多选题病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别诊

第1题：

病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。多发性硬化主要临床表现有那些（）

• A、失语
• B、病灶部位的多发性
• C、时间上的多发性
• D、眼球震颤与核间眼肌麻痹并存，高度提示MS
• E、出现Charcot三主征
• F、可见Lhermitte征

第2题：

患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。椎间盘的构成有（）

• A、髓核
• B、纤维环
• C、软骨终板
• D、前纵韧带
• E、后纵韧带

第3题：

病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。定位诊断中那些是正确的（）

• A、脊髓T8平面横贯性损害
• B、左侧脊髓T8平面半切损害
• C、右侧脊髓T8平面半切损害
• D、脊髓高颈段损害
• E、脊髓T8平面横贯性损害
• F、左侧脊髓T8平面半切损害
• G、右侧脊髓T8平面半切损害
• H、脊髓颈膨大损害

第4题：

病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。脊髓解剖中那些是错误的（）

• A、颈膨大相当于C3～C7段
• B、腰膨大相当于L1～S1段
• C、上中段胸髓节段较相应胸椎高3椎骨
• D、腰髓相当于T10～12水平
• E、脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端至L1下缘形成脊髓圆锥
• F、脊髓由三层结缔组织被膜包裹，最外层为硬脊膜，最内层为软脊膜，之间为蛛网膜
• G、C8～L2侧面主要是交感神经细胞
• H、S2～4侧面为脊髓副交感中枢

第5题：

患者，男，51岁，干部。1年前无明显诱因出现左侧肩、臂、手的麻木疼痛，以麻木为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时症状加重如果患者食、中指感觉减退时常提示何部位有病变（）。

• A、C3～4
• B、C4～5
• C、C5～6
• D、C6～7
• E、C7～T1

第6题：

病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。多发性硬化治疗那些是正确的（）

• A、皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药
• B、现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法
• C、皮质类固醇长期小剂量应用有助于预防复发
• D、β-干扰素对于复发－缓解（R-R）型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度
• E、大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发－缓解（R-R）型多发性硬化复发率有肯定疗效
• F、复发－缓解（R-R）型多发性硬化常用免疫抑制剂
• G、血浆置换疗法用于暴发病例可能有效
• H、原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。多发性硬化治疗那些是正确的（）

• A、皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药
• B、现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法
• C、血浆置换疗法用于暴发病例可能有效
• D、β-干扰素对于复发－缓解（R-R）型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度
• E、大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发－缓解（R-R）型多发性硬化复发率有肯定疗效
• F、原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗

第14题：

患者，男，51岁，干部。1年前无明显诱因出现左侧肩、臂、手的麻木疼痛，以麻木为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时症状加重压头试验是指（）。

• A、患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压
• B、患者坐位，颈前屈，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压
• C、患者坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压
• D、患者坐位，颈后伸，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压
• E、患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以右手托其下颌，左手从头顶逐渐下压

第15题：

病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。可能诊断（）

• A、急性脊髓炎
• B、脊髓肿瘤
• C、多发性硬化
• D、胸椎间盘病变
• E、胸椎结核
• F、脊髓出血
• G、脊髓梗塞
• H、格林-巴利综合征

第16题：

病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。 此病例诊断为提示：胸椎MR平扫＋增强，T4下缘至T6上缘平面胸髓明显肿大，髓内见片状异常信号5×7×23mm，T1W呈略低信号，T2W呈高信号，增强扫描无强化。颈椎MR：C3/C4及C4/C5椎间盘向后突出，颈髓及T2以上胸髓无明显受压，髓内无明显异常信号。BAEP：（-），VEP（-），SEP（+），腰穿：脑脊液压力115mmH₂O，脑脊液清亮，常规WBC2×10⁶/L，生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L，糖3.6mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。诊断急性脊髓炎，经用皮质类固醇冲击治疗后治愈出院。）病后第二年在感冒后再出现以上症状，伴有视力进行性下降，共济失调。查头颅MRI：侧脑室前角周围及小脑见多个大小不一类圆形异常信号影，T1低信号，T2高信号，部分融合。BAEP：（-），VEP（+），SEP（+）。腰穿：脑脊液压力145mmH₂O，脑脊液清亮，常规WBC8×10⁶/L，生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L，糖4.2mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。（）

• A、临床可能多发性硬化
• B、实验室检查支持确诊多发性硬化
• C、临床确诊多发性硬化
• D、实验室检查支持可能多发性硬化
• E、视神经脊髓炎
• F、急性播散性脑脊髓炎
• G、弥漫性硬化
• H、桥脑中央髓溶解症

第17题：

患者，男，51岁，干部。1年前无明显诱因出现左侧肩、臂、手的麻木疼痛，以麻木为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时症状加重如果患侧拇指、食指感觉减退，则常提示何部位有病变（）。

• A、C3～4
• B、C4～5
• C、C5～6
• D、C6～7
• E、C7～T1

第18题：

病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：