多选题服用双膦酸盐时应注意的事项有（）A为减少不良反应，不得合并应用其他双膦酸盐B应在早晨空腹时给药C服后10分钟内宜平卧D宜用足量水送服E可与铁剂合用，以提高生物利用度

正确答案：BCE

参考答案：B

正确答案：ABE
双膦酸盐的主要不良反应是刺激性大，导致食管炎和粪便潜血，应于早晨空腹(A)用足量水送服(B)，以避免对食管和胃的损伤。双膦酸盐的另一主要不良反应是抑制骨质矿化(依替膦酸钠)。个别品种还有罕见的脱发(丙氨膦酸二钠)、中毒性皮肤病(替鲁膦酸钠)。双膦酸盐注射用还都引起暂时性发热。为减少不良反应，不得再合并应用其他双膦酸盐(E)。备选答案C、D均不是正确答案。服双膦酸盐药后30分钟内不宜进食和卧床(C)。铁剂等多价阳离子可减少双膦酸盐的吸收，不宜合用(D)。

正确答案：ABD
解析：本题考查双膦酸盐应用注意事项。
  为合理地使用双膦酸盐，应注意下列事宜。
  (1)为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得再合并应用其他双膦酸盐药。
  (2)双磷酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服时应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在治疗中发生咽痛、进食困难，吞咽疼痛和胸骨后疼痛，应及时治疗。为避免消化道的不良反应，最好用静脉方式绐药，但应谨慎，当注射大剂量药物时，如高浓度快速注入，在血液中可能与钙螯合形成复合物，导致肾衰竭。若缓慢注射2～4小时，则可有效地避免上述反应出现。
  (3)双膦酸盐对高钙血症者禁用；对心血管疾病者慎用；对儿童、驾驶员慎用；对妊娠及哺乳期妇女慎用；对双膦酸盐类药过敏者禁用。
  (4)多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。
  (5)由于肾脏功能衰竭可导致双膦酸盐的排泄延迟，因此，对严重肾功能不全者禁用。
  (6)静注大剂量的双膦酸盐，有时患者会出现低热，这是一种急性反应，并伴随血清淋巴细胞和其他血象的改变， 出现短时间的不适，在应用中应注意观察。
  (7)双膦酸盐不宜与非甾体消炎镇痛药和氨基糖苷类抗生素联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用，会降低本品的生物利用度。
  (8)用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。

答案：A,B,D

解析：

答案：A

解析：

参考答案：C

答案：B

正确答案：C

正确答案：ABE

答案：E

解析：

答案：D

解析：