女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该患者最可能的诊断为A、右半球脑出血B、左半球脑出血C、左半球脑栓塞D、右半球脑栓塞E、脑血栓形成该病最常见的栓子来源为A、癌栓B、骨折或手术时脂肪栓或气栓C、肺静脉血栓D、动脉粥样硬化斑块脱落E、心源性预防该病主要是A、预防性抗凝治疗B、抗血小板聚

题目

女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该患者最可能的诊断为A、右半球脑出血

B、左半球脑出血

C、左半球脑栓塞

D、右半球脑栓塞

E、脑血栓形成

该病最常见的栓子来源为A、癌栓

B、骨折或手术时脂肪栓或气栓

C、肺静脉血栓

D、动脉粥样硬化斑块脱落

E、心源性

预防该病主要是A、预防性抗凝治疗

B、抗血小板聚集

C、扩血管预防

D、预防性溶栓

E、预防动脉硬化

相似考题

1.女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左(+)，腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，心房颤动，最可能的诊断是A、右脑桥出血B、左半球脑栓塞C、左半球出血D、左脑桥出血E、左半球脑血栓形成

2.某患者服用地高辛0.25mg／d,共2周。出现下列何种情况应予停药( )A、血钾降低B、房颤心率由120次/分降为80次/分C、心尖区收缩期杂音增强D、血肌酐升高E、心率40次/分，心尖区闻及大炮音

3.室间隔缺损听诊A.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音B.胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ、Ⅲ级喷射性收缩期杂音C.胸骨右缘第二肋间闻，及Ⅱ、Ⅲ喷射性收缩期杂音D.胸骨左缘第2、4肋间闻及Ⅱ、Ⅲ级喷射性收缩期杂音E.心尖部位听到Ⅲ、Ⅳ级吹风样收缩期杂音

4.如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现A．心底区闻及响亮的收缩期杂音B．室性心律失常C．心尖区闻及舒张期奔马律D．心尖区出现舒张期隆隆样杂音E．心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音

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  • 第1题：

    女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼 向左凝视,右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低， 肌力O级，角膜反射右（-)，左（+)，腱反射右侧 无反应，血压16/10kpa，心率100次/分，心尖区收 缩期伴舒张期杂音III级，房颤，最可能的诊断是
    A.左半球出血
    B.左半球脑栓塞
    C.左半球脑血栓形成
    D.左脑桥出血
    E.右脑桥出血


    答案：B
    解析：
    。知识点：闹栓塞。

  • 第2题：

    男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

    如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现
    A.心底区闻及响亮的收缩期杂音
    B.室性心律失常
    C.心尖区闻及舒张期奔马律
    D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
    E.心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音

    答案：E
    解析：

    2.患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失、抽搐、听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
    3.再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

  • 第3题：

    男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S、S，P亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（　）

    A高血压性心脏病

    B风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

    C扩张型心肌病

    D肥厚型心肌病

    E冠心病心力衰竭型


    C
    略

  • 第4题：

    女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右(-)，左(+)，腱反射右侧无反应，血压16／10kpa，心率100次／分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤，最可能的诊断是

    A.左半球出血
    B.左半球脑栓塞
    C.左半球脑血栓形成
    D.左脑桥出血
    E.右脑桥出血

    答案：B
    解析：
    脑栓塞常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同，可出现其它局灶性神经系统体征和身体其它部位血管栓塞以及原发病的体征，结合该患者临床症状考虑为左半球脑栓塞。

  • 第5题：

    男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4，P2亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（）

    A高血压性心脏病

    B风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

    C扩张型心肌病

    D肥厚型心肌病

    E冠心病心力衰竭型


    B
    略

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