问答题案例八　　张华，男，幼年丧父，此后随母亲生活。后来母亲再婚，婚后又育有一子，家庭经济条件比较拮据。张华一直较为懂事体贴，成绩人品都不错的他大学毕业后谋得了一份在外企银行的工作。眼看着家中生活条件正在日益改善，相恋多年的女友赵霞却突然向张华提出了分手，这给他造成了很大的打击。张华一直未从失恋的阴影中走出来，终日神情恍惚，后由于工作频频出错而被解雇了。事业爱情均不顺利，使张华对未来的生活失去了信心，心情很抑郁，经常彻夜不归，借酒浇愁，埋怨家人，也不像往日那样体贴和关怀家人，相反还时常有狂躁情绪发作。日渐

依据物权的公示公信原则和《物权法》第二十一条的规定，当事人提供虚假材料申请登记，给他人造成损害的，应当承担赔偿责任。因登记错误造成损害的，登记机构应当承担赔偿责任。登记机构赔偿后，可以向造成登记错误的人追偿。本案是由于登记机构的疏忽造成了登记错误，登记机构应当承担赔偿责任。

【考察重点】咨询中求助者的目前精神状态——情绪症状表现【试题解析】咨询中要留意观察求助者目前状态，目前状态精神、身体和社会功能三个方面。本题目考察的是求助者目前精神状态中情绪方面的症状表现。案例中求助者的主要情绪有“郁郁寡欢，心情烦躁”，“时常向家人发脾气”，因此本题目答案为AD。
【考察重点】对求助者躯体、生理症状的观察和把握【试题解析】案例中描述求助者“食欲下降，经常失眠”，因此本题目答案为AB。
【考察重点】对求助者社会功能受损症状的判断【试题解析】选项A是引发求助者心理问题的生活事件，选项C是求助者的行为表现。社会功能包括如下几方面内容：工作、学习、家庭生活及社会交往状况。求助者“工作时也无精打采，工作效率明显下降”，“时常向家人发脾气”影响到与家人的关系，因此本题目答案为BD。
【考察重点】一般资料的收集【试题解析】收集求助者与求助问题有关的全面的资料，有助于咨询师对问题做出准确判断和确定有针对性的咨询方案。题干中问的是现有资料之外的还需进一步收集的资料，选项C、D在案例中已有说明，所以本题目答案为AB。
【考察重点】对心理问题诊断标准的掌握【试题解析】心理问题的诊断程序：1.判断求助者的心理问题是否有器质性病变做基础。针对求助者食欲下降、失眠的生理症状，需进一步了解，以排除器质性病变。2.根据区分正常与异常三原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。该案例中求助者对自身问题有一定认识，主动求助，自知力尚好，主客观世界统一，精神活动内在协调一致，个性稳定，并未出现各种精神病性症状，因而可以排除精神病。3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。求助者的内心冲突因与女友分手引起，具有现实因素，属于常形冲突，可排除神经症性心理问题。4.分析求助者情绪是否泛化。求助者两个多月来“郁郁寡欢，心情烦躁”，且烦躁情绪的反应对象已泛化到工作及其家人。5.确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理以及社会功能影响程度。求助者的情绪反应持续两个多月，并出现食欲下降、失眠的生理症状，影响到求助者的工作及家庭生活，社会功能受到较大影响。6.形成初步诊断。综上所述，该求助者可初步诊断为严重心理问题。本题目答案为B。
【考察重点】如何正确制定心理咨询的目标【试题解析】咨询目标的特征：1.属于心理学范畴；2.积极的；3.量化的或具体的；4.可行的；5.可以评估的；6.双方接受的；7.多层次统一。选项A、C是针对求助者之外的第三人的行为改变，不属于心理咨询的工作范围，更不能作为咨询的目标。本题目答案为BD。
【考察重点】对咨询目标的理解、把握【试题解析】对求助者的问题有了初步诊断后，咨询师要与求助者商定双方认可的咨询目标。咨询目标是咨询师、求助者双方共同要实现的目标；是求助者通过自我探索和自我改变努力去实现的目标；是咨询师通过心理咨询的理论、方法，对求助者进行帮助，最终促使其实现的目标。本题目答案为ABCD。
【考察重点】对求助者心理问题的把握、分析【试题解析】对求助者心理问题的分析要从问题的症状表现、严重程度、形成原因、人格因素等方面来进行。结合本案例，资料中描述了求助者情绪和行为症状的表现，并从社会功能方面分析问题的严重程度。选项D关于人格因素方面案例中未有涉及。因此本题目答案为ABC。
【考察重点】对各种心理测验的掌握【试题解析】选用心理测验要考虑测验的功能、适用范围。评定求助者临床症状的严重程度要选用临床评定量表，用于临床症状评定量表有三种，分别是SCL-90、SDS、SAS。选项D是联合瑞文测验，是一个智力测验，不可用于临床症状的评定。本题目答案为ABC。
【考察重点】对咨询中阻碍咨询深入进行的因素的判断、分析【试题解析】咨询过程中会出现一些阻碍咨询深入进行的因素，包括多话、沉默、依赖、移情、阻抗等。依赖可通过多种不易察觉的形式表现出来，依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖的最基本特征。案例中求助者一再要求咨询师直接给出指导，而不愿自我探索、自我成长，正说明了求助者出现依赖的情况。本题目答案为A。
【考察重点】对咨询阶段的划分是否清晰【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询划分为三个阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段。每一阶段的任务、重点各不相同。咨询阶段是心理咨询的核心，是最重要的实质性阶段，包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等步骤。本题目答案为B。
【考察重点】不恰当的提问可能产生的问题【试题解析】咨询中要掌握一定的提问数量和频率，提问过多可能会带来如下消极作用：1.造成依赖；2.责任转移；3.减少求助者的自我探索；4.产生不准确的信息；5.求助者处于被“审问”地位而产生防卫心理和行为；6.影响交谈中必要的概括与说明。本题目答案为ABCD。

