单选题女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 首选的处理为（　）A 大剂量皮质激素冲击治疗B 切除移植肝，再次肝移植C 剖腹探查，摘除门静脉血栓D 剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E 行血管造影检查

题目
单选题
女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 首选的处理为（　）
A

大剂量皮质激素冲击治疗

B

切除移植肝，再次肝移植

C

剖腹探查，摘除门静脉血栓

D

剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

E

行血管造影检查

相似考题

1.(56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15．6X 109／L，血清胆红素1001mmol／L，各氨酸转氨酶360U／L。 56．该患者最可能的诊断为A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆瘘E.慢性排斥反应

2.题干： 女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。 此病人最可能出现的并发症是A.术后出血B.急性完全性输入襻梗阻C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻E.术后急性胆囊炎

3.女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。 出现此并发症最可能的原因是 A. 感染 B. 结扎不牢固 C. 吻合口张力过大 D. 空肠输入襻梗阻 E. 腹腔粘连较重

4.(72～73题共用题干) 患者，男性，48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热，体温6。C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC 18×109／L，血清胆红素881amol／L，ALT 356U／L。 72．下列相关诊断中最可能的为A.超急性排斥反应(HAR)B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆肠吻合口瘘E.加速血管排斥反应

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
更多“女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC”相关问题

  • 第1题：

    女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
    此病人最可能出现的并发症是

    A. 术后出血
    B. 急性完全性输入襻梗阻
    C. 十二指肠残端破裂
    D. 吻合口梗阻
    E. 术后急性胆囊炎

    答案：C
    解析：
    十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切术后近期严重的并发症。

  • 第2题：

    女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 可能的诊断为（　）

    • A、超急性排斥反应
    • B、门静脉血栓形成
    • C、急性排斥反应
    • D、胆道吻合口瘘
    • E、肝动脉血栓形成

    正确答案:C

  • 第3题：

    男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）

    • A、超急性排斥反应
    • B、门静脉血栓形成
    • C、急性排斥反应
    • D、胆道吻合口瘘
    • E、肝动脉血栓形成

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高39.5℃，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。如病变紧靠前壁，较合适的治疗是（）

    • A、局部理疗
    • B、加强抗感染治疗
    • C、采用腹膜外入路引流
    • D、行开腹手术引流
    • E、开窗引流

    正确答案:C

  • 第5题：

    男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）

    • A、大剂量皮质激素冲击治疗
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，摘除门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查

    正确答案:A

  • 第6题：

    女性，60岁，因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除加胆总管探查术
    • C、胆囊造瘘术
    • D、胆肠吻合术
    • E、PTCD

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。 首先考虑的诊断为（）（提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×109/L。）

    • A、肝囊肿合并感染
    • B、细菌性肝脓肿
    • C、阿米巴性肝脓肿
    • D、急性化脓性胆管炎
    • E、肝脏术后胆管出血
    • F、肝脏术后胆瘘

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。 首选的处理措施为（）

    • A、大剂量糖皮质激素冲击治疗
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，去除门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高39.5℃，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。为进一步确定诊断，应进行的检查是（）
    A

    正位X线胸片

    B

    腹部血管造影

    C

    胃镜

    D

    腹部CT

    E

    血淀粉酶


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为（）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口瘘

    E

    肝动脉血栓形成


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）
    A

    大剂量皮质激素冲击治疗

    B

    切除移植肝，再次肝移植

    C

    剖腹探查，摘除肝门静脉血栓

    D

    剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

    E

    行血管造影检查


    正确答案： E
    解析： 急性排斥反应多发生于术后1个月内，也可延至数月后发作。临床表现为发热、畏寒、全身不适、局部胀痛，和移植器官功能骤然恶化的症状。

  • 第12题：

    单选题
    男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109L。查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛（+），首先考虑的诊断是（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    胆囊癌

    C

    胰腺炎

    D

    结肠癌

    E

    肝脓肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。

    可能的诊断为( )
    A.超急性排斥反应
    B.胆道吻合口瘘
    C.门静脉血栓形成
    D.急性排斥反应
    E.肝动脉血栓形成

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 首选的处理为（　）

    • A、大剂量皮质激素冲击治疗
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，摘除门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为（）

    • A、超急性排斥反应
    • B、门静脉血栓形成
    • C、急性排斥反应
    • D、胆道吻合口瘘
    • E、肝动脉血栓形成

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

    • A、胆肠吻合术
    • B、再次肝移植
    • C、内镜介入治疗
    • D、药物保肝治疗
    • E、胆管冲洗
    • F、血浆置换

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。最佳的治疗方案是（）

    • A、抗感染治疗
    • B、行PTCD
    • C、胆囊切除
    • D、胆管空肠吻合术
    • E、胆总管探查、"T"形管引流

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）

    • A、单纯胆囊切除术
    • B、胰腺坏死组织清除+引流术
    • C、胆囊造口术
    • D、胆总管-空肠吻合术
    • E、胆总管探查+T形管引流术

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。可能与上述体征有关的是（）（提示患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧。）

    • A、出血
    • B、胆管破裂
    • C、肠道破裂
    • D、腹肌损伤
    • E、肝包膜损伤
    • F、腹腔穿刺

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术，术后5天出现腹部明显胀痛伴发热，体温最高39.5℃，并出现顽固性呃逆。查体：右上腹深压痛、叩痛，无明显反跳痛、肌紧张，上腹部未及包块，切口愈合好。立位腹平X线片：右侧膈肌抬高。如果病变为多发，正确的处理是（）
    A

    联合应用抗生素

    B

    采用腹膜外入路引流

    C

    行开腹手术引流

    D

    B超引导下穿刺引流

    E

    开窗引流


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 可能的诊断为（　）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口瘘

    E

    肝动脉血栓形成


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）
    A

    血常规

    B

    腹部B型超声检查

    C

    碱性磷酸酶

    D

    血清丙氨酸氨基转移酶

    E

    立位腹部X线平片

    F

    血清胆红素


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口瘘

    E

    肝动脉血栓形成


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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