单选题患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括（）。A 吸烟会加剧慢性阻塞性肺病（COPD.的发展B 肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见C 手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加D 戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确E 围术期心脏事件的发生率增加

题目
单选题
患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括（）。
A

吸烟会加剧慢性阻塞性肺病（COPD.的发展

B

肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见

C

手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加

D

戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确

E

围术期心脏事件的发生率增加

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1.对于术前患者肺功能的评估，下列哪些说法是正确的（）A、对有长期吸烟史者应常规行肺功能检查B、对55岁以上患者应常规行肺功能检查C、开胸术后肺活量可下降至术前值的60％～70％D、PaCO2高于50mmHg时术后可能发生严重肺部并发症E、术前戒烟8周可降低围术期并发症的发生率

2.患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果决定施行开胸及右肺中叶切除术，主要且基本的麻醉操作或管理方法包括（）。A、桡动脉置管B、双腔气管插管C、经食管超声心动图（TEE.监测D、放置肺动脉漂浮导管E、喉罩置入

3.患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标表明术后死亡率会增加的是（）。A、FVC<预计值50%B、FEVC、MVV<预计值50%，或<40L/minD、残气量／总肺容积>50%E、PaCO>45mmHgF、PaO2<70mmHg

4.患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括（）。A、吸烟会加剧慢性阻塞性肺病（COPD.的发展B、肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见C、手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加D、戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确E、围术期心脏事件的发生率增加

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。单肺通气的绝对或相对适应证包括（）。

    • A、隔离感染或溢出（如大量出血）
    • B、控制气体分配（如肺大疱）
    • C、易于术野暴露（如胸腔镜手术）
    • D、食管上段手术
    • E、胸椎手术

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第2题：

    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。单肺通气时如何提高氧分压（）。

    • A、吸入氧气和空气的混合气体
    • B、吸入纯氧
    • C、呼气末二氧化碳分压不能过低（低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩）
    • D、向上肺吹入3L/min的氧气
    • E、间断双肺通气

    正确答案:B,C,D,E

  • 第3题：

    男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV），试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV（）

    • A、异丙酚
    • B、硫喷妥钠
    • C、氯胺酮
    • D、芬太尼
    • E、七氟烷
    • F、异氟烷

    正确答案:E,F

  • 第4题：

    患者发生术后呼吸系统并发症的高危因素是（）。

    • A、年龄
    • B、吸烟史
    • C、营养状态
    • D、慢性阻塞性肺疾病
    • E、胸部或上腹部手术

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    患者，男，67岁，右肺中叶肺癌，拟开胸行右肺中叶切除术。该患者咳嗽、咳痰（每日约50ml）2个月，体重下降，有吸烟史40年。为减少该患者术后肺部并发症，术前准备不充分的是（）。

    • A、改善呼吸功能
    • B、用抗生素控制呼吸道炎症
    • C、尽量减少痰液分泌量
    • D、进行咳嗽、咳痰训练
    • E、术前停止吸烟1周

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，60岁。咳嗽、咳痰（每日50ml）、体重下降2个月。该患者有吸烟史40年。诊断为右肺中叶肺癌，拟行右侧开胸右肺中叶切除术。为减少吸烟患者术后肺部并发症，术前准备中效果最不确定的是（）

    • A、改善呼吸功能
    • B、控制呼吸道感染
    • C、尽量减少痰液
    • D、进行咳痰训练
    • E、术前停止吸烟1周

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV），试问会抑制HPV的麻醉药物有（）。

    • A、异丙酚
    • B、硫喷妥钠
    • C、氯胺酮
    • D、芬太尼
    • E、七氟烷
    • F、异氟烷
    • G、地氟烷

    正确答案:E,F,G

  • 第8题：

    患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标表明术后死亡率会增加的是（）。

    • A、FVC<预计值50%
    • B、FEV1
    • C、MVV<预计值50%，或<40L/min
    • D、残气量／总肺容积>50%
    • E、PaCO2>45mmHg
    • F、PaO2<70mmHg

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，67岁，右肺中叶肺癌，拟开胸行右肺中叶切除术。该患者咳嗽、咳痰（每日约50ml）2个月，体重下降，有吸烟史40年。为减少该患者术后肺部并发症，术前准备不充分的是（）。
    A

