单选题因肠瘘丢失过多的肠液，患者会出现（）A 低钠性碱中毒B 低钾性酸中毒C 高钾性酸中毒D 高钠性酸中毒E 低钾性碱中毒

题目
单选题
因肠瘘丢失过多的肠液，患者会出现（）
A

低钠性碱中毒

B

低钾性酸中毒

C

高钾性酸中毒

D

高钠性酸中毒

E

低钾性碱中毒

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1.小儿易发生脱水的主要原因是A、肠液丢失过多B、肠道蠕动快C、呕吐胃酸丢失过多D、血中IgM较低E、水代谢旺盛

2.患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是A、喝下去的水B、小肠液C、渗出的液体D、胃液E、消化液为了减少空肠瘘出的液体，可以采用的办法A、胃肠减压B、负压吸引C、生长抑素治疗D、将液体收集后注入远端肠道E、生长激素治疗将空肠瘘出的液体收集后注入远端肠道，属于A、肠外营养B、自身营养C、液体治疗D、肠内营养E、自身肠内营养

3.因肠瘘丢失过多的肠液，患者会出现A．低钠性碱中毒B．低钾性酸中毒C．高钾性酸中毒D．高钠性酸中毒E．低钾性碱中毒

4.溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起的并发症是A、机械性肠梗阻B、结肠出血C、中毒性结肠扩张D、肠穿孔E、肠瘘

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者男,22岁,腹部枪伤入院,手术探查仅发现在小肠远端有一处损伤,行损伤肠段切除和一期端端吻合。术后第7天,出现小肠液从手术皮肤切口处漏出,约30ml／d,无脓毒症表现,正确的处置为

    A、尽早再次手术关闭瘘道

    B、应用广谱抗生素

    C、完全肠外营养

    D、应用生长抑素减少瘘道的排出量

    E、应用氯苯哌酰胺抑制肠动力


    参考答案：C

  • 第2题：

    高位肠瘘时病人每日丧失的肠液量可高达（ ）

    A．3000ml

    B．4000ml

    C．5000ml

    D．6000ml

    E．7000ml


    正确答案：E

  • 第3题：

    因肠瘘丢失过多的肠液，病人会出现

    A、低钠性碱中毒

    B、低钾性酸中毒

    C、高钾性酸中毒

    D、高钠性酸中毒

    E、低钾性碱中毒


    参考答案：B

  • 第4题：

    腹部外伤多处肠破裂修补术后2天,患者高热,引流液有肠液,以下措施不正确的是( )

    A、立即再进腹探查

    B、暂不探查，保持引流通畅

    C、经引流管做瘘道造影，明确瘘口位置

    D、口服造影，观察瘘口位置

    E、做全腹增强CT，了解腹腔积液位置和量


    参考答案：BCD

  • 第5题：

    防止肠瘘患者肠液腐蚀皮肤最有效的方法是

    A．使用红外线照射

    B．敞露瘘口

    C．患者向健侧卧位

    D．及时清除肠液

    E．瘘口周围皮肤涂氧化锌油膏


    正确答案：D
    肠瘘患者若有肠液外漏，可能会使瘘口周围皮肤受损。及时清除外溢的肠液是防止肠液腐蚀皮肤最有效的方法；敞露瘘口周围皮肤，有肠液流出应及时吸净，保持瘘口周围清洁、干燥；应用具有收敛作用、附着力强、耐消化液腐蚀的复方氧化锌油膏保护瘘口周围皮肤。

  • 第6题：

    患者，女性，32岁，因绞窄性肠梗阻，行小肠部分切除术。术后并发肠瘘，大量小肠液丢失。遵医嘱给予腹腔插管引流并腹腔冲洗。实验室检查：血pH7.10，血浆HCO13mmol/L。

