直接经囊颈作环状切口
扩大椎板切除,探查脊髓
切断终丝及突入的神经根
不能分离神经根者,切断神经根还纳
不能分离者,令其自然附着于内壁
硬脊膜可以不缝合,关键缝合肌层及皮肤
第1题:
患者男,21岁,不慎从3米高处坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,腰痛不能站立。查体:腰1棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀,触痛(+),可触及骨擦音,双下肢感觉正常,双足伸足、伸趾正常,双膝关节伸屈正常。该患者的治疗以下叙述正确的是()。
第2题:
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。有关脊髓栓系综合征,下列说法正确的有?()
第3题:
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。该患者最可能的诊断有?()
第4题:
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。该患者检查腰骶椎MRI提示,L3-5椎板缺损,棘突缺如,脊髓末端达L5水平,可见多根神经根突入囊内附着于囊壁,囊内见分隔状,选择手术时,下列操作正确的有?()
第5题:
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。有关脊膜膨出,下列说法错误的有?()
第6题:
脊髓外露,神经损害严重,双下肢瘫痪,二便失禁
脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤
囊壁破溃,脑脊液瘘,未发生脑膜炎
囊壁破溃,脑脊液瘘,并发严重脑膜炎
双下肢部分性瘫痪、二便失禁
周身情况衰竭
合并其他严重先天性畸形
第7题:
常有脊柱裂
脊髓发育畸形,局部瘢痕粘连
不能继发脊髓空洞症
可能伴有椎管内脂肪瘤
可能伴有椎管内畸胎瘤
可能伴有脊髓胶质瘤
终丝常正常
第8题:
胚胎早期,脊髓在椎管内大致与椎管等长
胚胎20周时,脊髓末端在L2-3平面
胚胎40周时,脊髓末端位于L3平面
婴儿出生时,脊髓末端在L2-3平面
婴儿出生时,脊髓末端位于L1-2平面
成年时,脊髓末端约在L1平面
第9题:
保守治疗卧床3个月
后入路椎弓根钉内固定撑开复位,植骨融合
侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合+椎体钉内固定
后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定
后入路椎板切除减压
以上均可
第10题:
直接经囊颈作环状切口
扩大椎板切除,探查脊髓
切断终丝及突入的神经根
不能分离神经根者,切断神经根还纳
不能分离者,令其自然附着于内壁
硬脊膜可以不缝合,关键缝合肌层及皮肤
第11题:
多位于脊柱背侧中线部位,腰骶段常见
膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长
囊颈通畅较细,椎管内脊髓正常
囊内有脊髓及神经根附着
脊髓及神经根直接显露于外
部分患者包块表面瘢痕样改变
透光试验(+)H.囊内见分隔的小房或小囊
第12题:
脊膜囊多较广
囊内充满脑脊液
椎管内脊髓为正常结构
囊外表皮有疤痕样改变
囊内可见神经根附壁
多位于脊柱背侧中线部位
第13题:
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症?()
第14题:
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。正常脊髓发育过程,下列叙述正确的有?()
第15题:
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。有关脊髓脊膜膨出,下列说法正确的有?()
第16题:
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。有关脊髓栓系综合征,下列说法正确的有?()
第17题:
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症?()
第18题:
脊膜囊多较广
囊内充满脑脊液
椎管内脊髓为正常结构
囊外表皮有疤痕样改变
囊内可见神经根附壁
多位于脊柱背侧中线部位
压迫包块前囟门膨隆
第19题:
脊髓空洞征
先天性脑积水
脊膜膨出并脊髓栓系综合征
脊膜脊髓膨出
脊柱裂
脊髓胶质瘤
第20题:
脊髓外露,双下肢非完全性瘫痪
脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤
囊壁破损,脑脊液瘘,并发严重脑膜炎
合并其他系统严重发育畸形
部分性双下肢瘫痪,二便失禁
周身情况衰竭
第21题:
脊髓外露,神经损害严重,双下肢瘫痪,二便失禁
合并其他严重先天性畸形
囊壁破溃,脑脊液瘘,未发生脑膜炎
囊壁破溃,脑脊液瘘,并发严重脑膜炎
双下肢部分性瘫痪、二便失禁
周身情况衰竭
第22题:
脊髓空洞征
先天性脑积水
脊膜膨出并脊髓栓系综合征
脊膜脊髓膨出
脊柱裂
脊髓胶质瘤
脊柱侧弯
第23题:
胚胎早期,脊髓在椎管内大致与椎管等长
胚胎20周时,脊髓末端在L2-L3平面
胚胎40周时,脊髓末端位于L3平面
婴儿出生时,脊髓末端在L2-L3平面
婴儿出生时,脊髓末端位于L1-L3平面
成年时,脊髓末端约在L1平面
成年时,脊髓末端约在L2-L3平面
第24题:
常有脊柱裂
脊髓发育畸形,局部瘢痕粘连
不能继发脊髓空洞症
可能伴有椎管内脂肪瘤
可能伴有椎管内畸胎瘤
可能伴有脊髓胶质瘤