患者，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压130/50mmHg;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是A.甲状腺功能亢进 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.肥厚性心肌病 D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

题目
患者，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压130/50mmHg;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是

A.甲状腺功能亢进
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.肥厚性心肌病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
相似考题

1.7男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史IO余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为( )A.左心室充盈压明显降低B.左心室舒张功能明显受损C.左心室每搏功明显高于右心室每搏功D.左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量E.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

2.患者女性，28岁。诉心悸及颈部明显搏动感。查血压140／50mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为A、心肌炎B、高血压性心脏病C、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

3.7男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为A、左心室充盈压明显降低B、左心室舒张功能明显受损C、，左心室每搏功明显高于右心室每搏功D、左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量E、心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

4.患者，男性，32岁，主诉心悸及颈部明显搏动感。检查：血压140/45mmHg，X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。最可能的诊断为A.病毒性心肌炎B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.高血压性心脏病D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

更多“患者，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压130/50mmHg;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是”相关问题

  • 第1题：

    女，68岁。心悸、头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压（130~150）/（60～70）mmHg。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分，该患者血压降低最可能的原因是

    A、左心室后负荷增加

    B、左心室舒张功能损害

    C、心包内压力增加

    D、每搏输出量降低

    E、左心室前负荷增加


    参考答案：D

  • 第2题：

    有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

    A、患者血压明显升高。查体:血压200/130mmHg,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全;

    B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐;

    C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强;

    D、患者1周前出现发热，全身力，现自觉心悸、胸闷。查体：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高;

    E、患者气急，端坐呼吸。查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿,超声心动图报告：左心室腔明显扩大;


    答案：C

  • 第3题：

    有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

    A．患者血压明显升高，查体：血压 200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

    B．患者血压明显升高，查体：血压200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，痛、呕吐、抽搐

    C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

    D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

    E．患者气急，端坐呼吸，查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


    正确答案：C

  • 第4题：

    患者女,42岁。因心悸及颈部明显搏动感来院就诊。查体:血压130／ 50 mmH9; X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明 显搏动感。该患者最可能发生的情况是()

    A、 冠状动脉粥样硬化性心脏病

    B、 甲状腺功能亢进

    C、 肥厚性心肌病

    D、 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

    E、 风湿性心脏病主动脉瓣狹窄


    参考答案：D
    解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心房扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。

  • 第5题：

    扩张型心肌病

    A．患者血压明显升高，查体：血压 200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

    B．患者血压明显升高，查体：血压200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，痛、呕吐、抽搐

    C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

    D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

    E．患者气急，端坐呼吸，查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


    正确答案：E

  • 第6题：

    患者，男，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142／45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为

    A．梗阻性心肌病

    B．冠状动脉性心脏病

    C．肥厚性心脏病

    D．主动脉瓣关闭不全

    E．主动脉瓣狭窄


    正确答案：D
    本题考查了主动脉瓣关闭不全的临床表现和主要体征。主动脉关闭不全患者早期可无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等。病变严重时可出现左心衰竭的表现。体征为心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。心脏外形呈靴型(主动脉型)，主动脉弓突出，搏动明显。重度反流者，常在心尖区听到全舒张中晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)。外周血管征常见，包括点头征、水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。

  • 第7题：

    男性，63岁，近1周夜间呼吸困难，坐起可缓解。查体肺底散在湿啰音，心脏瓣膜杂音，心浊音界扩大；X线胸片示左心室明显增大，诊断为中度充血性左心衰竭。

    对该患者，钠的每日摄入量宜为(　　)。
    A.5g
    B.1g
    C.7g
    D.＜1g
    E.3g

    答案：B
    解析：
    1.限制钠盐摄入是控制充血性心力衰竭的最为适当的方法。因它无需限制患者的液体摄入量，而且可以避免排尿较多时引起的不良反应，如身体乏力、水肿的反复出现，低钾和低钠血症等。
    2.中重度充血性心力衰竭病人则每日不得超过500mg(相当于1.3g食盐)。必须指出，钠不仅存在于食盐之中，而且也存在于各种食物及调味品(尤其是味精)、防腐剂、添加剂和一些药物之中。
    3.中度充血性左侧心力衰竭伴肾功能减退，并发展为顽固性心力衰竭者，每日液体摄入量宜限制为500～1000mL。

  • 第8题：

    患者女性，35岁。颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130／80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。该患者的基础代谢率是（）

    • A、-30%
    • B、-20%
    • C、+20%
    • D、+30%
    • E、+39%

    正确答案:E

  • 第9题：

    下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是（）。

    • A、患者血压明显升高，查体：BP200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全
    • B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
    • C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    • D、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶闻及室性早搏，实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高
    • E、患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，56岁，因“咽部异物感多年，近期发现颈部肿块”来诊。查体：发现右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，边界较清，压痛（-），听诊可闻及杂音，压迫颈总动脉后杂音消失。最佳检查方法是（）
    A