    该患者可能并发的酸碱平衡失调是
    A.代谢性碱中毒
    B.代谢性酸中毒
    C.呼吸性碱中毒
    D.呼吸性酸中毒
    E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    答案：B
    解析：
    小肠液是由小肠腺分泌的消化液，呈弱碱性，pH约为7.6。成人每日分泌量约1～3L。小肠液大量丢失，会引起酸碱平衡的失调，该患者最可能发生的是代谢性酸中毒。

  • 第7题：

    小儿易发生脱水的主要原因是

    A.肠液丢失过多
    B.肠道蠕动快
    C.呕吐胃酸丢失过多
    D.血中IgM较低
    E.水代谢旺盛

    答案：E
    解析：
    婴儿生长快，水代谢旺盛，容易发生脱水。

    【该题针对“实践能力-小儿腹泻护理措施”知识点进行考核】

  • 第8题：

    下列患者存在： 患者男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱（）


      正确答案:A

    • 第9题：

      以下有关代谢性酸中毒的说法错误的是：（）

      • A、多见于糖尿病或长期不能进食者
      • B、胆瘘患者会发生代谢性酸中毒
      • C、肠瘘等碱性液体丢失
      • D、胰瘘
      • E、大量呕吐

      正确答案:E

    • 第10题：

      单选题
      以下有关代谢性酸中毒的说法错误的是：（）
      A

      多见于糖尿病或长期不能进食者

      B

      胆瘘患者会发生代谢性酸中毒

      C

      肠瘘等碱性液体丢失

      D

      胰瘘

      E

      大量呕吐


      正确答案： D
      解析： 代谢性酸中毒常见原因有1.代谢产生的酸性物质，产生乳酸性酸中毒，如严重损伤、腹膜炎、高热或休克等。此外，也见于糖尿病或长期不能进食者，体内脂肪分解过多引起的酮症酸中毒。2.氢离子排出减少肾小管功能障碍或应用肾毒性药物（如碳酸酐酶抑制剂）等致内生性氢离子不能排出体外或碳酸氢根离子重吸收减少，引起酸中毒。3.碱性物质丢失过多腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液丧失，造成碳酸氢根离子排出过多。4.酸性物质摄入过多过多输入酸性药物。

    • 第11题：

      多选题
      患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是（）.
      A

      首选肠外营养支持

      B

      肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者

      C

      成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量

      D

      高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养

      E

      近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养

      F

      肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养


      正确答案： A,F
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约10000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱（）。
      A

      低钾血症

      B

      高钙血症

      C

      低渗性缺水

      D

      等渗性缺水

      E

      水中毒


      正确答案： A
      解析： 消化道瘘时，可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时，由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内。从而产生急性缺水，多为等渗性缺水。病人尿量少，但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。

    • 第13题：

      肠瘘以丢失肠液为主时发生( )

      A．代谢性酸中毒

      B．低氯低钾性碱中毒

      C．低氯高钾性碱中毒

      D．高氯低钾性碱中毒

      E．高氯低钾性酸中毒


      正确答案：A

    • 第14题：

      患者男性，48岁。因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该患者最可能存在

      A、钾代谢紊乱

      B、代谢性酸中毒

      C、代谢性碱中毒

      D、呼吸性酸中毒

      E、呼吸性碱中毒


      参考答案：B

    • 第15题：

      代谢性酸中毒的病因有

      A．因代谢紊乱，体内酸性物质产生过多

      B．肾功能不全，酸性代谢产物排出障碍

      C．因严重腹泻，肠或胆瘘丢失碱性肠液

      D．补液中输入过多的生理盐水

      E．低血钾


      正确答案：ABC

    • 第16题：

      患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是A、体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一

      B、我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重(kg)=身高[(cm)-100]×0.9

      C、肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量

      D、血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降

      E、血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标

      F、该患者的氮平衡=输入氮量-(尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量)