【考察重点】咨询中求助者的目前精神状态——情绪症状表现【试题解析】咨询中要留意观察求助者目前状态，目前状态精神、身体和社会功能三个方面。本题目考察的是求助者目前精神状态中情绪方面的症状表现。案例中求助者的主要情绪有“郁郁寡欢，心情烦躁”，“时常向家人发脾气”，因此本题目答案为AD。
【考察重点】对求助者躯体、生理症状的观察和把握【试题解析】案例中描述求助者“食欲下降，经常失眠”，因此本题目答案为AB。
【考察重点】对求助者社会功能受损症状的判断【试题解析】选项A是引发求助者心理问题的生活事件，选项C是求助者的行为表现。社会功能包括如下几方面内容：工作、学习、家庭生活及社会交往状况。求助者“工作时也无精打采，工作效率明显下降”，“时常向家人发脾气”影响到与家人的关系，因此本题目答案为BD。
【考察重点】一般资料的收集【试题解析】收集求助者与求助问题有关的全面的资料，有助于咨询师对问题做出准确判断和确定有针对性的咨询方案。题干中问的是现有资料之外的还需进一步收集的资料，选项C、D在案例中已有说明，所以本题目答案为AB。
【考察重点】对心理问题诊断标准的掌握【试题解析】心理问题的诊断程序：1.判断求助者的心理问题是否有器质性病变做基础。针对求助者食欲下降、失眠的生理症状，需进一步了解，以排除器质性病变。2.根据区分正常与异常三原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。该案例中求助者对自身问题有一定认识，主动求助，自知力尚好，主客观世界统一，精神活动内在协调一致，个性稳定，并未出现各种精神病性症状，因而可以排除精神病。3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。求助者的内心冲突因与女友分手引起，具有现实因素，属于常形冲突，可排除神经症性心理问题。4.分析求助者情绪是否泛化。求助者两个多月来“郁郁寡欢，心情烦躁”，且烦躁情绪的反应对象已泛化到工作及其家人。5.确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理以及社会功能影响程度。求助者的情绪反应持续两个多月，并出现食欲下降、失眠的生理症状，影响到求助者的工作及家庭生活，社会功能受到较大影响。6.形成初步诊断。综上所述，该求助者可初步诊断为严重心理问题。本题目答案为B。
【考察重点】如何正确制定心理咨询的目标【试题解析】咨询目标的特征：1.属于心理学范畴；2.积极的；3.量化的或具体的；4.可行的；5.可以评估的；6.双方接受的；7.多层次统一。选项A、C是针对求助者之外的第三人的行为改变，不属于心理咨询的工作范围，更不能作为咨询的目标。本题目答案为BD。
【考察重点】对咨询目标的理解、把握【试题解析】对求助者的问题有了初步诊断后，咨询师要与求助者商定双方认可的咨询目标。咨询目标是咨询师、求助者双方共同要实现的目标；是求助者通过自我探索和自我改变努力去实现的目标；是咨询师通过心理咨询的理论、方法，对求助者进行帮助，最终促使其实现的目标。本题目答案为ABCD。
【考察重点】对求助者心理问题的把握、分析【试题解析】对求助者心理问题的分析要从问题的症状表现、严重程度、形成原因、人格因素等方面来进行。结合本案例，资料中描述了求助者情绪和行为症状的表现，并从社会功能方面分析问题的严重程度。选项D关于人格因素方面案例中未有涉及。因此本题目答案为ABC。
【考察重点】对各种心理测验的掌握【试题解析】选用心理测验要考虑测验的功能、适用范围。评定求助者临床症状的严重程度要选用临床评定量表，用于临床症状评定量表有三种，分别是SCL-90、SDS、SAS。选项D是联合瑞文测验，是一个智力测验，不可用于临床症状的评定。本题目答案为ABC。
【考察重点】对咨询中阻碍咨询深入进行的因素的判断、分析【试题解析】咨询过程中会出现一些阻碍咨询深入进行的因素，包括多话、沉默、依赖、移情、阻抗等。依赖可通过多种不易察觉的形式表现出来，依靠他人而不是依靠自己解决问题是依赖的最基本特征。案例中求助者一再要求咨询师直接给出指导，而不愿自我探索、自我成长，正说明了求助者出现依赖的情况。本题目答案为A。
【考察重点】对咨询阶段的划分是否清晰【试题解析】根据咨询实践，一般把咨询划分为三个阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段。每一阶段的任务、重点各不相同。咨询阶段是心理咨询的核心，是最重要的实质性阶段，包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等步骤。本题目答案为B。
【考察重点】不恰当的提问可能产生的问题【试题解析】咨询中要掌握一定的提问数量和频率，提问过多可能会带来如下消极作用：1.造成依赖；2.责任转移；3.减少求助者的自我探索；4.产生不准确的信息；5.求助者处于被“审问”地位而产生防卫心理和行为；6.影响交谈中必要的概括与说明。本题目答案为ABCD。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
由于求助者的问题是由现实刺激：分手引起的，咨询需要重点了解来访者的内心感受、认识，以及过往的恋爱经历等相关心理及社会生活事件。对于分手的反应已经有了，经济情况并不那么重要。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
“与女友分手”是心理问题产生的原因之一。求助者工作时也无精打采，工作效率明显下降。时常向家人发脾气，家庭生活受影响。这些都是社会功能受损的表现。喝闷酒属于回避现实以及一些人际交往。

