问答题案例　　赵先生身患肠癌，只有两个月的生命了，但他有很多放心不下的事情。其妻子前些年就下岗在家，年幼的女儿正在读小学，年迈的父母需要赡养。妻子以后既要工作，又要照顾女儿、赡养二老，一个人难以承担。赵先生一想到这些问题，总是愁容满面，唉声叹气。其家人也是一直无法接受赵先生即将离世的现实，妻子经常以泪洗面，女儿的眼中也充满忧虑。　　假设你是一名医务社会工作者，请为赵先生提供服务。　　【问题】　　1．请简要说明临终关怀社会工作服务的内容。　　2．在上述案例中，案主赵先生目前存在的主要需要有哪些？

本题考查就业援助的对象。就业援助的对象包括就业困难人员和零就业家庭。就业困难人员是指因身体状况、技能水平、家庭因素、失去土地等原因难以实现就业，以及连续失业一定时间仍未能实现就业的人员。零就业家庭是指法定劳动年龄内的家庭人员均处于失业状况的城市居民家庭。由此可知，小马不属于就业援助的对象。

解析
《刑事诉讼法》第254条规定：“对于被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行：（一）有严重疾病需要保外就医的；（二）怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女。”C选项中赵某患有严重疾病需要保外就医，符合监外执行的条件。
A选项“女儿读小学”、B选项“生活不能自理”、D选项“老母病重，儿子年幼”都不符合监外执行的条件。
故正确答案为C。

社会学家默顿指出，那些明显的、被参与者所预期和认识到的后果是显功能；而那种未被预期和认识到的后果是潜功能。某些社会现象的某些后果是显而易见的，因此容易被认识到，这种社会现象的功能就是显功能。正功能是指所发挥的正面的、积极的、支持性的作用；负功能是指所产生的负面的、消极的作用。在本案例中，失业保险金维持各失业人员的基本生活和改善生活状况具有正功能，同时改善生活状况的功能是显而易见的，属于显功能。

1．临终关怀是指向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料，以控制疼痛、 缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与灵性层面的痛苦为重点，强调通过保守性 的治疗和支持性的照顾，尽可能地使服务对象能够有尊严、无痛苦、安宁、舒适地走完 人生的最后旅程。同时，通过向临终服务对象亲属提供支持与哀伤辅导，使其身心健康得到维护和增强。社会工作者都全程参与。针对服务对象的临终关怀。本着个别化的原则，提供一对一的服务：①全程陪伴走过最后一程，通过心理疏导、情感支持，协助其处理不良情绪，增强自我整体感、掌控感。②探寻生命的价值，通过生命回顾，协助探究其一生的过程，使其重新体会生命的价值。③开展“死亡教育”，在一个安全的、能接纳服务对象可能会有的 多种多样的感受的氛围里谈论死亡，尊重死亡是一个自然现象，它可以降低对死亡的 恐惧，使服务对象勇于面对死亡的事实。④加强各层面协调沟通，发挥专业团队作 用，整合光荣院、医院、社区、社会等各种资源，在进行一般治疗护理的同时，提供 治疗性触摸、按摩、音乐治疗、冥想等补充治疗，最大限度地舒缓临终者的痛苦、满 足临终者的需求。⑤处理未完成的事务与愿望，通过谈论希望和未处理的事务，协调 沟通亲友，帮助计划临终生活、进行后事交代、制订葬礼计划、筹划人生道别、完成 未了心愿，协助实现自我整合。⑥协助做好后事处理，提供相关资讯，代表服务对象 及其亲属争取合法权益。 2．上述案例中，案主彭先生目前存在的主要需要可以从以下几个方面来分析：
①缓解彭先生因疾病带来的身体疼痛和不适。彭先生处于肺癌晚期，病情非常严重，只有两个月的生命了，此时需要缓解其因疾病带来的身体疼痛和不适，适当转移其注意力。
②帮助彭先生以积极的心态正确面对死亡，减轻因即将离世而产生的恐惧和不安。
③妥善处理彭先生未完成的事务，满足彭先生在心理和精神上的需求。具体从以下几个方面人手：
a．医院的社会工作者可以联系相关机构，为彭先生的妻子提供职业技能培训和就业信息，帮助她实现再就业；b．联系社区援助机构、志愿者照顾其年迈的父母，对他的女儿提供日间照料、功课辅导等服务；c．联系其女儿所在学校的老师，请他们多关心其女儿的学习。
④缓解彭先生家人的悲伤和压力，使他们接受彭先生即将离世的事实，在彭先生临终前的两个月里营造美好的家庭氛围。

犯罪嫌疑人如果是家庭收入的主要甚至唯一的提供者，其被收押和等待审判期间会使家庭经济陷入困难境地。矫正社会工作者此时的重要工作任务，是依据当地的相关法律法规，为犯罪嫌疑人的家人寻找社会资源以维持生计，如帮助申请社会救济、帮助寻找暂时性工作等。

