单选题[复合型非选择题]患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。该患者首先应做哪项检查（）A 脑电图B X线C 脑脊液检查D 诱发电位E CT
题目
脑电图
X线
脑脊液检查
诱发电位
CT
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第1题：
患者，57岁，男性，于3个月前开始出现右手震颤，静止时明显；随后四肢逐渐出现相同表现，情绪紧张时加重。近1个月来感吞咽困难，写字时字体变小，来院后初步诊断为帕金森病。该患者近1个月来写字时字体变小，是因为（）
- A、右手震颤
- B、运动减少
- C、强直
- D、姿势障碍
- E、非运动障碍
正确答案:B -
第2题：
男性，50岁，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Bbinski征（+），肌容积正常。最可能的病变部位在：（）
- A、前角
- B、灰质前联合
- C、脊髓丘脑束
- D、皮质脊髓束
- E、脊髓小脑束
正确答案:D -
第3题：
[复合型非选择题]患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。首选何种治疗（）
- A、免疫球蛋白静脉滴注
- B、免疫抑制剂
- C、血浆交换
- D、皮质类固醇
- E、中药
正确答案:D -
第4题：
[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。患者症状加重，出现呼吸困难，可能的原因是（）
- A、病变平面上升，累及颈段及延髓
- B、病变平面上升，累及呼吸肌
- C、病变累及周围神经
- D、病变影响自主神经
- E、脊髓肿胀，累及脊膜
- F、脊神经根受累
正确答案:A -
第5题：
患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。首选何种治疗（）
- A、免疫球蛋白静脉滴注
- B、免疫抑制剂
- C、血浆交换
- D、皮质类固醇
- E、中药
正确答案:D -
第6题：
患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。该患者首先应做哪项检查（）
- A、脑电图
- B、X线
- C、脑脊液检查
- D、诱发电位
- E、CT
正确答案:C -
第7题：
[复合型非选择题]男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。神经系统体检时应特别注意（）
- A、四肢腱反射
- B、病理反射
- C、感觉障碍的特点及分布形式
- D、四肢的肌力和肌张力
- E、疲劳试验
正确答案:A -
第8题：
单选题患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。首选何种治疗（）A免疫球蛋白静脉滴注
B免疫抑制剂
C血浆交换
D皮质类固醇
E中药
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题患者，57岁，男性，于3个月前开始出现右手震颤，静止时明显；随后四肢逐渐出现相同表现，情绪紧张时加重。近1个月来感吞咽困难，写字时字体变小，来院后初步诊断为帕金森病。该患者近1个月来写字时字体变小，是因为（）A右手震颤
B运动减少
C强直
D姿势障碍
E非运动障碍
正确答案： D解析： 帕金森发病机制：脑部最主要的是黑质-纹状体系统多巴胺通路损害。其神经元在黑质致密区，正常时自血液摄入左旋酪氨酸，经细胞内酪氨酸羟化酶转化为左旋多巴，在经氨基酸脱羧酶的作用转化为多巴胺。本病最主要的生化改变是酪氨酸羟化酶减少，因此答案选A。运动减少是帕金森的又一特征，主要是随意动作减少，包括运动困难和动作缓慢。表现为手指精细动作困难，写字时字体会越来越小，称为“小写症”。 -
第10题：
单选题[复合型非选择题]男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。神经系统体检时应特别注意（）A四肢腱反射
B病理反射
C感觉障碍的特点及分布形式
D四肢的肌力和肌张力
E疲劳试验
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题[复合型非选择题]患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。可能诊断（）A多灶性运动神经病
B复发型Guillain-Barre综合征
C慢性Guillain-Barre综合征
D运动神经元病
E遗传性感觉运动性神经病
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
患者，男性，73岁，20年前发现患糖尿病，10年前又发现患动脉粥样硬化和冠心病，3年来病情逐渐加重，常有胸前区不适等心肌缺血症状，1月前开始有右下肢拇趾末端麻木，以后发展为局部脱水皱缩和色泽变黑褐，其病变应为（）
- A、局部感染
- B、湿性坏疽
- C、干性坏疽
- D、气性坏疽
- E、以上均不是
正确答案:C -
第13题：
[复合型非选择题]患者男，52岁，15d前始出现双下肢麻木无力，排尿困难，后逐渐向上进展。查体：无棘突压痛；脐以下痛觉减退，触觉存在。最合适的治疗是（）
- A、脱水
- B、介入治疗
- C、化学治疗
- D、放射治疗
- E、手术
正确答案:E -
第14题：
[复合型非选择题]患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。可能诊断（）
- A、多灶性运动神经病
- B、复发型Guillain-Barre综合征
- C、慢性Guillain-Barre综合征
- D、运动神经元病
- E、遗传性感觉运动性神经病
正确答案:C -
第15题：
[复合型非选择题]患者，男，40岁，发热1月余，面部、颈部皮疹20余天，近1周患者感四肢无力，蹲下时起立困难，双臂上举不能过肩，并诉四肢肌肉按压痛，查血CK、LDH明显升高。如激素治疗无效，可试用何种治疗（）
- A、功能训练
- B、补充营养
- C、钙剂
- D、其他免疫抑制剂
- E、理疗
正确答案:D -
第16题：
[复合型非选择题]男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该患者入院2天后出现呼吸困难，最可能的原因为（）
- A、合并了肺炎
- B、呼吸肌麻痹
- C、误吸入异物
- D、上感加重
- E、心肌受累
正确答案:B -
第17题：
女，22岁。3周前有腹泻史，未引起患者的注意。昨日出现四肢无力，逐渐加重。查体：神志清楚，双睑闭合不能，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，无感觉障碍。如患者出现呼吸困难、呼吸肌麻痹应尽早（）
- A、吸痰
- B、吸氧
- C、气管切开
- D、胸外人工呼吸
- E、应用呼吸兴奋剂
正确答案:C -
第18题：
[复合型非选择题]男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3d入院。对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是（）
- A、腰穿脑脊液检查
- B、血电解质及肌肉酶谱检查
- C、神经电生理检查
- D、颈部MRI
- E、肌肉活检
正确答案:C -
第19题：
单选题患者，男性，55岁，农民，于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T：36.7℃，神智清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力Ⅳ级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。 可能诊断（ ）A多灶性运动神经病
B复发型Guillain-Barre综合征
C慢性Guillain-Barre综合征
D运动神经元病
E遗传性感觉运动性神经病
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题男性患者，18岁，咽痛、咳嗽、发热38.5℃，4天后好转，2周后出现四肢无力，末端麻木，逐渐加重，3天后四肢完全瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，构音障碍，吞咽不能。最可能的诊断为（）A脑炎
B周期性麻痹
C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D急性脊髓炎
E急性脊髓灰质炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题[复合型非选择题]患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。为明确诊断，应检查（）A空腹血糖
B脑脊液
C神经节苷脂抗体
D自身抗体
E颈椎X线片
F神经传导测定＋肌电图
正确答案： A,E解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题[复合型非选择题]男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3～4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该患者入院2天后出现呼吸困难，最可能的原因为（）A合并了肺炎
B呼吸肌麻痹
C误吸入异物
D上感加重
E心肌受累
正确答案： B解析： 暂无解析