      G、血糖水平是简便常用的营养指标之一

      关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是A、首选肠外营养支持

      B、肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者

      C、成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量

      D、高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养

      E、近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养

      F、肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养

      肠外营养的并发症包括A、血胸

      B、空气栓塞

      C、误吸

      D、肠道细菌易位

      E、腹泻

      F、高血糖

      G、胆汁淤滞


      参考答案：问题 1 答案：ABCDE


      问题 2 答案：BCD


      问题 3 答案：ABDFG

    • 第17题：

      患者，女性，32岁，因绞窄性肠梗阻，行小肠部分切除术。术后并发肠瘘，大量小肠液丢失。遵医嘱给予腹腔插管引流并腹腔冲洗。实验室检查：血pH7.10，血浆HCO13mmol/L。

      如患者血pH7.10，HCO13mmol/L，则首选治疗措施为
      A.静滴生理盐水
      B.静滴5%葡萄糖盐水
      C.静滴5%碳酸氢钠
      D.快速输入高渗葡萄糖
      E.辅助呼吸、加速CO排出

      答案：C
      解析：
      小肠液是由小肠腺分泌的消化液，呈弱碱性，pH约为7.6。成人每日分泌量约1～3L。小肠液大量丢失，会引起酸碱平衡的失调，该患者最可能发生的是代谢性酸中毒。

    • 第18题：

      有关肠瘘的病理生理改变，不正确的是（ ）。

      A.大量的消化液经瘘管排出，致水电解质紊乱，出现高钾血症
      B.消化液流入腹膜腔，可出现弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿
      C.肠瘘患者若处理不当，可致严重营养不良
      D.高位肠瘘水电解质丢失和紊乱较严重
      E.低位肠瘘则以继发感染更为明显

      答案：A
      解析：
      呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，可导致钾从肾外途径丧失，会出现低钾血症。

    • 第19题：

      蛋白减少的原因主要包括蛋白丢失过多和蛋白合成减少，其中蛋白丢失主要有尿液蛋白丢失；蛋白丢失性肠病；烧伤或严重的渗出性炎症引起的蛋白丢失；（）。

      A小肠吸收不良

      B蛋白丢失性肠病

      C肝脏衰竭

      D出血


      D
      略

    • 第20题：

      因肠瘘丢失过多的肠液，患者会出现（）

      • A、低钠性碱中毒
      • B、低钾性酸中毒
      • C、高钾性酸中毒
      • D、高钠性酸中毒
      • E、低钾性碱中毒

      正确答案:B

    • 第21题：

      肠液丢失过多，造成体液失衡（）

      • A、细胞外液少
      • B、钠离子浓度低
      • C、钾离子浓度低
      • D、镁离子浓度低
      • E、代谢性酸中毒

      正确答案:A,B,C,D,E

    • 第22题：

      多选题
      病历摘要：患者女性，37岁，因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天，体温波动在38～38.5℃之间，切口愈合不良，切口有较多量的液体渗出，渗液有粪臭味，疑为肠瘘。 按瘘发生的原因，肠瘘可分为（）
      A

      先天性肠瘘

      B

      后天性肠瘘

      C

      生理性肠瘘

      D

      病理性肠瘘

      E

      创伤性肠瘘

      F

      治疗性肠瘘

      G

      外伤性肠瘘


      正确答案： A,B,F
      解析： 肠瘘按病因分：先天性、后天性、治疗性；按是否与体表相通分：肠外瘘和肠内瘘；按肠道连续性分：侧瘘和端瘘；按所在部位分：高位瘘和低位瘘；按日排出量分高流量瘘和低流量瘘。

    • 第23题：

      单选题
      因肠瘘丢失过多的肠液，患者会出现（）
      A

      低钠性碱中毒

      B

      低钾性酸中毒

      C

      高钾性酸中毒

      D

      高钠性酸中毒

      E

      低钾性碱中毒


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      因肠瘘丢失过多的肠液，病人会出现（）
      A

      低钠性碱中毒

      B

      低钾性酸中毒

      C

      高钾性酸中毒

      D

      高钠性酸中毒

      E

      低钾性碱中毒


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

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