单选题女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为（）A 阵发性心房颤动B 室上性心动过速C Ⅱ度房室传导阻滞D 心室性期外收缩E 心绞痛

题目
单选题
女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为（）
A

阵发性心房颤动

B

室上性心动过速

C

Ⅱ度房室传导阻滞

D

心室性期外收缩

E

心绞痛

相似考题

1.根据以下材料，回答题患者，女，65岁，因“反复胸闷心悸2年余，再发1小时”来院急诊。患者近两午无明显诱因时有突发胸闷、心悸，头晕乏力，无明显胸痛，无恶心呕吐及咳嗽咯血等，每次发作约持续20分钟，卧床休息可自行缓解，间隙时如常，一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸，伴头晕、全身无力，休息后也未缓解，遂来院急诊。诊断为心律失常。阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是 查看材料A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米

2.关于阵发性室上性心动过速，下列叙述哪些正确（ ）。A．常见于无器质性心脏病的年轻人B．可见于各种器质性心脏病C．突然发作，突然终止D．发作时可有心悸、胸闷E．听诊心率快而规则，常达160～220次/分

3.女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为A、阵发性心房颤动B、室上性心动过速C、Ⅱ度房室传导阻滞D、心室性期外收缩E、心绞痛行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为A、冠心病B、风湿性心脏病C、扩张型心肌病D、肥厚性心肌病E、心包积液患者若再次发生心悸，BP 114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次／分。首选的治疗为A、毛花苷C加速尿静推B、维拉帕米静注C、心律平静推D、硝酸甘油静滴E、氨茶碱静注

4.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、室颤D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速

更多“女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，”相关问题

  • 第1题：

    女性，31岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率188次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

    A、心房颤动

    B、窦性心动过速

    C、房性期前收缩

    D、阵发性室性心动过速

    E、阵发性室上性心动过速


    参考答案：E

  • 第2题：

    阵发性室上性心动过速案例：
    病例摘要：患者，女性，30岁，因阵发心慌3年，复发1小时来诊。
    患者于3年前无诱因间断出现心慌，与活动无关，突然发作，伴轻度胸闷，无胸痛，持续20～30 min可以自行突然好转，无症状时查心电图正常，每年发作2～3次，未进一步检查。1小时前患者再次突然发作心慌，性质程度同前，急来就诊。病来进食和睡眠正常，体重无下降，二便正常。既往体健。
    查体：T 36．8℃，P 160次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg。一般状况无明显异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：阵发性室上性心动过速。其诊断依据是：
    (1)病史青年女性，症状突发突止，反复发作。
    (2)体检心率160～240次／分，快而整齐，心音有力，无心脏杂音，血压正常。
    (3)辅助检查心电图检查示QRS波呈室上形(小于0．12s)，快而整齐，QRS波前未见明显P波。

    2．鉴别诊断
    (1)窦性心动过速心律规则，心率多在100～150次／分之间，QRS前可见规律P波。
    (2)房性心动过速P波多低小而不清晰，P-P规则，心房率在160—280次／分之间。
    (3)阵发性室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病患者，如冠心病、急性心肌梗死和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。ECG示连续3次以上快速的宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融合波。
    3．进一步检查ECG基本可以确诊，如无ECG证据可行食道调搏在多数患者能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。
    4．治疗原则
    (1)无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括：①刺激腭垂(悬雍垂)诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气(Valsalva法)。
    (2)无心力衰竭者首选维拉帕米(异搏定)5mg稀释后缓慢静推，。无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心力衰竭者首选西地兰，首剂0．4mg，稀释后缓慢静推。快速静推ATP 20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注普罗帕酮(心律平)75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
    (3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在。100～200J为宜。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。

  • 第3题：

    男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

    急性发作时首选的治疗药物是
    A.维拉帕米 B.腺苷 C.毛花苷C D.普罗帕酮


    答案：B
    解析：
    心动过速突发突止，持续时间长短不一，为阵发性室上性心动过速的特点。阵发 性室性心动过速按摩颈动脉窦无效。②室上性心动过速的急性发作期，首选治疗药物是腺苷，6 ~ 12mg 快速静注，起效迅速。若腺苷无效可改用维拉帕米。

  • 第4题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。

    患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为
    A.毛花苷C加速尿静推
    B.硝酸甘油静滴
    C.心律平静推
    D.氨茶碱静注
    E.维拉帕米静注

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。

    行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为
    A.冠心病
    B.扩张型心肌病
    C.肥厚性心肌病
    D.心包积液
    E.风湿性心脏病

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4-5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然停止，有时可持续3-6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次/分，脉搏不齐，102次/分，肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。

    关于心律失常的治疗不恰当的观点为

    A、缓解和消除心律失常的症状
    B、纠正心律失常引起的血流动力学障碍
    C、终止致命性心律失常
    D、预防并发症的出现
    E、防止心律失常复发
    F、所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗

    答案：F
    解析：
    并不是所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗，例如：发生阵发性室上性心动过速的患者，部分患者可以无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。

  • 第7题：

    阵发性室上性心动过速的临床特点有（）

    • A、突然发作，突然中止
    • B、发作时有心悸、头晕、胸闷等症状
    • C、发作时的症状取决于发作时的心率及持续时间
    • D、心室率250～350次/分
    • E、听诊心律绝对规则

    正确答案:A,B,C,E

  • 第8题：

    男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。根据上述提供信息，考虑其心律失常的诊断为（）

    • A、心绞痛
    • B、心室性期外收缩
    • C、三度房室传导阻滞
    • D、室上性心动过速
    • E、阵发性心房颤动
    • F、频发房早