(1)“育人为本”的幼儿观，要求教师在保育实践中公正地对待每一个学生，不因性别、民族、地域、经济状况、家庭背景和身心缺陷等歧视学生。

　　(2)“育人为本”的幼儿观要求教师在保育实践中应当把幼儿的利益作为一切工作的出发点和落脚点，公正地对待每一个幼儿，不因性别、民族、地域、经济状况、家庭背景和身心缺陷等歧视幼儿，关心爱护全体幼儿，尊重幼儿人格，平等公正对待幼儿。保护幼儿安全，关心幼儿健康，维护幼儿权益。不讽刺、挖苦、歧视幼儿，不体罚或变相体罚幼儿。

　　(3)这位老师的行为违反了“育人为本”的幼儿观中应当把学生的利益作为一切工作的出发点和落脚点，公正地对待每一个幼儿，不因性别、民族、地域、经济状况、家庭背景和身心缺陷等歧视幼儿，关心爱护全体幼儿，尊重幼儿人格，平等公正对待幼儿。保护幼儿安全，关心幼儿健康，维护幼儿权益。不讽刺、挖苦、歧视幼儿，不体罚或变相体罚幼儿。缺乏应有的教师职业道德，应加强学习。

1．残疾人社会工作的含义及目的： (1)残疾人社会工作是围绕残疾人个人、家庭、群体以及相关的社会组织和社区开展的专业性助人活动。 (2)残疾人社会工作的根本目的是增强残疾人的社会功能。具体而言，残疾人社会工作是要通过处理残疾人心理一社会方面的问题，帮助残疾人克服在康复、教育、就业、婚姻家庭生活、社会权益、文化生活和环境方面遇到的障碍，让残疾人把因损伤带来的能力丧失的影响降到最低限度，更好地发挥潜能，有机会充分参与社会生活，共享社会物质文化成果。2．社会工作者可以采取的介入策包括： (1)帮助张华取得合适的医疗康复服务。 (2)对张华进行心理辅导，提高其心理适应能力，使其能够勇敢接受现实。 (3)帮助张华进行生活自理训练，提高其生活自理能力。 (4)在张华具有生活自理能力之后，为其提供就业辅导，帮助她介绍力所能及的工作。 (5)评估张华的家庭状况、经济条件以及在社会生活中遇到的或可能遇到的问题，帮助她申请最低生活保障金，并取得社区的支持，解决其生活困难。 (6)鼓励张华走出家门，积极参与残疾人之间以及残疾人和正常人之间的交流与沟通。

由最后一句话推出这段话的主要意思：张华认为自己的孩子必须接受中国文化教育，所以选A。

知识点： 心理诊断技能 /找症状
此题有争议的选项是：“无精打采”，此成语形容精神不振，提不起劲头。从成语的出处《红楼梦》可以体会出“情绪低落，失落的意思”。案例编制者，将工作和无精打采结合在一块，意思可能是希望说明工作积极性不高，不专心的意思，则是社会功能受损。基于对出题人语文水平的考虑，此题先不选B。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
“对女友分手的反应”在案例中已经详细叙述了。对女友分手的认识和以往恋爱情况都与求助者的问题密切相关。

