患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果决定施行开胸及右肺中叶切除术，主要且基本的麻醉操作或管理方法包括（）。A、桡动脉置管B、双腔气管插管C、经食管超声心动图（TEE.监测D、放置肺动脉漂浮导管E、喉罩置入

题目

患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果决定施行开胸及右肺中叶切除术，主要且基本的麻醉操作或管理方法包括（）。

  • A、桡动脉置管
  • B、双腔气管插管
  • C、经食管超声心动图（TEE.监测
  • D、放置肺动脉漂浮导管
  • E、喉罩置入
相似考题

1.患者男性，60岁。近2个月咳嗽，偶有血痰，伴有乏力、低热，体重减轻5kg。查体：T37.5℃ ，心肺(-)。吸烟20年，1包/天。应首先考虑的诊断是A.肺炎B.肺癌C.肺结 核D.支气管扩张E.慢性支气管炎

2.简要病史：男性，25岁，低热、咳嗽2周，咯血1天。本例患者最可能是肺结核引起咳嗽和咯血，相关的病史采集应包括：

3.简要病史：患者，男，25岁，咳嗽1个月，咯血7天。初步诊断：肺结核

4.【题干】主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

参考答案和解析
正确答案:A,B
更多“患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟3”相关问题

  • 第1题：

    简要病史：男性，63岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周。

    要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


    正确答案：初步诊断：可能为支气管扩张。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①咯血的特征、量、次数、颜色 ②诱发因素是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。 ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系 ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 (2)诊疗经过 ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况 ②影像学诊断情况(胸部X片支气管造影-支扩部位、范围、性状)支气管镜检查-咯血来源等 ③既往肺部感染史咯血史及其治疗情况 2．相关病史 (1)有尤药物过敏史 (2)结核史、哮喘史、心脏病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
    初步诊断：可能为支气管扩张。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①咯血的特征、量、次数、颜色 ②诱发因素，是否有咳嗽、发热、胸痛等伴随症状。 ③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系 ④是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 (2)诊疗经过 ①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况 ②影像学诊断情况(胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状)，支气管镜检查-咯血来源等 ③既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况 2．相关病史 (1)有尤药物过敏史 (2)结核史、哮喘史、心脏病史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问

  • 第2题：

    男性55岁，吸烟30年，每日1包。近3个月间断咯血痰，体重减轻10kg。最有可能的诊断是

    A.肺气肿
    B.肺梗死
    C.肺癌
    D.肺脓肿
    E.肺炎

    答案：C
    解析：
    患者中老年男性，有大量吸烟史等危险因素，近来出现咯血，并有消瘦等病史，应首先考虑肺癌。

  • 第3题：

    患者，男性，65岁。咳嗽，少量咯血1个月余。有吸烟史40年，20支／天。应高度警惕的疾病是

    A:支气管扩张
    B:支气管肺癌
    C:肺结核
    D:肺炎
    E:慢性支气管炎

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，65岁。咳嗽，少量咯血1个月余。有吸烟史40年，20支/天。应高度警惕的疾病是（）

    • A、肺炎
    • B、肺结核
    • C、支气管扩张
    • D、支气管肺癌

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。患者如期手术，麻醉行双腔气管插管，下列哪些是单肺通气的绝对适应证（）。

    • A、肺脓肿，脓液量超过50ml
    • B、肺泡蛋白沉积症
    • C、大咯血
    • D、食管癌切除
    • E、肺叶切除

    正确答案:A,B,C

  • 第6题：

    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位，正确的是（）。

    • A、左侧双腔支气管插管适用于大多数情况
    • B、右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高，因此定位不当的可能性较大
    • C、如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变，是使用右侧双腔气管插管的指征
    • D、通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置
    • E、纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，65岁。咳嗽，少量咯血1个月余。有吸烟史40年，20支/天。应高度警惕的疾病是（）
    A

    肺炎

    B

    肺结核

    C

    支气管扩张

    D

    支气管肺癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。开胸手术患者术后并发症发生率显著增高可见于下列哪些情况（）。
    A