《刑事诉讼法》第二百五十四条规定：“对于被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行：(一)有严重疾病需要保外就医的；(二)怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；(三)生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。对判处无期徒刑的罪犯，有前款第二项规定情形的，可以暂予监外执行。对于适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，或者自伤自残的罪犯，不得保外就医。”故选C。

社会学家默顿指出，那些明显的、被参与者所预期和认识到的后果是显功能；而那种未被预期和认识到的后果是潜功能。某些社会现象的某些后果是显而易见的，因此容易被认识到，这种社会现象的功能就是显功能。正功能是指所发挥的正面的、积极的、支持性的作用；负功能是指所产生的负面的、消极的作用。在本案例中，失业保险金维持各失业人员的基本生活和改善生活状况具有正功能，同时改善生活状况的功能是显而易见的，属于显功能。

知识点： 心理咨询技能 /建立关系
咨询关系的建立和维护，受到咨询师和来访者的双重影响。1. 咨询师的咨询理念，咨询态度，个性特征等，2.来访者的咨询动机、合作态度，期望程度，悟性水平，自我觉察水平，行为方式以及对咨询师的反应。

1．临终关怀是指向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料，以控制疼痛、缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与灵性层面的痛苦为重点，强调通过保守性的治疗和支持性的照顾，尽可能地使服务对象能够有尊严、无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时，通过向临终服务对象亲属提供支持与哀伤辅导，使其身心健康得到维护和增强。临终关怀社会工作服务的内容主要包括：
(1)针对服务对象的临终关怀。本着个别化的原则，提供一对一的服务：
①全程陪伴走过最后一程，通过心理疏导、情感支持，协助其处理不良情绪，增强自我整体感、掌控感；
②探寻生命的价值，通过生命回顾，协助探究其一生的过程，使其重新体会生命的价值；
③开展“死亡教育”，在一个安全的、能接纳服务对象可能会有的多种多样感受的氛围里谈论死亡，尊重死亡是一个自然现象，它可以降低对死亡的恐惧，使服务对象勇于面对死亡的事实；
④加强各层面协调沟通，发挥专业团队作用，整合光荣院、医院、社区、社会等各种资源，在进行一般治疗护理的同时提供治疗性触摸、按摩、音乐治疗、冥想等补充治疗，最大限度地舒缓临终者的痛苦、满足临终者的需求；
⑤处理未完成的事务与愿望，通过谈论希望和未处理的事务，协调沟通亲友，帮助计划临终生活、进行后事交代、制订葬礼计划、筹划人生道别、完成未了心愿，协助实现自我整合；
⑥协助做好后事处理，提供相关资讯，代表服务对象及其亲属争取合法权益。
(2)针对朋辈群体的哀伤辅导。根据实际情况，开展小组工作：
①在服务对象临终前，组织有相同或相似遭遇的成员进行交流，建立相互支持网络，策划一些情境游戏，给每位成员设身处地的感受机会，让服务对象感觉到并不是只有自己在经历这样的痛苦，在体味彼此内心最深处感觉与需要的同时，分享经验、分担痛苦、相互扶持、减轻孤独、做好准备、积极应对，组员合力让即将离世者“善终”。
②在服务对象离世后，可采用理性情绪治疗法，协助同辈群体对“创伤性丧失”做出适当的情绪反应，及时调整不良的情绪困扰，减轻未被解决的哀伤压力造成的潜在影响，协助接受丧失、经历哀痛、处理依附情结、度过哀伤时期、逐渐恢复社会功能，尽早重新开始正常生活。
2．上述案例中，案主赵先生目前存在的主要需要可以从以下几个方面来分析：
(1)缓解赵先生因疾病带来的身体疼痛和不适。赵先生处于肠癌晚期，病情非常严重，只有两个月的命了，此时需要缓解其因疾病带来的身体疼痛和不适，适当转移其注意力。
(2)帮助赵先生以积极的心态正确面对死亡，减轻因即将离世而产生的恐惧和不安。
(3)妥善处理赵先生未完成的事务，满足赵先生在心理上和精神上的需求。具体从以下几个方面人手：
①医院的社会工作者可以联系相关机构，为赵先生的妻子提供职业技能培训和就业信息，帮助她实现再就业；
②联系社区援助机构、志愿者照顾其年迈的父母，对他的女儿提供日间照料、功课辅导等服务；
③联系其女儿所在学校的老师，请他们多关心其女儿的学习。
(4)缓解赵先生家人的悲伤和压力，使他们接受赵先生即将离世的事实，在赵先生临终前的两个月里为其营造美好的家庭氛围。