    正确答案:E

  • 第9题：

    男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。对患者应用的治疗措施必要的包括（）

    • A、洋地黄类药物
    • B、维拉帕米静注
    • C、氨茶碱静注
    • D、呋塞米静推
    • E、普罗帕酮静推
    • F、β受体阻滞剂
    • G、ACEI
    • H、抗凝治疗
    • I、改善心肌代谢类药物
    • J、置入抗心律失常起搏器
    • K、多巴胺注射

    正确答案:A,D,F,G,H

  • 第10题：

    单选题
    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为（）
    A

    阵发性心房颤动

    B

    室上性心动过速

    C

    Ⅱ度房室传导阻滞

    D

    心室性期外收缩

    E

    心绞痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    某女，65岁，因“反复胸闷心悸2年余，再发1小时”来院急诊。患者近两年无明显诱因时有突发胸闷、心悸，头晕乏力，无明显胸痛，无恶心呕吐及咳嗽咯血等，每次发作持续约20分钟，卧床休息可自行缓解，间隙时如常，一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸，伴头晕、全身无力，休息后也未缓解，遂来院急诊。诊断为心律失常。阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是
    A

    奎尼丁

    B

    胺碘酮

    C

    普萘洛尔

    D

    利多卡因

    E

    维拉帕米


    正确答案： B
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为（）
    A

    心电图

    B

    动态心电图

    C

    经食管调搏

    D

    肝胆脾彩超

    E

    心脏超声


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    ( 149～150 共用题干)

    女，26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因，突发突止，持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示：心室率180次，分，节律规则，QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。

    第 149 题 该患者最可能的诊断是


    正确答案：E

  • 第14题：

    女性，36岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷、胸痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是

    A:脑栓塞
    B:急性左心衰竭
    C:癫痫大发作
    D:心脏性猝死
    E:急性右心衰竭

    答案：D
    解析：
    患者意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

  • 第15题：

    男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4-5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然停止，有时可持续3-6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次/分，脉搏不齐，102次/分，肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。

    心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm,舒张期左室内径：65mm,舒张期右房内径：39mm,舒张期右室内径：23mm,并提示，各室壁运动普遍减弱，二尖瓣有轻度反流，EF0.34，其病因诊断考虑为

    A、冠心病
    B、风湿性心脏病
    C、扩张型心肌病
    D、肥厚型心肌病
    E、心包积液
    F、瓣膜病

    答案：C
    解析：
    扩张型心肌病超声特点：各心腔扩大，以左心系统为著，室壁运动普遍减弱。

  • 第16题：

    男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4-5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然停止，有时可持续3-6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次/分，脉搏不齐，102次/分，肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。

    根据上述提供信息，考虑其心率失常的诊断为

    A、心绞痛
    B、心室性期外收缩
    C、三度房室传导阻滞
    D、室上性心动过速
    E、阵发性心房颤动
    F、频发房早

    答案：E
    解析：
    根据患者的临床表现、心律等的描述，诊断为阵发性心房颤动。

  • 第17题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。

    考虑诊断为
    A.心室性期外收缩
    B.室上性心动过速
    C.心绞痛
    D.阵发性心房颤动
    E.Ⅱ度房室传导阻滞

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为（）

    • A、毛花苷C加速尿静推
    • B、维拉帕米静注
    • C、心律平静推
    • D、硝酸甘油静滴
    • E、氨茶碱静注

    正确答案:A

  • 第19题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。考虑诊断为（）

    • A、阵发性心房颤动
    • B、室上性心动过速
    • C、Ⅱ度房室传导阻滞
    • D、心室性期外收缩
    • E、心绞痛

    正确答案:A

  • 第20题：

    男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。心脏彩超检查结果，舒张期左房内径：46mm，舒张期左室内径：65mm，舒张期右房内径：39mm，舒张期右室内径：23mm，并提示：各室壁运动普遍减弱，二尖瓣有轻度反流，EF0.34。其病因诊断考虑为（）

    • A、冠心病
    • B、风湿性心脏病
    • C、扩张型心肌病
    • D、肥厚型心肌病
    • E、心包积液
    • F、瓣膜病

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者，女性，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。该患者最需要做的心理测评是（）

    • A、MMPI
    • B、生活事件量表
    • C、HAMD
    • D、HAMA
    • E、YBOCS

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    男性，48岁。4年前开始心悸，每年发作4～5次，发作时感心悸胸闷，持续约30分钟可自然终止，有时可持续3～6小时不等，现因胸闷心慌来诊。查体：血压95/60mmHg，第一心音强弱不等，心律不齐，心率116次／分，脉搏不齐，102次／分。肝脏增大，双下肢凹陷性水肿。关于心律失常的治疗不恰当的观点为（）
    A

    缓解和消除心律失常的症状

    B

    纠正心律失常引起的血流动力学障碍

    C

    终止致命性心律失常

    D

    预防并发症的出现

    E

    防止心律失常复发

    F

    所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生，必须治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）
    A

    冠心病

    B

    风湿性心脏病

    C

    扩张型心肌病

    D

    肥厚性心肌病

    E

    心包积液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    某女，65岁，因“反复胸闷心悸2年余，再发1小时”来院急诊。患者近两年无明显诱因时有突发胸闷、心悸，头晕乏力，无明显胸痛，无恶心呕吐及咳嗽咯血等，每次发作持续约20分钟，卧床休息可自行缓解，间隙时如常，一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸，伴头晕、全身无力，休息后也未缓解，遂来院急诊。诊断为心律失常。下列抗心律失常的药物与地高辛合用时，会增加地高辛的血清浓度的是
    A

    奎尼丁

    B

    胺碘酮

    C

    利多卡因

    D

    美西律

    E

    普萘洛尔


    正确答案： A
    解析：

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