多选题患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是（）A激素B穿刺抽脓C隔离D切开引流E禁食、水F扁桃体切除术G以上都是
题目
激素
穿刺抽脓
隔离
切开引流
禁食、水
扁桃体切除术
以上都是
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第1题：
35岁，咽喉疼痛4日后，右侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射2日，且伴吞咽困难，唾液外溢。检查：病人呈急性病容，头偏向右侧，咽部充血明显，扁桃体表面见脓点，右侧腭舌弓显著充血并见局部明显隆起，张口困难，扁桃体被遮盖且被推向下方。扁桃体周脓肿、咽旁脓肿和咽后脓肿的同异点。
正确答案: 扁桃体周脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。本病常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者。本病常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌属、甲型草绿色链球菌和厌氧菌属等。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝的炎症，使隐窝口阻塞，其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织，向深部侵犯，穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围隙。本病多单侧发病。按其发生的部位，临床上分前上型和后上型两种。前者多见，脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间；后者较少见，脓肿位于扁桃体与腭咽弓之间。咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而形成脓肿。致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。导致咽旁隙感染的原因主要有以下几种：邻近组织或器官的化脓性炎症；咽部外伤及异物经血流和淋巴系感染引发本病。咽后脓肿是指发生在咽后隙的化脓性炎症，按发病机制分为急性和慢性两种。急性型多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性淋巴结炎。慢性型多为淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致。
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第2题：
患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。如果扁桃体周围脓肿诊断成立，还可能出现的临床表现有哪些（）
- A、畏寒、肌肉酸痛、食欲缺乏、便秘
- B、语言含糊不清
- C、咳嗽
- D、张口困难
- E、盗汗
- F、左侧下颌角淋巴结肿大
正确答案:A,B,D,F -
第3题：
患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。作为确诊依据的检查是（）
- A、颈部CT
- B、颈部B超
- C、颈侧位X线检查
- D、血常规检查
- E、脓肿穿刺抽脓
- F、以上均不对
正确答案:E -
第4题：
患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。最可能的诊断是（）
- A、咽旁脓肿
- B、智齿冠周炎
- C、扁桃体周围脓肿
- D、白血病性咽峡炎
- E、咽旁肿瘤
- F、咽后脓肿
正确答案:A -
第5题：
患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。 最可能的诊断是（）
- A、咽旁脓肿
- B、智齿冠周炎
- C、扁桃体脓肿
- D、脓性下颌下炎
- E、扁桃体恶性肿瘤
- F、扁桃体周围脓肿
正确答案:F -
第6题：
患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。如出现败血症，治疗错误的是（）。
- A、于最隆起处切开排脓
- B、全身支持治疗
- C、应用皮质激素
- D、早期、大剂量联合应用抗生素
- E、细菌培养阳性，及时作抗生素敏感实验，指导选用抗生素
- F、等细菌培养结束后再选用抗生素
正确答案:F -
第7题：
急性扁桃体炎3～4天后，发热仍持续又加重，一侧咽痛加剧，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射，不敢吞咽致唾液潴留口中，病人呈急性病容，颈项僵直头颈向病侧，口微张，有唾液垂滴，语言含糊不清，是何疾病所致（）。
- A、咽部脓肿
- B、扁桃体周脓肿
- C、咽后脓肿
- D、咽旁脓肿
- E、急性咽峡炎
正确答案:B -
第8题：
患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。扁桃体周围脓肿常见并发症有（）
- A、颈内静脉血栓
- B、咽旁脓肿
- C、急性喉炎
- D、脓毒血症
- E、喉水肿
- F、脓性下颌下炎
- G、化脓性颈淋巴结炎
- H、败血症
- I、以上都是
正确答案:A,B,C,D,E,G,H -
第9题：
多选题患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。扁桃体周围脓肿常需与哪些疾病相鉴别（）A咽结核
B咽旁脓肿
C咽峡炎
D扁桃体脓肿
E咽异物
F智齿冠周炎
G脓性颌下炎
H扁桃体恶性肿瘤
I以上都是
正确答案： B,G解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题男，16岁，受凉后出现发热，咽痛，疼痛可放射到耳部，查体扁桃体Ⅱ度肿大。治疗过程中症状加剧咽痛集中一侧，语言含糊，张口受限，最可能的诊断是（）A扁桃体实质化脓
B扁桃体周围脓肿
C咽后脓肿
D急性会厌炎
E咽旁脓肿
