单选题男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音初步诊断为（）A 大叶性肺炎B 肺脓肿C 肺不张伴感染D 肺癌E 干酪性肺炎

题目
单选题
男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音初步诊断为（）
A

大叶性肺炎

B

肺脓肿

C

肺不张伴感染

D

肺癌

E

干酪性肺炎

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1.(81～84题共用题干)男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音最合适的首选检查是A．血常规B．胸部CTC．血培养D．胸部X线摄片E．痰涂片革兰染色

2.(52～54题共用题干)男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音初步诊断为A．大叶性肺炎B．肺脓肿C．肺不张伴感染D．肺癌E．干酪性肺炎

3.男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音最合适的首选检查是A、血常规B、胸部CTC、血培养D、胸部X线摄片E、痰涂片革兰染色最有助于诊断的检查是A、痰培养B、结核菌素试验C、痰找抗酸杆菌D、痰找癌细胞E、血酶联免疫吸附试验(ELISA)初步诊断为A、大叶性肺炎B、肺脓肿C、肺不张伴感染D、肺癌E、干酪性肺炎（假设信息）若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑A、干酪性肺炎B、肺炎球菌性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺脓肿

4.支气管扩张的典型临床表现为A、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B、慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音E、慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 干酪性肺炎是肺结核的类型之一，多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核杆菌感染的患者，发病急，病情较重。
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  • 第1题：

    (52～54题共用题干) 男性，38岁，发热38～5。C，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音 52．初步诊断为

    A.大叶性肺炎

    B.肺脓肿

    C.肺不张伴感染

    D.肺癌

    E.干酪性肺炎


    正确答案：E
    干酪样肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪性肺炎。多有结核中毒症状，起病较慢，X线病变多位于右上叶，亦可累及右肺中叶，呈云絮状、密度不均，可有实变，可出现空洞。

  • 第2题：

    男性，25岁。1天来接触油漆后喘息伴轻咳，咳少量白痰。既往有过敏性鼻炎史。

    该患者查体时最可能出现的体征是( )
    A.两下肺叩浊音
    B.两肺呼吸音增强
    C.两肺广泛哮鸣音
    D.两下肺湿性哕音

    答案：C
    解析：

  • 第3题：


    男，19岁。因1个月来每于下午低热，体温37.5℃～38℃，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞4.1×10/L，胸部X线片：右上肺片状浸润阴影。

    此时最可能发现的肺部体征是
    A.右下肺少许湿性啰音
    B.右肺叩诊浊音
    C.两肺呼吸音减弱
    D.两肺散在干性啰音
    E.两肺未发现异常

    答案：E
    解析：

  • 第4题：


    男性，38岁，发热38℃～39.5℃，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。

    初步诊断为
    A.大叶性肺炎
    B.肺脓肿
    C.肺不张伴感染
    D.肺癌
    E.干酪性肺炎

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    对肺炎的诊断，必须有（）

    • A、X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变
    • B、发热≥38℃
    • C、近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰
    • D、肺部实变体征和（或）湿性啰音
    • E、WBC＞10×109/L，伴或不伴核左移

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音初步诊断为（）

    • A、大叶性肺炎
    • B、肺脓肿
    • C、肺不张伴感染
    • D、肺癌
    • E、干酪性肺炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音最有助于诊断的检查是（）
    A

    痰培养

    B

    结核菌素试验

    C

    痰找抗酸杆菌

    D

    痰找癌细胞

    E

    E.血酶联免疫吸附试验（ELIS


    正确答案： D
    解析： 据患者发热、盗汗、咳嗽、咳痰及肺部体征，考虑肺结核诊断，而确诊依据需痰中找到抗酸杆菌。

  • 第8题：

    单选题
    患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×109/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。 体检应注意有无（）
    A

    右上腹肌紧张

    B

    上腹部压痛

    C

    肺肝界

    D

    肺部湿啰音

    E

    肠鸣音


    正确答案： C
    解析： 肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。故选D。

  • 第9题：

    单选题
    男性，27岁。自幼起反复咳嗽、脓痰，间或有咯血来诊。体检：气急，呼吸24次／分，紫绀。两下肺固定性湿啰音，伴散在干啰音（）。
    A

    杵状指

    B

    肥大性肺性骨关节病

    C

    黄甲综合征

    D

    短指畸形

    E

    指骨囊性变


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    (81～84题共用题干) 男性，38岁，发热38～5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性哕音 81．最合适的首选检查是

    A.血常规

    B.胸部CT

    C.血培养

    D.胸部X线摄片

    E.痰涂片革兰染色


    正确答案：D
    对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状，肺部有异常体征者，应首选X线胸片筛查。

  • 第11题：

    男性，25岁。1天来接触油漆后喘息伴轻咳，咳少量白痰。既往有过敏性鼻炎史。
    该患者查体时最可能出现的体征是
    A.两下肺叩浊音 B.两肺呼吸音增强
    C.两肺广泛哮鸣音 D.两下肺湿性啰音


    答案：C
    解析：

  • 第12题：


    男性，38岁，发热38℃～39.5℃，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。

    最合适的首选检查是
    A.血常规
    B.胸部CT
    C.血培养
    D.胸部X线摄片
    E.痰涂片革兰染色

    答案：D
    解析：

  • 第13题：

    男，36岁，平常体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无（）。

    • A、右上腹肌紧张
    • B、上腹部压痛
    • C、肺肝浊音界
    • D、肺部呼吸音
    • E、肠鸣音

    正确答案:D

  • 第14题：

    男性，27岁。自幼起反复咳嗽、脓痰，间或有咯血来诊。体检：气急，呼吸24次／分，紫绀。两下肺固定性湿啰音，伴散在干啰音（）。

    • A、杵状指
    • B、肥大性肺性骨关节病
    • C、黄甲综合征
    • D、短指畸形
    • E、指骨囊性变

    正确答案:A

  • 第15题：

    男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音（假设信息）若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（）

    • A、干酪性肺炎
    • B、肺炎球菌性肺炎
    • C、肺炎支原体肺炎
    • D、金黄色葡萄球菌肺炎
    • E、肺脓肿

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音最合适的首选检查是（）
    A

    血常规

    B

    胸部CT

    C

    血培养

    D

    胸部X线摄片

    E

    痰涂片革兰染色


    正确答案： C
    解析： 对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状，肺部有异常体征者，应首选X线胸片筛查。

  • 第17题：

    单选题
    男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音（假设信息）若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（）
    A

    干酪性肺炎

    B

    肺炎球菌性肺炎

    C

    肺炎支原体肺炎

    D

    金黄色葡萄球菌肺炎

    E

    肺脓肿


    正确答案： B
    解析： 肺炎支原体肺炎通常起病缓慢，症状较轻，胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。X线显示肺部多种形态的浸润影。

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