知识点： 心理咨询技能 /咨询目标
心理咨询的近期目标是解决求助者的情绪问题和认知问题，远期目标是激发求助者潜能、促进求助者的心理健康、完善和发展求助者的人格。近期咨询目标包括B和D。A\C不属于咨询范围。

知识点： 心理咨询技能 /咨询目标
心理咨询的近期目标是解决求助者的情绪问题和认知问题，远期目标是激发求助者潜能、促进求助者的心理健康、完善和发展求助者的人格。近期咨询目标包括B和D。A\C不属于咨询范围。

(1)人本治疗模式：人本主义关注人类的理智能力，注重感受和反映服务对象的内心变化，相信人有能力运用自己的理性控制自己的命运，追求不断发展。人本治疗模式遵循以人为本的原则，将案主视作有潜能的个体，社会工作者要做到“积极聆听”、“准确同理”、“真诚友谊”的原则，改变了以往个案辅导模式的工作重点，注重以服务对象为中心创造一种有利于服务对象自我发展的辅导环境，具有注重社会工作者自身的品格和态度、强调个案辅导关系以及关注个案辅导过程等特点。
(2)针对案主张华的情况，社会工作者制定的治疗目标为：
①引导张华走出失恋的阴影，重新找到新的生活目标；
②协助张华树立正确的人生观、价值观，培养其积极的人生态度，使其认识到自身的优势和潜力，鼓励其另谋新职。
(3)针对案主张华的情况，社会工作者制定的治疗方案内容如下：
①与张华初步接触，建立良好的专业关系，在专业关系中始终保持诚恳的、开放的、真实的态度，关心、关注张华的一切，让张华感觉社会工作者是与他在一起的，并积极寻求资源协助，以回应他的需要。达成双方的互相信任。
②采取循序渐进的工作方式，为张华提供正确的行为指导和良好的习惯训练，促使张华遵守健康的生活作息，养成良好习惯，培养其自我管理和服务的能力。
③针对张华的心理问题，多与其进行谈话交流，耐心倾听，了解他的内心感受。鼓励张华宣泄因失恋引起的悲伤情绪，尽快从失恋的阴影中走出；通过谈话及团体活动来消除他的负面情绪，减少狂躁情绪的发作次数，鼓励其多倾诉，把心结打开。
④适当安排他参加一些有趣的团体活动，激发他对生活的热情，树立开始新生活的信心。
⑤安排张华与母亲多沟通交流，使其明白母亲的难处，重新回归家庭生活，恢复和谐家庭关系。
⑥在张华的思想状态有所转变后，鼓励他积极参加一些职场招聘，加强张华的家庭责任感。
⑦回顾整个个案服务过程，对张华进行赞扬和肯定，令他获得成就感，增强自信心。根据治疗效果继续制定未来的服务计划。

家庭社会工作是以社会工作方法和理论为基础，以家庭为中心，以维护家庭完整为目标。本题中张华的父母对张华的管教方式不恰当，没有进行良好的沟通。因此，让张华的父母学习处理家庭冲突的方法等属于从家庭层面进行的介入。选项A、B、D属于从个体层面上的介入。