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。关于治疗正确的是（）A颈外径路切开排脓
B全身支持治疗
C应用皮质激素
D早期、大剂量联合应用抗生素
E经口径路切开排脓
F局部理疗
正确答案： B,E解析： 感染初期，需给予足量敏感的抗生素及适量的糖皮质激素等药物治疗，结合支持疗法及局部理疗等辅助治疗，患者多可痊愈；脓肿形成后则应施行脓肿切开排脓术，可选择颈外径路或经口径路切开排脓。 -
第12题：
多选题患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。扁桃体周围脓肿常见并发症有（）A颈内静脉血栓
B咽旁脓肿
C急性喉炎
D脓毒血症
E喉水肿
F脓性下颌下炎
G化脓性颈淋巴结炎
H败血症
I以上都是
正确答案： E,I解析： 扁桃体周围脓肿炎症扩散到咽旁隙，可发生咽旁脓肿；向下蔓延，可发生喉炎及喉水肿，迅速出现呼吸困难。少数病例可发生颈内静脉血栓、化脓性颈淋巴结炎、败血症或脓毒血症。 -
第13题：
男，16岁，受凉后出现发热，咽痛，疼痛可放射到耳部，查体扁桃体Ⅱ度肿大。治疗过程中症状加剧咽痛集中一侧，语言含糊，张口受限，最可能的诊断是（）。
- A、扁桃体实质化脓
- B、扁桃体周围脓肿
- C、咽后脓肿
- D、急性会厌炎
- E、咽旁脓肿
正确答案:B -
第14题：
患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。扁桃体周围脓肿常需与哪些疾病相鉴别（）
- A、咽结核
- B、咽旁脓肿
- C、咽峡炎
- D、扁桃体脓肿
- E、咽异物
- F、智齿冠周炎
- G、脓性颌下炎
- H、扁桃体恶性肿瘤
- I、以上都是
正确答案:B,D,F,G,H -
第15题：
患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。关于治疗正确的是（）
- A、颈外径路切开排脓
- B、全身支持治疗
- C、应用皮质激素
- D、早期、大剂量联合应用抗生素
- E、经口径路切开排脓
- F、局部理疗
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第16题：
患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是（）
- A、激素
- B、穿刺抽脓
- C、隔离
- D、切开引流
- E、禁食、水
- F、扁桃体切除术
- G、以上都是
正确答案:B,D,F -
第17题：
患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。为进一步明确诊断，应行哪项检查（）。
- A、穿刺
- B、口外超声
- C、口内超声
- D、活检
- E、细菌培养及药敏试验
- F、以上均不对
正确答案:A,B,C,E -
第18题：
患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。关于败血症、脓毒血症的临床表现及实验室检查，错误的是（）。
- A、起病急，病情重，体温高达40～41℃
- B、白细胞计数明显增高，一般在（20～30）×10/L以上
- C、黏膜、皮肤淤血点
- D、病情继续发展可出现感染性休克
- E、神志改变
- F、脓血症的热型多为稽留热
正确答案:F -
第19题：
患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。根据病史和临床表现初步可以诊断为扁桃体周围脓肿，常见致病菌有（）
- A、金黄色葡萄球菌
- B、乙型溶血性链球菌
- C、甲型草绿色链球菌
- D、流感嗜血杆菌
- E、厌氧菌
- F、隐球菌
正确答案:A,B,C,E -
第20题：
多选题患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。如果扁桃体周围脓肿诊断成立，还可能出现的临床表现有哪些（）A畏寒、肌肉酸痛、食欲缺乏、便秘
B语言含糊不清
C咳嗽
D张口困难
E盗汗
F左侧下颌角淋巴结肿大
正确答案： A,D解析： 扁桃体周围脓肿临床表现：急性扁桃体炎发病3～4天后，发热仍持续或又加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，致不敢吞咽，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。患者呈急性病容，表情痛苦，头倾向患侧，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口中含物，饮水自鼻腔反流。重症者因翼内肌受累而有张口困难。因患侧颈部疼痛，患者以手托患侧颈部减轻疼痛。同侧下颌角淋巴结常肿大。 -
第21题：
单选题患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。关于败血症、脓毒血症的临床表现及实验室检查，错误的是（）。A起病急，病情重，体温高达40～41℃
B白细胞计数明显增高，一般在（20～30）×10/L以上
C黏膜、皮肤淤血点
D病情继续发展可出现感染性休克
E神志改变
F脓血症的热型多为稽留热
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。为进一步明确诊断，应行哪项检查（）。A穿刺
B口外超声
C口内超声
D活检
E细菌培养及药敏试验
F以上均不对
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题患者，男，42岁，身高172cm，体重75kg，3～4天前饮酒受凉后出现咽痛，T38.2℃，自服头孢克洛症状无明显缓解，昨天开始左侧咽痛明显加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部和牙齿放射。根据病史和临床表现初步可以诊断为扁桃体周围脓肿，常见致病菌有（）A金黄色葡萄球菌
B乙型溶血性链球菌
C甲型草绿色链球菌
D流感嗜血杆菌
E厌氧菌
F隐球菌
正确答案： E,A解析： 扁桃体周围脓肿常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、厌氧菌。