多选题患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。 提示便常规:白细胞7~8/Hp,少量红细胞。患者2天后仍有泄泻,日行5~

题目
多选题
患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。 提示便常规:白细胞7~8/Hp,少量红细胞。患者2天后仍有泄泻,日行5~6次,且肛门不能固约。为明确诊断应进一步进行的检查有()
A

腹部CT

B

大便培养

C

大便病原学检测

D

X线钡剂造影

E

胃镜

F

结肠内镜


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  • 第1题:

    病例摘要:患者李某,女,58岁,2012年7月28日就诊。自诉腹痛腹泻2天。患者2天前吃麻辣火锅,当晚即作腹痛泄泻,自服黄连素片效果不佳,前来就诊。现症见:腹痛腹泻,泻下急迫,泻而不爽,粪便色黄而臭,肛门灼热,大便日行7~8次,小便短赤,烦热口干渴。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胃痛鉴别。


    参考答案:中医疾病诊断:泄泻。中医证型诊断:湿热伤中证;中医辨病辨证依据:以腹痛泄泻及饮食不节史为主症,辨病为泄泻,现症见腹痛腹泻,泻下急迫,泻而不爽,粪便色黄而臭,肛门灼热,大便日行7~8次,小便短赤,烦热口干渴,辨证为湿热伤中证。湿热内蕴,气机壅滞,下迫大肠。中医病证鉴别:泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。治法:清肠化湿止泻。方剂名称:葛根黄芩黄连汤加减。药物组成、剂量、煎服法:葛根15g,黄芩10g,黄连6g,甘草6g,木香10g,山药15g,白豆蔻(后下)6g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

  • 第2题:

    患者,男性,39岁,2017年7月20日就诊,自述2015年8月中旬某晚大量饮酒,深夜回家,凌晨开始腹痛腹泻,大便黄色稀水样,日行5~6次,经治疗后好转,此后2年间每因饮食不当,反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”,3天前再次出现腹痛腹泻,泻下急迫,排便不爽,大便黏腻色黄,味重难闻,日行4~5次,肛门灼热,伴发热,舌红,苔薄黄腻,脉滑数。查体:体温38.5℃,心肺未见异常,腹软,脐周有压痛,肠鸣音亢进,麦氏征阴性,膜氏征阴性,血常规显示白细胞12.9x109/L,中性粒细胞83.2%,大便常规检查:白细胞16/HP。
    根据上述病例,回答下列问题:
    1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。
    2.请指出该患者的中医病名、证型,病说明诊断依据。


    答案:
    解析:
    1.酒属辛辣,患者大量饮酒,酿生湿热,蕴蓄胃肠,损伤脾胃之正气,则引发急性腹泻,腑气通降不利而发生腹痛。腹泻后虽经治疗好转,但脾胃功能已受损,因脾主运化,喜燥恶湿,大小肠司泌浊、传导,故脾胃受损,则致水湿及食物运化不利,湿困脾土,肠道功能失司,湿郁化热,壅滞大肠,湿邪又易阻碍气机,可致不通则痛。故患者每因饮食不当引发腹痛腹泻。
    2.(1)诊断:
    病名:泄泻。证型:湿热伤中证。
    (2)诊断依据:
    辨病依据:根据患者现主诉腹痛腹泻,泻下急迫故可辨病为泄泻。
    辨证依据:患者之前因患者大量饮酒,酿生湿热,蕴蓄胃肠,导致急性腹泻,经治疗后虽症状好转,但脾胃已伤,脾胃运化食物及水湿失职,故每因饮食不当腹泻腹痛便会发作,体内水湿郁久化热,长期湿热不清,壅滞下迫大肠,则导致泻下急迫,且大便黏腻色黄,味重难闻;湿热内结,腑气不通则腹中作痛;肠中有热则肛门灼热;胃肠内热外蒸,则出现发热;舌红,苔薄黄腻,脉滑数均为湿热内壅之象。故综上所述可辨证为湿热伤中证。

