛明显，胸膜增厚，胸腔积液检查见间皮细胞明显增多，胸膜活检对诊断有重要意义。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题对于一个临床表现和影像学检查高度怀疑为肺癌的病人，为获得病理诊断，请举出四种最常用的诊断方法？正确答案： ①痰脱落细胞学；
②若发现体表包块针吸活检；
③纤维支气管镜；
④CT引导下经胸腔细针穿刺活检。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题肺癌的治疗效果与肺癌的早期诊断密切相关，如何加强肺癌的早期诊断?正确答案： 对有高危险因素的人群或有可疑征象时，宜定期进行防癌或排除癌肿的有关检查。特别对40岁以上长期重度吸烟有下列情况之一者，应作为可疑肺癌对象进行相关检查：无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；持续或反复在短期内痰中带血，而无其他原因可解释；反复发作的同一部位的肺炎，特别是肺段性肺炎；原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，抗炎治疗效果不显著；原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)；X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大者；原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性、进行性增加者；尚有一些肺外表现，值得怀疑，需进行必要的辅助检查。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题符合白塞综合征：（Behcet’s yndrome）诊断的临床表现和试验结果有哪些？正确答案： 有复发性口疮、外生殖器溃疡、眼虹膜睫状体炎等，皮肤可有下肢结节性红斑及生理盐水皮肤针刺反应用性等。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题肺癌的病理诊断方法有哪些？正确答案： 肺癌由于发病部位不同、病理类型不同，所采取的病理诊断方法也不同，一般根据检验的目的及不同的临床表现采取以下几种方法：
（1）痰脱落细胞学检查：由于癌细胞间的细胞连接结构发育较差，易脱落，为病理诊断提供了方便，此法简便易行，连续多次痰液检查，绝大多数肺癌均可早期发现，尤其中央型肺癌更易早期发现。但某些情况下，如肺部某些非肿瘤性病变，增生的肺泡上皮细胞或巨噬细胞易误诊为癌细胞，应特别注意。痰脱落细胞学检查可早期发现病变，但部分不能确诊，应正确对待痰脱落细胞学检查结果。
（2）纤维支气管镜活检：疑为中央型肺癌者最好做纤维支气管镜活检。纤维支气管镜活检组织尽管体积小，但在显微镜下具有一定的组织结构，根据其病理组织学表现既可确定其病理类型，又可根据活检部位定位，是病理诊断肺癌的可靠手段。
（3）经皮穿刺肺活检：疑为周围型肺癌时可经皮穿刺活检获取组织行病理学检查，意义同纤维支气管镜检。
（4）免疫组织化学检查：肺癌类型较多，肺外肿瘤也可转移到肺内，当组织结构及细胞形态相似，分型分类困难时，需借助免疫组织化学辅助诊断。
（5）开胸切取组织冰冻检查：如上述方法不能确诊或鉴别良恶性有困难时，应开胸切取组织行冰冻切片检查。
（6）电镜检查：对于分化较差的肿瘤，由于缺乏明显的组织学特征，光镜检查比较困难，可做电镜检查协助诊断。解析： 暂无解析 -
第13题：
请简述肺癌的诊断方法有哪些？
正确答案: ⑴临床表现：如咳嗽、咳血、胸痛、胸闷等；
⑵影像诊断：
①X线正、侧位胸片；
②CT：对术前发现胸内淋巴结最有价值，并可区分肿瘤系来自纵膈或肺或胸膜，了解肿瘤侵犯的部位和范围，发现位于隐蔽部位的病灶；
③MRI：主要特点是可区分血管或实质性病变，有其独特的优越性；
⑶痰脱落细胞学：痰液咳出后应于1小时内送到实验室；
⑷纤维支气管检查；
⑸组织活检：通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，以及对锁骨上肿大淋巴结进行活检也都有一定价值；
⑹肿瘤标记物的检查。 -
第14题：
问答题肺癌早期检查方法有哪些？肺癌的肉眼类型有哪些？正确答案： 肺癌早期检查方法如下。
①临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症状；②X线检查：对40岁以上居民进行X线胸片检查，是早期发现肺癌的最有效的方法；
③肺癌痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型；
④支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采集组织做病理学检查，或吸其分泌物做涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断。肺癌的肉眼形态多种多样，根据其位置和形态可分为3种主要类型。