    颈部超声

    B

    颈部MRI

    C

    颈部CT

    D

    颈部穿刺活检

    E

    颈部X线片


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142／45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为（）。
    A

    病毒性心肌炎

    B

    冠状动脉粥样硬化性心脏病

    C

    高血压性心脏病

    D

    风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

    E

    风湿性心脏病主动脉瓣狭窄


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，68岁。心悸、头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压（130~150）/（60～70）mmHg。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分，该患者血压降低最可能的原因是（）
    A

    左心室后负荷增加

    B

    左心室舒张功能损害

    C

    心包内压力增加

    D

    每搏输出量降低

    E

    左心室前负荷增加


    正确答案： C
    解析： 在一定范围内，心率增快，心排血量增加。但是，如果心率增加过快，达到每分钟180次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，搏出量可减少到正常时的一半左右，心排血量亦开始下降。反之，如心率太慢，低于每分钟40次，心排血量亦减少。

  • 第13题：

    患者女，42岁。因心悸及颈部明显搏动感来院就诊。查体：血压10-30/50 mmH9;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是()。

    A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

    B.甲状腺功能亢进

    C.肥厚性心肌病

    D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

    E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为

    A．病毒性心肌炎

    B．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

    C．冠状动脉粥样硬化性心脏病

    D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

    E．高血压性心脏病


    正确答案：D
    解析：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断。由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，因早期心排血量的增加患者可有心悸，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人为主动脉瓣关闭。

  • 第15题：

    恶性高血压

    A．患者血压明显升高，查体：血压 200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

    B．患者血压明显升高，查体：血压200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，痛、呕吐、抽搐

    C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

    D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

    E．患者气急，端坐呼吸，查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


    正确答案：A

  • 第16题：

    患者，女性，60岁。因急性心肌梗死人院。患者夜间突发心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：呼吸28次／分，血压90/60mmHg，神志清，口唇发绀，心率130次／分，两肺布满湿哕音。

    该患者最可能发生的情况是

    A.心源性休克

    B.急性肺水肿

    C.心脏破裂

    D.梗死面积扩大

    E.心源性哮喘


    正确答案：B
    根据患者突发严重呼吸困难，有粉红色泡沫痰、两肺布满湿哕音等特点均支持急性肺水肿。

  • 第17题：

    患者，男性，52岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为

    A、病毒性心肌炎

    B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

    C、高血压性心脏病

    D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

    E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄


    参考答案：D

  • 第18题：

    扩张型心肌病（）
    A.患者血压明显升高。查体：血压200／130mmHg，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
    B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
    C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷。查体：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
    E.患者气急，端坐呼吸。查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


    答案：E
    解析：

  • 第19题：

    患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号（）

    • A、AAIR
    • B、VVI
    • C、DDDR
    • D、DVI
    • E、VAT

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压130/50mmHg；X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是（）。

    • A、甲状腺功能亢进
    • B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
    • C、肥厚性心肌病
    • D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
    • E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（）

    • A、查体心界扩大，有震颤
    • B、心电图左心室容量负荷增加
    • C、X线检查示左心室增大
    • D、阵发性夜间呼吸困难
    • E、第三心音

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（）
    A

    查体心界扩大，有震颤

    B

    心电图左心室容量负荷增加

    C

    X线检查示左心室增大

    D

    阵发性夜间呼吸困难

    E

    第三心音


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女性，5岁，因“发现颈前肿物，进行性增大2年”来诊。既往史无特殊。查体：患者一般情况好，无发热。颈前正中稍偏左可及一包块，位于舌骨下方，约30mm×20mm×10mm，触之边界较清晰，未及明显波动感，无触痛，皮温不高。为明确诊断可进行的检查项目包括（）
    A

    颈侧位X线片

    B

    颈部CT

    C

    纤维喉镜

    D

    瘘管试验

    E

    颈部B型超声

    F

    颈部MRI


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒，高血压病史10余年。超声心动图：左心房、右心室扩大，LVEF35%，患者喘憋的机制为（）。
    A

    左心室舒张功能明显受损

    B

    左心室每搏动明显高于右心室每搏动

    C

    左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量

    D

    左心室充盈压明显降低

    E

    心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低


    正确答案： D
    解析： 依据病史，患者应诊断为高血压+冠心病+左心衰。此患者左室射血分数（LVEF）降低，即心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低，心泵血减少。喘憋的原因是左室射血减少→舒张末期压力增高→肺瘀血。

相关内容