  • 第3题:

    患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。 提示便常规:白细胞7~8/Hp,少量红细胞。患者2天后仍有泄泻,日行5~6次,且肛门不能固约。为明确诊断应进一步进行的检查有()

    • A、腹部CT
    • B、大便培养
    • C、大便病原学检测
    • D、X线钡剂造影
    • E、胃镜
    • F、结肠内镜

    正确答案:B,C,D,E

  • 第4题:

    患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。 首选检查是()

    • A、胃镜
    • B、便常规
    • C、尿常规
    • D、腹部彩色超声多普勒
    • E、结肠镜
    • F、腹部X线片

    正确答案:B

  • 第5题:

    患儿男,6岁,因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻,大量水样粪,伴频繁呕吐,4h前出现意识不清,左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是()

    • A、腹泻并发脑炎
    • B、腹泻并发低钙血症
    • C、脑缺氧发作
    • D、脑栓塞
    • E、心源性休克

    正确答案:D

  • 第6题:

    患者女,52岁,因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余,近1年反复出现腹泻,粪溏软,或呈水样,腹痛不明显。粪常规:正常。消化道彩超:未见异常。糖尿病性腹泻的常见症状不包括()。

    • A、无痛性腹泻
    • B、大量水样粪
    • C、粪伴脓血
    • D、常在进餐后尤其夜间发生
    • E、间断性发作,可自行缓解

    正确答案:C

  • 第7题:

    患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。 提示大便培养:致病性大肠杆菌等细菌培养(+)。患者的诊断可能是()

    • A、泄泻
    • B、霍乱
    • C、小儿感染性腹泻
    • D、轻度脱水
    • E、痢疾
    • F、厌食

    正确答案:A,C,D

  • 第8题:

    单选题
    患儿男,6岁,因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻,大量水样粪,伴频繁呕吐,4h前出现意识不清,左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是()
    A

    腹泻并发脑炎

    B

    腹泻并发低钙血症

    C

    脑缺氧发作

    D

    脑栓塞

    E

    心源性休克


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者女,52岁,因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余,近1年反复出现腹泻,粪溏软,或呈水样,腹痛不明显。粪常规:正常。消化道彩超:未见异常。糖尿病性腹泻的常见症状不包括()
    A

    无痛性腹泻

    B

    大量水样粪

    C

    粪伴脓血

    D

    常在进餐后尤其夜间发生

    E

    间断性发作,可自行缓解


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者男性,34岁,7月5日发病,因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样,无明显腹痛。查体:血压70/40mmHg.神清,脱水征明显拟诊霍乱,霍乱腹泻属于()
    A

    分泌性腹泻

    B

    动力性腹泻

    C

    渗出性腹泻

    D

    渗透性腹泻

    E

    吸收不良性腹泻


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者女,5岁,因“腹痛、腹泻,伴恶心、呕吐”来诊。MRI检查:胰体部占位,直径4cm。切面见肿块灰白色,实性,局部见坏死。免疫标志物不可能出现阳性的是()
    A

    AFP

    B

    α1-trypsin

    C

    胰岛素

    D

    CD99

    E

    CK


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    病例摘要: 江某,女,5岁。 患儿3天前吃羊肉串后出现腹泻,日行6~7次,大便水样,色黄臭秽,伴恶心呕吐,头晕乏力,自服黄连素,稍微缓解,遂来就诊。刻下症:间断腹痛,以下腹部为主,大便水样,日行4~5次,气味臭秽,兼杂少量黏液,小便黄少,纳差乏力,微热口渴。 查体:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,眼眶稍凹陷,面色偏黄,指纹紫。腹胀,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,约8次/分,心肺阴性。舌质红,苔滑腻,脉滑数。 实验室检查:粪常规示白细胞8~9个/HP,未见原虫等。血常规示白细胞14.5×109/L,中性粒细胞:82%,淋巴细胞:20%。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与痢疾相鉴别。

