问答题试述临床肝移植的适应证。

第1题：

第2题：

试述输血的适应证。

正确答案: ①大出血：出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。失血量超过1000ml，要及时输血。②贫血或低蛋白血症：手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠正。血容量正常的贫血，原则上应输给浓缩红细胞，低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。③严重感染：输血可提供体抗体、补体等，以增强抗感染能力。④凝血异常：对凝血功能障碍的病人，手术前应输给有关的血液成分，如血友病应输入抗血友病球蛋白，纤维蛋白原缺少症者应输入冷沉淀或纤维蛋白原制剂。

第3题：

试述苯二氮类催眠药的主要临床适应证。

正确答案: （1）抗焦虑：本类药物低于镇静剂量时即可产生抗焦虑作用，能改善病人的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状。（2）镇静、催眠：随着剂量的加大，本类药物可引起镇静及催眠，但不致全身麻醉，是用于镇静和治疗失眠的有效、安全和常用的药物，现已取代了巴比妥类。
（3）中枢性肌肉松弛：本类药物可松弛肌肉而不影响正常活动，临床可用于多种由中枢神经病变引起的肌张力增强或由局部病变所致肌肉痉挛（如腰肌劳损）。
（4）抗惊厥、抗癫痫：本类药物抗惊厥作用很强，其中地西泮、三唑仑抗惊厥作用尤为显著。临床可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。静脉注射地西泮为治疗癫痫持续状态之首选药物。

第4题：

试述原发性肝癌进行肝移植的适应证。

正确答案:在肝移植的早期，肝癌是肝移植的主要适应证，所选择的往往是无法手术切除的晚期肝癌，虽然肝移植后早期效果良好，但是统计资料表明，60%的患者术后半年肝癌复发，2年存活率只有9-18%。近年来随着肝移植技
术的进步和成熟，越来越多的人主张对小肝癌进行肝移植手术，认为肝部分切除术对肝癌切除不彻底，也无助于肝硬化，小肝癌行肝移植治疗既彻底切除了肿瘤，又更换了病肝。现在一般认为肿瘤直径小于5cm且合并严重肝硬化的患者是肝移植的适应证。

第5题：

试述洗胃的适应证和禁忌证。

正确答案: (1)洗胃的适应证：①非腐蚀性毒物中毒的患者，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等；②食物中毒的患者；③胃肠道手术前患者。(2)洗胃的禁忌证：①强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒；②肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消化道出血及胃穿孔患者；③上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。

第6题：

简述肝移植的主要适应证和目前国内外肝移植的现状。

正确答案: 肝移植的主要适应证是终末期肝病伴有曲张静脉出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等。成人终末期肝硬化、急性肝功能衰竭及肝肿瘤等也是肝移植的适应证。截止2001年底，全世界235个肝移植中心，累计已达100179例，最长存活32年。至2002年底，我国共有1840例，最长存活9年。首次肝移植存活率已超过90%，5年存活率也逾75%，而且生活质量良好。

第7题：

试述甲亢药物治疗的适应证。

正确答案:甲亢药物治疗的适应证：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，<20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜¹³¹I治疗者，¹³¹I治疗的辅助。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

试述临床肝移植的适应证。

正确答案: 肝移植适应证是：终末期肝病伴有曲张静脉出血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等，缺乏其他有效的治疗方法时，如儿童的先天性胆道闭锁、某些先天性肝代谢障碍(肝豆状核变性、α-1抗胰蛋白酶缺乏等)、成人终末期肝硬化、急性肝衰竭及肝肿瘤等。

第13题：

试述临床肾移植的适应证。

正确答案: 肾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、糖尿病性肾小球硬化等发展到慢性肾衰竭终末阶段，经一般治疗无明显效果时，都是肾移植的适应证。

第14题：

简述肝移植的适应证。

正确答案:目前肝移植已用于治疗60余种肝胆疾病，概括起来可分为：
（1）肝实质性疾病：各种肝硬化、急性肝功能衰竭、多囊肝、布加氏综合症等。
（2）肝脏先天性代谢性疾病：肝豆状核变性、糖原累积综合症、A1AT缺乏综合症、酪氨酸血症、血色素沉积症等。
（3）胆汁淤积性疾病：先天性胆道闭锁、原发性硬化性胆管炎、家族性胆汁淤滞病等。
（4）肝脏肿瘤：合并肝硬化的小肝癌、肝纤维板层癌、巨大良性肝肿瘤切除后残肝不足以维持病人生命者可行肝移植。

第15题：

试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应证有哪些。

正确答案: 呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制NaA、ClB的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要临床适应证为：①顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；②局部重要器官水肿，如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果；③急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；④某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合输液，可加速毒物排泄。

第16题：

试述骨髓显像的适应证。

正确答案: 骨髓显像的适应证如下：
（1）帮助选择骨髓穿刺及活组织检查的位置。
（2）评价白血病病人全身骨髓的分布和活性度，观察化疗后骨髓缓解过程和外周骨髓有无残余病灶。
（3）骨髓梗死、多发性骨髓瘤和骨髓肿瘤转移灶的定位诊断。
（4）各种慢性溶血性疾病的鉴别诊断。
（5）其他造血功能障碍疾病的诊断。
（6）提供淋巴瘤病人分期的参考。
（7）有助于对放射治疗及化学治疗反应提出警告。
（8）真红细胞增多症的辅助诊断和疗效观察。

第17题：

成人肝移植的适应证是（）、（）、（）等。

正确答案:成人终末期肝硬化，急性肝衰竭，肝肿瘤

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：