    吸烟

    B

    年龄超过60岁

    C

    中度肥胖

    D

    中度肺功能受损

    E

    Ⅰ期高血压


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。术前检查动脉血气分析的参数中，哪一项最能反映肺通气状况（）。
    A

    PaCO2

    B

    PaO2

    C

    SaO2

    D

    pH

    E

    BE


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括（）。
    A

    吸烟会加剧慢性阻塞性肺病（COPD.的发展

    B

    肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见

    C

    手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加

    D

    戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确

    E

    围术期心脏事件的发生率增加


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。单肺通气时如何提高氧分压（）。
    A

    吸入氧气和空气的混合气体

    B

    吸入纯氧

    C

    呼气末二氧化碳分压不能过低（低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩）

    D

    向上肺吹入3L/min的氧气

    E

    间断双肺通气


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，60岁。近2个月咳嗽，偶有血痰，伴有乏力、低热，体重减轻5kg。查体：T 37.5℃，心肺（－）。吸烟20年，1包/天。应首先考虑的诊断是（　　）。
    A

    支气管扩张

    B

    肺炎

    C

    肺结核

    D

    肺癌

    E

    慢性支气管炎


    正确答案： C
    解析：
    患者吸烟史20年，吸烟为肺癌发生的危险因素。胸片检查未见异常，而肺结核时肺部有炎症性改变。结合病史、症状、体征可诊断为肺癌。

  • 第13题：

    病史：患者男性，35岁，咳嗽2周，伴间断发热，咯血1天。（图5-16）


    参考答案： 图解：胸片正位示左上肺野中外带可见片状模糊影，密度不均匀，边缘模糊。左侧肺门影模糊。 诊断：左上浸润型肺结核

  • 第14题：

    主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (])发病诱因及加重因素。
    (2)咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。
    (3)伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。
    (4)二便、睡眠、食欲、体重变化。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第15题：

    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括（）。

    • A、吸烟会加剧慢性阻塞性肺病（COPD.的发展
    • B、肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见
    • C、手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加
    • D、戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确
    • E、围术期心脏事件的发生率增加

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。单肺通气的绝对或相对适应证包括（）。

    • A、隔离感染或溢出（如大量出血）
    • B、控制气体分配（如肺大疱）
    • C、易于术野暴露（如胸腔镜手术）
    • D、食管上段手术
    • E、胸椎手术

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题：

    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果进行了右肺中叶切除，手术结束后，拔除或保留气管导管（）。

    • A、保留气管导管
    • B、立即拔除气管导管
    • C、只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管
    • D、如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征
    • E、患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益

    正确答案:C,D,E

  • 第18题：

    男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV），试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV（）

    • A、异丙酚
    • B、硫喷妥钠
    • C、氯胺酮
    • D、芬太尼
    • E、七氟烷
    • F、异氟烷

    正确答案:E,F

  • 第19题：

    问答题
    主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因及加重因素。（2）咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。（3）伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。（4）二便、睡眠、食欲、体重变化。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊。做过哪些检查。（2）治疗用药情况。
    （二）相关病史（1）有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。（2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。术前检查动脉血气分析的参数中，哪一项最能反映肺通气状况（）。
    A

    PaCO2

    B

    PaO2

    C

    SaO

    D

    pH

    E

    BE


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    【题干】 主诉：男性，28岁，间断性咯血1周。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因及加重因素。
    （2）咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。
    （3）伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。
    （4）二便、睡眠、食欲、体重变化。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院就诊。做过哪些检查。
    （2）治疗用药情况。
    （二）相关病史
    （1）有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。
    （2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果进行了右肺中叶切除，手术结束后，拔除或保留气管导管（）。
    A

    保留气管导管

    B

    立即拔除气管导管

    C

    只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管

    D

    如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征

    E

    患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。患者如期手术，麻醉行双腔气管插管，下列哪些是单肺通气的绝对适应证（）。
    A

    肺脓肿，脓液量超过50ml

    B

    肺泡蛋白沉积症

    C

    大咯血

    D

    食管癌切除

    E

    肺叶切除


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

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