    正确答案: 中医辨病辨证依据:
    脾胃为仓廪之官,五味出焉。脾主运化,胃主受纳腐熟,二者居于中焦,共同完成水谷精微的运化转输。患儿饮食不洁,积于中焦,化热生湿,影响气机运转,大肠不利故作泄泻,便下臭秽水样;湿热蕴于中焦,运化不利故纳差;热耗津液故口渴口干,小便黄少;舌质红,苔滑腻,脉滑数,指纹紫也是湿热内蕴的征象。
    西医诊断依据:
    小儿腹泻以便次频多为主要特点,典型表现可以伴有腹痛、血、大便常规可见异常。该患儿因不洁饮食出现大便频次增多,水样臭秽伴有腹痛,大便常规检查示白细胞8~9个/HP,未见原虫等。血常规示白细胞14.5×109/L,中性粒细胞:82%,淋巴细胞:20%,可以诊断为小儿腹泻。
    西医鉴别诊断:
    痢疾:急性起病,便次频多,大便稀,有黏胨脓血,腹痛明显,里急后重,大便常规检查脓细胞、红细胞增多,可找到吞噬细胞,大便培养有痢疾杆菌生长。
    诊断:
    中医疾病诊断:小儿泄泻
    中医证候诊断:湿热内蕴证
    西医诊断:小儿腹泻
    中医治法:清肠解热,化湿止泻
    方剂:葛根芩连汤加减
    药物组成、剂量及煎服法:
    葛根10g;黄芩15g;黄连5g;芦根20g;车前子10g(包煎);法半夏10g;木香6g;生甘草10g
    5剂,水煎服,日1剂,早晚分服
    西医治疗原则与方法(药物、手术等):
    纠正感染、补液为主。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    霍乱典型表现为A.发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便B.发热,腹痛,腹泻,脓血便里急后重SXB

    霍乱典型表现为

    A.发热,腹痛,腹泻,洗肉水样大便

    B.发热,腹痛,腹泻,脓血便里急后重

    C.腹泻,呕吐,水样大便,无殳热,无腹痛

    D.发热,腹痛,腹泻,水样大更

    E.低热,腹痛,腹泻,果酱样大便


    正确答案:C
    霍乱典型表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重。黄色水样、米泔样水便或洗肉水样血便,无粪臭。大便量多次频。先泻后吐,喷射状,次数不多,少有恶心。无发热,无腹痛。急性菌痢典型表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便;左下腹明显压痛。考点:霍乱和细菌性痢疾的临床表现。

  • 第14题:

    霍乱的典型症状是()。

    • A、发热、剧烈腹泻、水样便、伴有呕吐
    • B、剧烈腹泻、水样便、伴有呕吐、迅速出现严重脱水
    • C、剧烈腹痛、水样便、伴有呕吐、迅速出现严重脱水
    • D、发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、腓肠肌痉挛

    正确答案:B

  • 第15题:

    患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。 结合该病例,叙述正确的是()

    • A、泄泻与痢疾鉴别点为痢疾伴有里急后重
    • B、应仔细询问患者病史,看是否有乳食不节,饮食不洁,或感受时邪等病史
    • C、小儿慢性泄泻的要素饮食是由氨基酸、葡萄糖、中链三酰甘油、多种维生素和微量元素组合而成
    • D、泄泻患者均可应用灸法治疗
    • E、泄泻患者若伴有脱水,注意纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
    • F、针刺治疗泄泻可选用大肠俞、上巨虚、三阴交、足三里、太冲

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第16题:

