单选题女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。该病最常见的栓子来源为（）A 癌栓B 骨折或手术时脂肪栓或气栓C 肺静脉血栓D 动脉粥样硬化斑块脱落E 心源性

题目
单选题
女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。该病最常见的栓子来源为（）
A

癌栓

B

骨折或手术时脂肪栓或气栓

C

肺静脉血栓

D

动脉粥样硬化斑块脱落

E

心源性

相似考题

1.某患者服用地高辛0．25mg，每日1次，共2周。出现何种情况下应停药A．血钾降低B．BUN升高C．心尖区收缩期杂音增强D．心率60次／分，心尖区闻及大泡音E．心房颤动，心率由120次／分降至80次／分

2.女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左(+)，腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，心房颤动，最可能的诊断是A、右脑桥出血B、左半球脑栓塞C、左半球出血D、左脑桥出血E、左半球脑血栓形成

3.女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该患者最可能的诊断为A、右半球脑出血B、左半球脑出血C、左半球脑栓塞D、右半球脑栓塞E、脑血栓形成该病最常见的栓子来源为A、癌栓B、骨折或手术时脂肪栓或气栓C、肺静脉血栓D、动脉粥样硬化斑块脱落E、心源性预防该病主要是A、预防性抗凝治疗B、抗血小板聚集C、扩血管预防D、预防性溶栓E、预防动脉硬化

4.患者女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左(+)。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最可能的临床诊断A、左半球出血B、左半球脑栓塞C、左半球脑血栓形成D、左脑桥出血E、右脑桥出血最有助于诊断的辅助检查A、头颅CTB、腰椎穿刺脑脊液检查C、心电图D、超声心动图E、脑电图

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    某患者服用地高辛0.25mg／d,共2周。出现下列何种情况应予停药( )

    A、血钾降低

    B、房颤心率由120次/分降为80次/分

    C、心尖区收缩期杂音增强

    D、血肌酐升高

    E、心率40次/分，心尖区闻及大炮音


    参考答案：E

  • 第2题：

    女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并发憋2个月。PPD(5U)+。心率140次／分，第一心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律，血压170／115mmHgo尿常规：蛋白(+)，BUN正常。

    如心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，提示( )
    A.左室舒张功能下降
    B.二尖瓣相对关闭不全
    C.肺动脉高压
    D.左室后负荷增高
    E.心功能衰竭

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S、S，P亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（　）

    • A、高血压性心脏病
    • B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
    • C、扩张型心肌病
    • D、肥厚型心肌病
    • E、冠心病心力衰竭型

    正确答案:C

  • 第4题：

    男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。 如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现（）

    • A、心底区闻及响亮的收缩期杂音
    • B、室性心律失常
    • C、心尖区闻及舒张期奔马律
    • D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音
    • E、心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音

    正确答案:E

  • 第5题：

    女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。预防该病主要是（）

    • A、预防性抗凝治疗
    • B、抗血小板聚集
    • C、扩血管预防
    • D、预防性溶栓
    • E、预防动脉硬化

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括（）

    • A、心电图
    • B、心肌核素显像
    • C、肺功能检查
    • D、心肌酶学检查
    • E、胸部X线检查
    • F、超声心动图

    正确答案:A,D,E,F

  • 第7题：

    问答题
    孕妇，30岁，G1P，妊娠39周，检查：血压120/80mmHg，下肢水肿(+)，心率80次/分，心律齐，心尖区闻及Ⅱ级舒张期杂音，肺部阴性。子宫底高度18cm，胎心率148次/分，HBsAg(+)，尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L、今晨突然腹痛，来院检查，宫口已开，胎方位为LOA，胎心100次/分。请问：首选的诊断是什么?应怎样处理?

    正确答案： 首选的诊断是妊娠合并心脏病。
    处理措施如下：第一产程：①产程中有专人守候、观察，给予精神上安慰，尽量解除患者思想顾虑与紧张情绪，使患者保持安静。对宫缩疼痛较重者，在宫颈扩张3cm后，可使用镇静剂(如地西泮10mg)或止痛剂(如哌替啶100mg)，以使产妇充分休息。②严密观察产妇的心率、脉搏、呼吸变化。注意心功能变化，必要时吸氧，或根据医嘱给予强心药物治疗，同时观察用药后的反应。③根据医嘱在产程中及产后给予抗生素预防感染。④凡产程进展不顺利(宫缩无力、宫口开大停滞)或心功能不全有进一步恶化者，应立即终止产程，并做好剖宫产的术前准备。第二产程：①宫口开全后应行阴道助产术(产钳或胎吸)尽量缩短第二产程，不要让产妇屏气用力，以减轻心脏负担。②胎儿娩出后，腹部加1～2kg重砂袋，防止腹压骤降，周围血液涌向内脏，增加心脏负担。③胎儿娩出后，立即给产妇皮下注射吗啡5～10mg，以镇静、减慢心率。④严密观察产妇的心率、脉搏、呼吸变化。注意心功能变化，必要时吸氧，或根据医嘱给以药物强心治疗，同时观察用药后的反应。第三产程：产后子宫收缩不良，可使用缩宫素10～20u，肌内注射，预防产后大出血。避免使用麦角新碱。产后出血过多者应遵医嘱输血，注意输血速度预防心力衰竭。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    [复合型非选择题]女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。该病最常见的栓子来源为（）
    A

