单选题患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。对该患者最适宜的治疗是（）A 中小剂量激素治疗B 补充白蛋白治疗C 大剂量激素+环磷酰胺治疗D 抗病毒治疗E 丙种球蛋白治疗

题目
单选题
患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。对该患者最适宜的治疗是（）
A

中小剂量激素治疗

B

补充白蛋白治疗

C

大剂量激素+环磷酰胺治疗

D

抗病毒治疗

E

丙种球蛋白治疗

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1.患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。该患者的病情是A、肾病综合征B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C、心功能不全D、肝病水肿E、血管炎性病变该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)B、系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）C、局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）D、弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）E、膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）对该患者最适宜的治疗是A、中小剂量激素治疗B、补充白蛋白治疗C、大剂量激素+环磷酰胺治疗D、抗病毒治疗E、丙种球蛋白治疗除上述治疗外下列治疗措施正确的是A、不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白B、加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常C、利尿治疗以减轻水肿D、抗凝治疗预防血栓形成E、为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

2.患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步询问的病史应重点包括 A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现 B.有无骨痛 C.有无糖尿病病史 D.有无尿频、尿急、尿痛症状 E.有无颜面皮疹病史 F.有无咯血表现

3.患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列那一项提示病情明显活动 A.ANA滴度升高 B.尿蛋白增加 C.溶血性贫血加重 D.出现发热 E.出现颜面皮疹 F.血沉增快

4.题干：某女性患者，43岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。 该患者的病情是A.肾病综合征B.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C.心功能不全D.肝病水肿E.血管炎性病变

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  • 第1题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

    下列哪项检查对指导治疗意义最大
    A.腰椎穿刺查脑脊液
    B.骨髓穿刺
    C.肾穿刺活检
    D.关节滑膜活检
    E.骨髓查狼疮细胞
    F.皮肤狼疮带试验

    答案：C
    解析：
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
    7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

  • 第2题：

    女，40岁，双下肢水肿2年。查体心尖部舒张期隆隆样杂音。肺部正常，肝不大，腹水（-），双下肢水肿（+），尿常规无异常。该患者的水肿最可能是（）

    • A、粘液性水肿
    • B、肾源性水肿
    • C、特发性水肿
    • D、经前期紧张综合征
    • E、肝源性水肿

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。该患者的病情是（）

    • A、肾病综合征
    • B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎
    • C、心功能不全
    • D、肝病水肿
    • E、血管炎性病变

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 入院后患者又出现了左下肢肿，血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成，该患者可能出现的情况是（）

    • A、低蛋白水肿
    • B、继发抗磷脂综合征
    • C、心功能不全
    • D、血栓性静脉炎
    • E、血管炎

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项有确诊意义（）

    • A、血补体下降，免疫球蛋白升高
    • B、血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高
    • C、ANA（+），RC明显升高
    • D、ANA（+），dsDNA（+），Coombs（+）
    • E、ANA（+），dsDNA（+），Hams（+）
    • F、ANA（+），dsDNA（+），抗心磷脂抗体（+）
    • G、Coombs（+），RC明显升高

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。若患者好转出院，下列哪项（些）医嘱是错误的（）

    • A、应口服避孕药避免妊娠
    • B、避免阳光暴晒和紫外线照射
    • C、不需要输血
    • D、避免使用肾毒性药物
    • E、激素不能擅自减量或停用
    • F、注意避免感染

    正确答案:A

  • 第7题：

    长期卧床的患者注意（）

    • A、双下肢有无可凹陷性水肿
    • B、腰骶部和大腿有无凹陷性水肿
    • C、双下肢有无黏液性水肿
    • D、腰骶部和大腿有无黏液性水肿

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。除上述治疗外下列治疗措施正确的是（）
    A

    不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白

    B

    加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常

    C

    利尿治疗以减轻水肿

    D

    抗凝治疗预防血栓形成

    E

    为预防继发感染，应该常规抗生素治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。门诊首要完善的检查应包括（）
    A

    肾穿刺活检

    B

    食物及呼吸过敏原测定

    C

    血常规

    D

    尿常规

    E

    骨髓穿刺

    F

    肾脏ECT


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。对该患者应首先进行的药物治疗是（）
    A

    免疫抑制剂

    B

    生物制剂

    C

    糖皮质激素+抗凝治疗

    D

    非甾体类抗炎药

    E

    丙种球蛋白


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。若患者好转出院，下列哪项（些）医嘱是错误的（）
    A

    应口服避孕药避免妊娠

    B

    避免阳光暴晒和紫外线照射

    C

    不需要输血

    D

    避免使用肾毒性药物

    E

    激素不能擅自减量或停用

    F

    注意避免感染


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。该40岁女性患者目前可采取的治疗包括（）。
    A

    非甾体消炎药

    B

    激素

    C

    环磷酰胺

    D

    血浆置换

    E

    人血清蛋白

    F

    静脉用丙种球蛋白

    G

    血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药


    正确答案： G,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项检查对指导治疗意义最大（）

    • A、腰椎穿刺查脑脊液
    • B、骨髓穿刺
    • C、肾穿刺活检
    • D、关节滑膜活检
    • E、骨髓查狼疮细胞
    • F、皮肤狼疮带试验

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，不应进行的检查是（）

    • A、抗核抗体
    • B、补体检测
    • C、免疫球蛋白检测
    • D、肠镜
    • E、手术探查

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。除上述治疗外下列治疗措施正确的是（）

    • A、不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白
    • B、加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常
    • C、利尿治疗以减轻水肿
    • D、抗凝治疗预防血栓形成
    • E、为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是（）

    • A、系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型）
    • B、系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）
    • C、局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）
    • D、弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）
    • E、膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。门诊首要完善的检查应包括（）

    • A、肾穿刺活检
    • B、食物及呼吸过敏原测定
    • C、血常规
    • D、尿常规
    • E、骨髓穿刺
    • F、肾脏ECT

    正确答案:C,D

  • 第18题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。 下列哪一项提示病情明显活动（）

    • A、ANA滴度升高
    • B、尿蛋白增加
    • C、溶血性贫血加重
    • D、出现发热
    • E、出现颜面皮疹
    • F、血沉增快

    正确答案:C

  • 第19题：

    多选题
    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。在应用激素的过程中，需注意观察下列哪项（些）指标（）
    A

    血常规

    B

    有无恶性肿瘤

    C

    血压

    D

    有无脱发

    E

    血糖

    F

    有无出血性膀胱炎表现

    G

    有无肺间质纤维化


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步询问的病史应重点包括（）
    A

    有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现

    B

    有无骨痛

    C

    有无糖尿病病史

    D

    有无尿频、尿急、尿痛症状

    E

    有无颜面皮疹病史

    F

    有无咯血表现


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。该患者的病情是（）
    A

    肾病综合征

    B

    系统性红斑狼疮，狼疮肾炎

    C

    心功能不全

    D

    肝病水肿

    E

    血管炎性病变


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是（）
    A

    系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型）

    B

    系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）

    C

    局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）

    D

    弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

    E

    膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，60岁，因“口、眼干，反复腮腺肿大5年”来诊。查体：面部无皮疹，腮腺肿大，猖獗齿，颈部淋巴结肿大，心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。 最可能的诊断是（）
    A

    系统性红斑狼疮

    B

    干燥综合征

    C

    系统性硬化

    D

    2型糖尿病

    E

    腮腺炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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