    江某,女,5岁。患儿3天前吃羊肉串后出现腹泻,日行6~7次,大便水样,色黄臭秽,伴恶心呕吐,头晕乏力,自服黄连素,稍微缓解,遂来就诊。刻下症:间断腹痛,以下腹部为主,大便水样,日行4~5次,气味臭秽,兼杂少量黏液,小便黄少,纳差,乏力,微热口渴。查体:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,眼眶稍凹陷,面色偏黄,指纹紫。腹胀,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,约8次/分,心肺阴性。舌质红,苔滑腻,脉滑数。实验室检查:粪常规示白细胞8~9个/HP,未见原虫等。血常规示白细胞14.5×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞20%。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。


    正确答案: 中医病证诊断:小儿泄泻,湿热内蕴证
    西医疾病诊断:小儿腹泻

  • 第17题:

    菌性痢疾的诊断哪组是正确的()。

    • A、发热、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便
    • B、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便
    • C、发热、呕吐、左下腹疼痛、里急后重、粘液或脓血便
    • D、发热、腹泻、血水样便、呕吐、肌肉痉挛

    正确答案:C

  • 第18题:

    患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。 患者中度脱水,治疗方法可选择()

    • A、口服补液盐
    • B、暂禁食、水
    • C、静脉补液
    • D、口服药物
    • E、饮食疗法
    • F、控制感染

    正确答案:A,C

  • 第19题:

    患者男性,34岁,7月5日发病,因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样,无明显腹痛。查体:血压70/40mmHg.神清,脱水征明显拟诊霍乱,霍乱腹泻属于()

    • A、分泌性腹泻
    • B、动力性腹泻
    • C、渗出性腹泻
    • D、渗透性腹泻
    • E、吸收不良性腹泻

    正确答案:A

  • 第20题:

    多选题
    患者女,19岁,学生,因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻,稀粪,色黄,2d后出现阵发性腹绞痛,继而腹泻加重,4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体:T38.4℃,P120次/min,R21次/min,BP90/60mmHg;面色潮红;腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。应紧急采取的救治措施包括()(提示:入院后约每小时腹泻1次,粪仍为血水样,量多。查体:T39℃,P125次/min,R23次/min,BP80/55mmHg。)
    A

    使用抗生素

    B

    纠正酸中毒

    C

    肌内注射阿托品

    D

    物理降温

    E

    吸氧

    F

    静脉滴注奥美拉唑

    G

    使用地塞米松

    H

    快速补液


    正确答案: G,F
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。 首选检查是()
    A

    胃镜

    B

    便常规

    C

    尿常规

    D

    腹部彩色超声多普勒

    E

    结肠镜

    F

    腹部X线片


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    最符合典型霍乱的临床表现是哪项()
    A

    寒战、高热、持续腹痛、腹泻

    B

    无发热,剧烈腹泻、呕吐,无腹痛,无恶心,粪便呈米泔水样或血水样,腓肠肌痉挛

    C

    发热,严重的感染中毒症状,短期内出现休克而死亡

    D

    发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,里急后重感明显

    E

    无发热,无恶心及呕吐,轻度腹泻,无腹痛,病程1~2天自愈


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。 提示大便培养:致病性大肠杆菌等细菌培养(+)。患者的诊断可能是()
    A

    泄泻

    B

    霍乱

    C

    小儿感染性腹泻

    D

    轻度脱水

    E

    痢疾

    F

    厌食


    正确答案: F,B
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    多选题
    患者女,4岁,因“腹泻2天”来诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻,日行5~6次,色黄,水样,秽臭,伴恶心呕吐。时有腹痛,大便稀黄,小便黄少,口渴欲饮。查体:体温38.6℃,脉搏120次/分,呼吸23次/分,血压85/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清醒,眼眶稍凹陷,面色偏黄,舌红,苔黄腻。腹稍胀气,左下腹轻压痛,肠鸣音活跃,余无阳性体征。血常规检:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.25。 患者中度脱水,治疗方法可选择()
    A

    口服补液盐

    B

    暂禁食、水

    C

    静脉补液

    D

    口服药物

    E

    饮食疗法

    F

    控制感染


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析