①中央型：癌块位于肺门部，主要发生于支气管和肺段、肺叶支气管；
②周边型：癌块位于肺叶的周边部，呈境界不清的结节状或球形，直径多在2～8cm，多发生于肺段与亚肺段支气管；
③弥漫型：此型罕见，癌组织沿肺泡呈弥漫性浸润生长，外观呈肺炎样或呈无数小结节状密布于两肺。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题近端肾小管性酸中毒的临床表现有哪些特点?如何诊断与治疗?正确答案： 近端肾小管性酸中毒有如下特点：①阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒，但尿HCO增多，尿pH常在5.5以下；②低钾血症常较明显，但低钙血症及低磷血症远比远端肾小管性酸中毒轻，极少出现肾结石及肾钙化。临床上有阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，化验尿中HCO增多，即可诊断近端肾小管性酸中毒。对疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验，患者口服或静脉滴注碳酸氢钠后，HCO排泄分数>15%即可诊断。其治疗愿则是：①尽可能进行病因治疗；②纠正酸中毒及补充钾盐；③重症病例尚可配合服用小剂量氢氧噻嗪。增多，尿pH常在5.5以下；解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题肺癌早期诊断方法有哪些？正确答案： （1）临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症状。
（2）X线检查：对40岁以上居民进行X线胸片普查，是早期发现肺癌的最有效的方法。
（3）肺癌痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型。
（4）支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采取组织作病理检查或吸其分泌物作涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题原发性支气管肺癌的临床表现 。正确答案：解析： -
第18题：
问答题肺癌的临床表现 。正确答案：解析： -
第19题：
问答题心脏骤停的临床表现及诊断要点包括哪些？正确答案： （1）突然意识丧失或抽搐，发生于心室停搏后15s内 ；
（2）大动脉（颈、股动脉）搏动消失；
（3）叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀，发生于心室停搏后20-30s内；
（4）心音消失，血压测不出；
（5）瞳孔散大，多出现于心室停搏后45s后，1-2分钟后瞳孔固定解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述原发性支气管肺癌的临床表现及治疗要点。正确答案：解析： -
第21题：
问答题哪些临床表现提示肺癌的诊断？正确答案： 40岁以上男性，重度吸烟者，出现下列情况，应怀疑肺癌，进行排癌检查：
①刺激性咳嗽持续2～3周，常规治疗无效；
②原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；
③持续痰中带血，而无其他原因可解释者；
④反复出现的同一部位肺炎，特别是段性肺炎；
⑤原因未明的肺脓肿，无毒性症状及大量浓痰，无异物吸入史，抗感染治疗效果不显著者；
⑥原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；
⑦X线表现局限性肺气肿或段、叶性肺不张；
⑧孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；
⑨原有肺结核病灶已稳定，而其他部位出现新增大的病灶者。无毒性症状的胸腔积液，特点是血性、量大，生长迅速者。肺部出现局限性喘鸣，吸气时出现，咳嗽不消失。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题肺癌的诊断方法有哪些？正确答案： 1.X线检查
2.痰细胞学检查
3.支气管镜检查
4.纵膈镜检查
5.PET
6.经胸壁穿刺活组织检查
7.转移病灶活组织检查
8.胸水检查
9.剖胸检查解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题肺癌的诊断及诊断依据正确答案：解析： -
第24题：
问答题试述符合白塞综合征诊断的临床表现和试验有哪些。正确答案： 符合白塞综合征诊断的临床表现和试验如下：
（1）临床表现：复发性口疮、外生殖器溃疡、眼虹膜睫状体炎等，皮肤可有下肢结节性红斑，头、面、胸背、下肢、阴部等处毛囊炎样损害。
（2）试验：用生理盐水皮内注射，于24小时左右在注射部位可出现毛囊炎或小脓疱，即同形反应，阳性率可达40％～70％，对本病诊断有价值。解析： 暂无解析