监测心室充盈及射血情况
缺血性心脏病
心脏瓣膜疾病、瓣口反流及瓣环狭窄
气体栓塞
心脏肿瘤、先天性心脏病和胸主动脉病变等
第1题:
第2题:
男,65岁,因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化,瓣膜轻度增厚,伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是( )
第3题:
患者,男,60岁,因患结石性胆囊炎,拟行择期胆囊切除术,既往有2型糖尿病,冠状动脉粥样硬化心脏病,15年前发生急性心肌梗死,2年前安置人工心脏起搏器。 术中经食管超声心动图(TEE)的作用是什么,有何风险()。
第4题:
导致左心室向心性肥大的疾病有()
第5题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。三支冠状动脉病变指的是哪三支冠状动脉()。
第6题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。决定心肌氧耗的三个主要因素是什么()。
第7题:
二维超声心动图观察有无主动脉瓣增厚、钙化
二维超声心动图观察主动脉瓣数目
观察瓣膜交界处有无粘连、融合
观察其他瓣膜,尤其是二尖瓣有无增厚、钙化、粘连等病变
CDFI或频谱多普勒观察主动脉瓣口有无狭窄、反流
第8题:
术前停药
术前减少用量
不但术前不能停药,而且围术期要持续应用
对心梗后心衰患者能改善心功能
治疗心衰的主要机制包括降低心率,恢复β受体功能
第9题:
冠状动脉性心脏病
二尖瓣狭窄
原发性高血压
主动脉瓣狭窄
第10题:
确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
评价腔室大小及心室功能
对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
估测肺动脉压
第11题:
良性高血压
主动脉瓣狭窄
冠状动脉性心脏病
风湿性心肌炎
二尖瓣关闭不全
第12题:
静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉都可选用
麻醉平稳对于维持心肌氧供和氧耗平衡很重要
吸入麻醉药具有缺血预处理的作用
长时间纯氧吸入可能引起氧中毒
如果计划术后早期拔管,注意麻醉药种类和剂量的选择。
第13题:
临床怀疑先天性心脏病,超声心动图的作用包括()
A确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
B评价腔室大小及心室功能
C对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
D确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
E估测肺动脉压
第14题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。如何维持麻醉()。
第15题:
心脏造影术的禁忌证为:()
第16题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。关于β受体阻滞剂(美托洛尔),下述正确的是()。
第17题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。术中经食管超声心动图(TEE)的适应证()。
第18题:
患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。如何进行麻醉诱导()。
第19题:
TEE检查有助于判断左、右心充盈情况和功能
发现室壁运动异常及气栓
TEE是有风险的,食管静脉曲张是TEE的相对禁忌证
TEE不是肝移植的常规监测
此类患者行TEE前必须进行风险一效益分析
第20题:
首先应常规监测,局麻下行桡动脉置管直接动脉压监测
尽量使麻醉诱导平稳
先行中心静脉压监测
心功能较好者,可用适量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和维库溴铵(或罗库溴铵等)
心功能差者,选用对循环系统抑制轻的药物如依托咪酯、舒芬太尼和维库溴铵(或罗库溴铵等)
第21题:
高血压性心脏病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、室间隔缺损和动脉导管未闭
风湿性心脏病、肺源性心脏病、三尖瓣关闭不全、肺动脉狭窄
高原性心脏病、心肌炎、冠心病
甲状腺功能亢进性心脏病、主动脉瓣狭窄、主动脉炎、梅毒性心脏病
室间隔缺损、法洛四联症、三尖瓣狭窄
第22题:
评价左心室功能
冠心病及心肌缺血的诊断
冠脉狭窄部位进行搭桥术术前的检查及术后的评价
主动脉瓣和二尖瓣病变,准备做瓣膜置换前的检查
风湿性心脏病的检查和评价
第23题:
右冠状动脉
左前降支
左回旋支
后降支
钝缘支
第24题:
监测心室充盈及射血情况
缺血性心脏病
心脏瓣膜疾病、瓣口反流及瓣环狭窄
气体栓塞
心脏肿瘤、先天性心脏病和胸主动脉病变等