    癌栓

    B

    骨折或手术时脂肪栓或气栓

    C

    肺静脉血栓

    D

    动脉粥样硬化斑块脱落

    E

    心源性


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    某患者服用地高辛0.25mg，每日1次，共2周，出现何种情况下应停药（　）
    A

    血钾降低

    B

    BUN升高

    C

    心尖区收缩期杂音增强

    D

    心率40次/分，心尖区闻及大泡音

    E

    心房颤动，心率由120次/分降至80次/分


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S、S，P亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（　）
    A

    高血压性心脏病

    B

    风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

    C

    扩张型心肌病

    D

    肥厚型心肌病

    E

    冠心病心力衰竭型


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    三十二岁，初孕妇，幼年曾患急性肾炎。检查：血压120/80mmHg，下肢水肿(+)，心率80次/分，律齐，心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm，胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。 孕妇在妊娠36周时因心悸、气急急诊入院。检查：血压120/80mmHg，不能平卧，心尖区Ⅱ级舒张期杂音，心率120次/分，肺底部有湿性音。此时的处理应是（　）
    A

    控制心力衰竭后，行剖宫产终止妊娠

    B

    积极治疗，继续妊娠

    C

    立即终止妊娠

    D

    缩宫素静滴引产

    E

    人工破膜引产


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并发憋2月。PPD（5U）+。心率140次/分，第一心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律，BP170/115mmHg。尿常规：蛋白（+），BUN正常。如心尖部闻及2~3级收缩期杂音，提示

    A.肺动脉高压
    B.左室舒张功能下降
    C.左室后负荷增高
    D.二尖瓣相对关闭不全
    E.心功能衰竭

    答案：D
    解析：

  • 第13题：

    初产妇，孕36周，因上楼时心悸、气促就诊。查体：心率88次／分，呼吸22次／分，血压140/90mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左肺底偶闻及啰音，下肢水肿（+），尿蛋白（+）。可能的诊断是（）

    • A、风心病，心力衰竭
    • B、心脏病待除外
    • C、正常妊娠改变
    • D、妊娠高血压综合征
    • E、妊娠高血压综合征性心脏病

    正确答案:C,D

  • 第14题：

    女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+）。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最有助于诊断的辅助检查（）

    • A、头颅CT
    • B、腰椎穿刺脑脊液检查
    • C、心电图
    • D、超声心动图
    • E、脑电图

    正确答案:A

  • 第15题：

    孕妇马某，23岁，先心病患者，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心率130次／分，经住院治疗后出院。现孕35周，查血压120/80mmHg，心率88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常活动稍有心慌不适，休息时无自觉症状。该孕妇心功能分级是（）。

    • A、Ⅰ级
    • B、Ⅱ级
    • C、Ⅲ级
    • D、Ⅳ级
    • E、Ⅴ级

    正确答案:B

  • 第16题：

    [复合型非选择题]女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征（-）。心电图示房颤。预防该病主要是（）

    • A、预防性抗凝治疗
    • B、抗血小板聚集
    • C、扩血管预防
    • D、预防性溶栓
    • E、预防动脉硬化

    正确答案:A

  • 第17题：

    多选题
    初产妇孕36周，因上楼时心悸、气促就诊。查体：心率88次／分，呼吸22次／分，血压140／90mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左肺底偶闻及啰音，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，可能的诊断是：
    A

    风心病，心力衰竭 

    B

    心脏病性质待除外 

    C

    正常妊娠改变 

    D

    高血压综合征 

    E

    妊娠高血压综合征性心脏病 


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患儿，1岁，以面色苍白1个月入院。查体：心率138次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音。血象：Hb 50g/L，RBC 2.54×1012/L。临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度该如何判定（　　）。
    A

    轻度贫血

    B

    正常血象

    C

    中度贫血

    D

    重度贫血

    E

    极重度贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+）。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最有助于诊断的辅助检查（）
    A

    头颅CT

    B

    腰椎穿刺脑脊液检查

    C

    心电图

    D

    超声心动图

    E

    脑电图


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，38岁。突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（一），左（+）。腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤。最可能的临床诊断（）
    A

    左半球出血

    B

    左半球脑栓塞

    C

    左半球脑血栓形成

    D

    左脑桥出血

    E

    右脑桥出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    孕妇马某，23岁，先心病患者，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心率130次／分，经住院治疗后出院。现孕35周，查血压120/80mmHg，心率88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常活动稍有心慌不适，休息时无自觉症状。该孕妇心功能分级是（）。
    A

    Ⅰ级

    B

    Ⅱ级

    C

    Ⅲ级

    D

    Ⅳ级

    E

    Ⅴ级


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4，P2亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（）
    A

    高血压性心脏病

    B

    风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

    C

    扩张型心肌病

    D

    肥厚型心肌病

    E

    冠心病心力衰竭型


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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