患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。该患者的病情是A、肾病综合征B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C、心功能不全D、肝病水肿E、血管炎性病变该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)B、系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）C、局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）D、弥漫增生性狼疮肾炎（

题目

患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。该患者的病情是A、肾病综合征

B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎

C、心功能不全

D、肝病水肿

E、血管炎性病变

该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)

B、系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）

C、局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）

D、弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

E、膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

对该患者最适宜的治疗是A、中小剂量激素治疗

B、补充白蛋白治疗

C、大剂量激素+环磷酰胺治疗

D、抗病毒治疗

E、丙种球蛋白治疗

除上述治疗外下列治疗措施正确的是A、不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白

B、加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常

C、利尿治疗以减轻水肿

D、抗凝治疗预防血栓形成

E、为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

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1.题干：某女性患者，43岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200(+)，抗dsDNA强阳性。 该患者的病情是A.肾病综合征B.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C.心功能不全D.肝病水肿E.血管炎性病变

2.患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。若患者好转出院，下列哪项（些）医嘱是错误的 A.应口服避孕药避免妊娠 B.避免阳光暴晒和紫外线照射 C.不需要输血 D.避免使用肾毒性药物 E.激素不能擅自减量或停用 F.注意避免感染

3.患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步询问的病史应重点包括 A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现 B.有无骨痛 C.有无糖尿病病史 D.有无尿频、尿急、尿痛症状 E.有无颜面皮疹病史 F.有无咯血表现

4.患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。在应用激素的过程中，需注意观察下列哪项（些）指标 A.血常规 B.有无恶性肿瘤 C.血压 D.有无脱发 E.血糖 F.有无出血性膀胱炎表现 G.有无肺间质纤维化

更多“患者女,42岁。双下肢水肿3个月来诊,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体:无皮疹,心肺无异常,双 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

    下列那一项提示病情明显活动
    A.ANA滴度升高
    B.尿蛋白增加
    C.溶血性贫血加重
    D.出现发热
    E.出现颜面皮疹
    F.血沉增快

    答案：C
    解析：
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
    7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

  • 第2题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

    下列哪项检查对指导治疗意义最大
    A.腰椎穿刺查脑脊液
    B.骨髓穿刺
    C.肾穿刺活检
    D.关节滑膜活检
    E.骨髓查狼疮细胞
    F.皮肤狼疮带试验

    答案：C
    解析：
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
    7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

  • 第3题：

    68岁男性，双下肢浮肿3月，晨轻暮重，为双侧对称性轻度凹陷性水肿，活动不受限，夜间可平卧。无关节肿痛，皮肤颜色正常。双眼睑无水肿。无发热、疼痛。患者有高血压病史多年，近几个月改为硝苯地平缓释片口服。查体：BP 140/70mmHg,心肺未检及异常，双下肢对称性轻度凹陷性水肿。患者水肿可能性不大的是

    A．血管神经性水肿

    B．老年性水肿

    C．久坐者水肿

    D．下肢静脉阻塞综合征


    血管神经性水肿

  • 第4题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

    门诊首要完善的检查应包括
    A.肾穿刺活检
    B.食物及呼吸过敏原测定
    C.血常规
    D.尿常规
    E.骨髓穿刺
    F.肾脏ECT

    答案：C,D
    解析：
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
    7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

  • 第5题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

    下列哪项有确诊意义
    A.血补体下降，免疫球蛋白升高
    B.血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高
    C.ANA（+），RC明显升高
    D.ANA（+），dsDNA（+），Coombs（+）
    E.ANA（+），dsDNA（+），Hams（+）
    F.ANA（+），dsDNA（+），抗心磷脂抗体（+）
    G.Coombs（+），RC明显升高

    答案：D
    解析：
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
    7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

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