    改善呼吸功能

    B

    用抗生素控制呼吸道炎症

    C

    尽量减少痰液分泌量

    D

    进行咳嗽、咳痰训练

    E

    术前停止吸烟1周


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括（）。
    A

    吸烟会加剧慢性阻塞性肺病（COPD.的发展

    B

    肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见

    C

    手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加

    D

    戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确

    E

    围术期心脏事件的发生率增加


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加（）。
    A

    FVC<50%

    B

    FEV1

    C

    MVV<预计值50%，或<40L／min

    D

    残气量／总肺容积>50%

    E

    PaCO2>45mmHg

    F

    PaO2<70mmHg


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果进行了右肺中叶切除，手术结束后，拔除或保留气管导管（）。
    A

    保留气管导管

    B

    立即拔除气管导管

    C

    只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管

    D

    如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征

    E

    患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。开胸手术患者术后并发症发生率显著增高可见于下列哪些情况（）。

    • A、吸烟
    • B、年龄超过60岁
    • C、中度肥胖
    • D、中度肺功能受损
    • E、Ⅰ期高血压

    正确答案:A,B,C,D

  • 第14题：

    男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加（）

    • A、FVC<50％
    • B、FE1V
    • C、MVV<预计值50％，或<40L／min
    • D、残气量／总肺容积>50％
    • E、PaCO2>45mmHg
    • F、PaO2<70mmHg

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第15题：

    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果进行了右肺中叶切除，手术结束后，拔除或保留气管导管（）。

    • A、保留气管导管
    • B、立即拔除气管导管
    • C、只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管
    • D、如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征
    • E、患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益

    正确答案:C,D,E

  • 第16题：

    男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。本病例中用到肺隔离的技术，请问以下哪些是应用于肺隔离术的适应证：（）。

    • A、锁骨骨折切开内固定手术
    • B、肺叶切除
    • C、胸壁肿瘤切除术
    • D、支气管手术
    • E、食管手术
    • F、湿肺
    • G、大咯血

    正确答案:B,D,E,F,G

  • 第17题：

    男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加（）。

    • A、FVC<50％
    • B、FEV1
    • C、MVV<预计值50％，或<40L／min
    • D、残气量／总肺容积>50％
    • E、PaCO2>45mmHg
    • F、PaO2<70mmHg

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据的取得可通过（）。

    • A、痰细胞学检查
    • B、支气管镜检查和刷拭活组织检查
    • C、颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查
    • D、纵隔镜检查
    • E、针吸活组织检查
    • F、家族史

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第19题：

    患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。本病例中用到肺隔离的技术，请问下列应用于肺隔离术的适应证包括（）。

    • A、锁骨骨折切开内固定手术
    • B、肺叶切除
    • C、胸壁肿瘤切除术
    • D、支气管手术
    • E、食管手术
    • F、湿肺
    • G、大咯血

    正确答案:B,D,E,F,G

  • 第20题：

    多选题
    对于术前患者肺功能的评估，下列哪些说法是正确的（）
    A

    对有长期吸烟史者应常规行肺功能检查

    B

    对55岁以上患者应常规行肺功能检查

    C

    开胸术后肺活量可下降至术前值的60％～70％

    D

    PaCO2高于50mmHg时术后可能发生严重肺部并发症

    E

    术前戒烟8周可降低围术期并发症的发生率


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标表明术后死亡率会增加的是（）。
    A

    FVC<预计值50%

    B

    FEV

    C

    MVV<预计值50%，或<40L/min

    D

    残气量／总肺容积>50%

    E

    PaCO>45mmHg

    F

    PaO2<70mmHg


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标表明术后死亡率会增加的是（）。
    A

    FVC<预计值50%

    B

    FEV1

    C

    MVV<预计值50%，或<40L/min

    D

    残气量／总肺容积>50%

    E

    PaCO2>45mmHg

    F

    PaO2<70mmHg


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，60岁。咳嗽、咳痰（每日50ml）、体重下降2个月。该患者有吸烟史40年。诊断为右肺中叶肺癌，拟行右侧开胸右肺中叶切除术。为减少吸烟患者术后肺部并发症，术前准备中效果最不确定的是（）
    A

    改善呼吸功能

    B

    控制呼吸道感染

    C

    尽量减少痰液

    D

    进行咳痰训练

    E

    术前停止吸烟1周


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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